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          每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)2020.12.8

          一、

          小兒咳喘日久,必傷及肺腎。臨證對(duì)病情穩(wěn)定后可用玉屏風(fēng)散治之,有良效。

          二、

          益氣聰明湯治療上氣不足所致五官科疾病、低血壓、頸椎病、缺血性中風(fēng)見(jiàn)眩暈、耳鳴、健忘、不寐者有良效。臨證表明,該方對(duì)消除患者疲倦、眩暈,改善睡眠、增強(qiáng)記憶力、提高視力、升高血壓、增加腦血流量均有良效。

          三、

          治療失眠可用夜交藤預(yù)知子湯加養(yǎng)陰清熱之品收效。生地、麥冬可選;若見(jiàn)口苦心煩可加夏枯草、龍膽草、黃連;若夜寐驚恐可加虎杖、鬼針草;若痰熱內(nèi)擾心神不寧可合溫膽湯治之;若肝郁化火者加丹皮、郁金治之。

          四、

          金水六君煎可治咳則遺溺癥,即中醫(yī)常說(shuō)的膀胱咳,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為應(yīng)力性尿失禁。此癥臨床女性多見(jiàn),用力后遺溺,如咳嗽、用力搬物、大笑時(shí),腹腔的壓力超過(guò)尿道的壓力因而出現(xiàn)漏尿、出現(xiàn)咳則遺溺等臨床表現(xiàn)。

          五、

          金水六君煎臨證應(yīng)用時(shí),熟地、當(dāng)歸宜重用,二陳湯諸藥用量宜小。本方主治肺腎陰虛,痰濁上泛之咳嗽嘔惡、喘逆多痰、痰帶咸味或咽干口燥、自覺(jué)口咸諸癥。臨證應(yīng)用指征有二:老年患者見(jiàn)上癥者,二是痰帶咸味或咽干夜甚者。

          六、

          桔梗與甘草相伍為舟楫之劑,能宣肺利咽,祛痰止咳、咽喉諸癥不分寒熱均可用之。

          七、

          石家莊市中醫(yī)院國(guó)家級(jí)名醫(yī)邢月朋院長(zhǎng)治高血壓三藥稱(chēng)作夏枯草湯。方中夏枯草辛苦微寒,入肝經(jīng),能補(bǔ)肝血,緩肝火,解內(nèi)熱,散結(jié)氣;黃芩苦寒能入肺經(jīng),能降肺火,利胸中氣;元參咸苦微寒,色黑入腎,能壯水以制火,散無(wú)根浮游之火。三藥相伍滋腎降火,清泄肺熱,平肝潛陽(yáng),使陰充氣火下行,血壓下降。三藥結(jié)合辨證貫穿治療始終。邢老治療高血壓病,對(duì)正在服用西藥降壓藥者,囑其繼續(xù)服用,不能驟然停藥,在結(jié)合中醫(yī)治療臨床有效后,酌情撤減西藥,減少血壓反彈,避免心腦血管急性事件發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)驗(yàn)之談,可資效法。

          八、

          醫(yī)學(xué)大家陳可冀先生對(duì)活血化瘀藥結(jié)合古今文獻(xiàn)和現(xiàn)代試驗(yàn)研究結(jié)果,對(duì)活血化瘀藥進(jìn)行了臨床中藥分類(lèi),將其分為三類(lèi)即和血藥、活血藥、破血藥。和血類(lèi)藥物是指有養(yǎng)血、和血脈作用者,包括當(dāng)歸、丹參、雞血藤、生地等;活血類(lèi)藥物是指有活血、行血通瘀作用者,包括川芎、紅花、牛膝、三七等;破血類(lèi)藥物是指破血消瘀作用峻猛者,包括大黃、水蛭、三棱、莪術(shù)等。同時(shí)指出活血化瘀類(lèi)藥物作用機(jī)制主要為活其血脈,化其瘀滯,此外還證實(shí)活血化瘀藥其有抑菌、抗病毒、抑制炎癥反應(yīng),提高機(jī)體免疫力的作用。以上觀(guān)點(diǎn)對(duì)正確使用活血化瘀藥提供了重要的科學(xué)依據(jù)。

          九、

          臨證凡見(jiàn)高熱日久、原因不明者,多屬郁熱血分,可在應(yīng)證方藥中加澤蘭治之,有良效。取澤蘭行血散血故效。

          十、

          紫蘇辛溫芳香,行氣寬中,能散血脈之邪。與紫草、紫參、地丁、大黃合用,能排泄體內(nèi)之毒素,使體內(nèi)濕熱毒邪從大便出。臨證要細(xì)細(xì)體味,擴(kuò)展其功效應(yīng)用。

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