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          由淺入深學(xué)中醫(yī)

          上篇三講,講了陰陽(yáng)由來(lái),五行演變,陰陽(yáng)五行演變的關(guān)鍵點(diǎn),陰陽(yáng)關(guān)系,人體陰陽(yáng)在各階段的特點(diǎn),以及以醫(yī)案為例,講述了調(diào)節(jié)脾胃后天之本在治療中的重要作用。懂得這些,就懂得辨別陰陽(yáng)及顧護(hù)脾胃的重要,也算是入了中醫(yī)之門(mén),但,僅僅懂得這些,對(duì)于分析疾病病因,辨證論治,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。那,在建立了正確的中醫(yī)整體觀念后,怎樣才能快速提升自身的中醫(yī)認(rèn)知及實(shí)戰(zhàn)能力呢?從黃元御《四圣心源》和《傷寒雜病論》找答案吧。

          對(duì)于《傷寒》,死記條文照搬經(jīng)方,也能治病,如不了解六經(jīng)六氣,一旦碰到體質(zhì)特殊的患者,遇到那些不典型癥狀的,難免束手無(wú)策。當(dāng)弄明白了六經(jīng)六氣,就能知其然,也知其所以然,能由經(jīng)推證,由證推經(jīng)。如黃元御《四圣心源》所說(shuō):“內(nèi)外感傷,百變不窮,溯委窮源,不過(guò)六氣,六氣了徹,百病莫逃,義至簡(jiǎn)而法至精”。

          《傷寒》以六經(jīng)立法,而六經(jīng)統(tǒng)于六氣。本章,我們來(lái)弄明白六經(jīng)六氣的特點(diǎn)規(guī)律。本篇《傷寒》入門(mén)三講:六經(jīng)六氣。

          第一講:六氣從化

          天有六氣,地有五行,六氣者,風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒。五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形。人為天地之中氣,所以,秉天氣而生六腑,秉地氣而生五臟。六氣五行,皆備于人身。內(nèi)傷者,病于人氣之偏。外感者,因天地之氣偏,而人氣感之。

          內(nèi)外感傷,總此六氣。其在天者,初之氣,厥陰風(fēng)木也,在人則肝之經(jīng)應(yīng)之。二之氣,少陰君火也,在人則心之經(jīng)應(yīng)之。三之氣,少陽(yáng)相火也,在人則三焦之經(jīng)應(yīng)之。四之氣,太陰濕土也,在人則脾之經(jīng)應(yīng)之。五之氣,陽(yáng)明燥金也,在人則大腸之經(jīng)應(yīng)之。六之氣,太陽(yáng)寒水也,在人則膀胱之經(jīng)應(yīng)之。

          天人同氣也,經(jīng)有十二,六氣統(tǒng)焉。足厥陰以風(fēng)木主令,手厥陰火也,從母化氣而為風(fēng)。手少陽(yáng)以相火主令,足少陽(yáng)木也,從子化氣而為暑。手少陰以君火主令,足少陰水也,從妻化氣而為熱。足太陽(yáng)以寒水主令,手太陽(yáng)火也,從夫化氣而為寒。足太陰以濕土主令,手太陰金也,從母化氣而為濕。手陽(yáng)明以燥金主令,足陽(yáng)明土也,從子化氣而為燥。 六氣名目:

          厥陰風(fēng)木 足厥陰肝 乙木

          手厥陰心包 相火

          少陰君火 手少陰心 丁火

          足少陰腎 癸水

          少陽(yáng)相火 手少陽(yáng)三焦 相火

          足少陽(yáng)膽 甲木

          太陰濕土 足太陰脾 己土

          手太陰肺 辛金

          陽(yáng)明燥金 手陽(yáng)明大腸 庚金

          足陽(yáng)明胃 戊土

          太陽(yáng)寒水 足太陽(yáng)膀胱 壬水

          手太陽(yáng)小腸 丙火

          六氣調(diào)和即正常情況下,人體十二經(jīng)司化(主氣)者六、從化(從令)者六,總統(tǒng)于六氣。則無(wú)風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒 的表現(xiàn)。病理狀態(tài),則各擅其政或交互錯(cuò)見(jiàn)。

          正常情況下,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以寒水司化,手太陽(yáng)小腸經(jīng)之火從令而化寒。手太陽(yáng)之病熱,是從化者自見(jiàn)其本氣,以火性原熱。而足太陽(yáng)之病熱,是司化者而見(jiàn)從化之氣,以寒水原從火化也。

          正常情況下,手少陰心以君火司化,足少陰腎之水從令而化熱。足少陰之病寒,是從化者自見(jiàn)其本氣,以水性原寒。而手少陰之病寒,是司化者而見(jiàn)從化之氣,以君火原從水化也。

          正常情況下,足厥陰肝經(jīng)以風(fēng)木司化,手厥陰心包經(jīng)之火從令而化風(fēng);手少陽(yáng)三焦經(jīng)以相火司化,足少陽(yáng)膽經(jīng)之木從令而化暑。而手厥陰之病暑,足少陽(yáng)之病風(fēng),是從化者自見(jiàn)其本氣,以火性生暑,而木性生風(fēng)也。

          正常情況下,足太陰脾經(jīng)以濕土司化,手太陰之金從令而化濕;手陽(yáng)明胃經(jīng)以燥金司化,足陽(yáng)明之土從令而化燥。而手太陰之病燥,足陽(yáng)明之病濕,是從化者自見(jiàn)其本氣,以金性本燥而土性本濕也。

          第二講:病邪與六經(jīng)六氣關(guān)系,條文癥狀緣由

          人之六氣,不病則不見(jiàn),凡一經(jīng)病,則一經(jīng)之氣見(jiàn)。平人六氣調(diào)和,無(wú)風(fēng)、無(wú)火、無(wú)濕、無(wú)燥、無(wú)熱、無(wú)寒,故一氣不至獨(dú)見(jiàn)。病則或風(fēng)、或火、或濕、或燥、或熱、或寒,六氣不相交濟(jì),是以一氣獨(dú)見(jiàn)”。人體陰陽(yáng)調(diào)和則不病,不病則六氣調(diào)和不至于一氣獨(dú)顯。因:六氣之間正常相生相化,厥陰木生,少陰火長(zhǎng),太陰土化,陽(yáng)明金收,太陽(yáng)水藏,如環(huán)無(wú)端,周流不息。一旦一經(jīng)起病,那就會(huì)顯示出本經(jīng)氣的特點(diǎn),即:太陽(yáng)病則盛,少陽(yáng)病則盛,陽(yáng)明病則盛,太陰病則盛,少陰病則盛,厥陰病則風(fēng)。

          人身內(nèi)有臟腑,外有經(jīng)絡(luò),凡邪氣之客于形也,必先舍于皮毛。留而不去,乃入于孫絡(luò)。留而不去,乃入于絡(luò)脈。留而不去,乃入于經(jīng)脈。然后內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽(yáng)俱感,五臟乃傷,此邪氣自外而內(nèi)之次也。

          人身臟腑在內(nèi),經(jīng)絡(luò)在外,故臟腑為里,經(jīng)絡(luò)為表。在表者,手足各有六經(jīng),是為十二經(jīng)脈。以十二經(jīng)脈分陰陽(yáng),則六陽(yáng)屬腑為表,六陰屬臟為里。以十二經(jīng)脈分手足,則足經(jīng)之脈長(zhǎng)而且遠(yuǎn),自上及下,遍絡(luò)四體,故可按之以察周身之病。手經(jīng)之脈短而且近,皆出入于足經(jīng)之間,故凡診傷寒外感者,則但言足經(jīng)不言手經(jīng)也。然而足之六經(jīng),又以三陽(yáng)為表,三陰為里。而三陽(yáng)之經(jīng),則又以太陽(yáng)為陽(yáng)中之表,以其脈行于背,背為陽(yáng)也。陽(yáng)明為陽(yáng)中之里,以其脈行于腹,腹為陰也。 少陽(yáng)為半表半里,以其脈行于側(cè),三陽(yáng)傳遍而漸入三陰也。

          故凡欲察表證者,但當(dāng)分前后左右,而以足三陽(yáng)經(jīng)為主。然三陽(yáng)之中,則又惟太陽(yáng)一經(jīng),包覆肩背,外為周身之綱維,內(nèi)連五臟六腑之肓腧,此諸陽(yáng)之主氣,猶四通八達(dá)之衢也。故凡風(fēng)寒之傷人,必多自太陽(yáng)經(jīng)始。足三陰之經(jīng)皆自腳上腹,雖亦在肌表之間,然三陰主里,而凡風(fēng)寒自表而入者,未有不由陽(yáng)經(jīng)而入陰分也。若不由陽(yáng)經(jīng)徑入三陰者,即為直中陰經(jīng),必連臟矣。故陰經(jīng)無(wú)可據(jù)之表證。

          寒邪在表者,必身熱無(wú)汗,以邪閉皮毛也。寒邪客于經(jīng)絡(luò),必身體疼痛,或拘急而酸者,以邪氣亂營(yíng)氣,血脈不利也。寒邪在表而頭痛者,有四經(jīng)焉。足太陽(yáng)脈挾于頭頂,足陽(yáng)明脈上至頭維,足少陽(yáng)脈上行兩角,足厥陰脈上會(huì)于巔,皆能為頭痛也。故惟太陰,少陰皆無(wú)頭痛之證。寒邪在表多惡寒者,蓋傷于此者必惡此,所謂傷食惡食,傷寒惡寒也。邪氣在表,脈必緊數(shù)者,營(yíng)氣為邪所亂也。

          太陽(yáng)經(jīng)脈起自內(nèi)眥,上頂巔,下項(xiàng),挾脊行腰腘,故邪在太陽(yáng)者,必惡寒發(fā)熱而兼頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),或膝酸疼也。

          陽(yáng)明經(jīng)脈起自目下,循面鼻,行胸腹,故邪在陽(yáng)明者,必發(fā)熱微惡寒,而兼目痛鼻干不眠也。

          少陽(yáng)為半表半里之經(jīng),其脈繞耳前后,由肩井下肋,故邪在少陽(yáng)者,必發(fā)熱而兼耳聾痛,口苦而嘔,或往來(lái)寒熱也。

          …………

          足太陽(yáng)寒水易化熱,《傷寒》太陽(yáng)病也以發(fā)熱為主癥。手少陰易寒化,《傷寒》少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也,少陰病當(dāng)以扶陽(yáng)泄陰為法,用藥為四逆、附子湯之類。厥陰風(fēng)木風(fēng)為主,少陽(yáng)相火易衰,手太陰易化濕而足陽(yáng)明難化燥。比如,厥陰風(fēng)木以生發(fā)為性,若風(fēng)木抑郁,生發(fā)不遂,則本氣(風(fēng))發(fā)動(dòng),疏泄大作,乘于脾土,則病腹痛下利、汗出血脫等證。手厥陰雖化氣為風(fēng),而本氣實(shí)為火,正常情況下風(fēng)靜火謐,病理狀態(tài)下有可能出現(xiàn)手厥陰本氣(火)的象。所以厥陰為病,“下之則寒濕俱盛,上之則風(fēng)熱兼作”。凡一經(jīng)病,則一經(jīng)之氣見(jiàn),所見(jiàn)者,皆六氣之象也。

          這里僅簡(jiǎn)單列舉,說(shuō)明《傷寒》條文癥狀因經(jīng)行起止,表里絡(luò)屬及病邪特點(diǎn)而生,要想推演經(jīng)病與癥狀關(guān)聯(lián),請(qǐng)牢記各經(jīng)詳細(xì)的經(jīng)行起止、表里絡(luò)屬及六氣演化。

          足太陽(yáng)膀胱經(jīng)舉例:從內(nèi)眼角開(kāi)始(睛明),上行額部(攢竹、眉沖、曲差;會(huì)神庭、頭臨泣),交會(huì)于頭頂(五處、承光、通天;會(huì)百會(huì))。其主干:從頭頂入內(nèi)絡(luò)于腦(絡(luò)卻、玉枕;會(huì)腦戶、風(fēng)府),復(fù)出項(xiàng)部(天柱)分開(kāi)下行:一支沿肩胛內(nèi)側(cè),夾脊旁(會(huì)大椎、陶道;經(jīng)大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞),到達(dá)腰中(肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞),進(jìn)入脊旁筋肉,絡(luò)于腎,屬于膀胱(氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞)。一支從腰中分出,夾脊旁,通過(guò)臀部(上髎、次髎、中髎、下髎、會(huì)陽(yáng)、承扶),進(jìn)入窩中(殷門(mén)、委中)。其頭部支脈:從頭頂分出到耳上角(會(huì)曲鬢、率谷、浮白、頭竅陰、完骨)。其背部支脈:從肩胛內(nèi)側(cè)分別下行,是通過(guò)肩胛(附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆(yixi)、膈關(guān)、魂門(mén)、陽(yáng)綱、意舍、胃?jìng)}、肓門(mén)、志室、胞肓、秩邊),經(jīng)過(guò)髖關(guān)節(jié)部(會(huì)環(huán)跳穴),沿大腿外側(cè)后邊下行(浮郄、委陽(yáng)),會(huì)合于窩中(委中)——由此向下通過(guò)腓腸肌部(合陽(yáng)、承筋、承山),出外踝后方(飛揚(yáng)、跗陽(yáng)、昆侖),沿第五跖骨粗隆(仆參、申脈、金門(mén)、京骨),到小趾的外側(cè)(束骨、足通谷、至陰),下接足少陰腎經(jīng)。

          本經(jīng)一側(cè)67穴(左右兩側(cè)共134穴),其中49穴分布于頭面部、項(xiàng)部、和背腰部之督脈的兩側(cè),余18穴則分布于下肢后面的正中線上及足的外側(cè)部。首穴睛明,末穴至陰。陰絡(luò)腎屬膀胱,所以,一旦太陽(yáng)經(jīng)病,除本經(jīng)脈所經(jīng)過(guò)部位的病癥外,腎及膀胱所轄功能也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)問(wèn)題,比如西醫(yī)說(shuō)的泌尿生殖系統(tǒng)病癥。《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“有諸形于內(nèi),必形于外?!币馑际?,人的身體五臟六腑有了毛病,一定會(huì)在身體表面顯現(xiàn)出來(lái)。《丹溪心法·能合脈色可以萬(wàn)全》: “有諸內(nèi)者,必形諸外?!薄鹅`樞·外揣》提到:“司外揣內(nèi),司內(nèi)揣外”。為什么“有諸內(nèi)必形于外”呢?就是因?yàn)?span>“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)體表”,內(nèi)外相襲,表里連通,由此可“以表知里“,進(jìn)行診治。比如在肝心脾肺腎剛出問(wèn)題時(shí),體表相應(yīng)的眼舌口鼻耳就會(huì)表現(xiàn)出一定的異常來(lái),就給了施針和用藥的依據(jù)。

          第三講:六經(jīng)六氣特點(diǎn)規(guī)律及治法

          1、太陽(yáng)寒水

          寒者,太陽(yáng)水氣之所化也,在天為寒,在地為水,在人為膀胱,太陽(yáng)以寒水主令,足太陽(yáng)膀胱,水也,手太陽(yáng)小腸,火也,火水異氣而以寒水統(tǒng)之,緣水位于下而生于上。離中之陰,水之根也,離陰降而下交坎位而化水,水降于火,是以丙火化氣于壬水?;鸹鵀樗?,則熱從寒化,故太陽(yáng)之氣,水火并統(tǒng),而獨(dú)以寒水名也。

          水性本寒,少陽(yáng)三焦之火,隨太陽(yáng)而下行,水得此火,應(yīng)當(dāng)不寒。不知水之不寒者,癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性,火秘于內(nèi),水?dāng)坑谕?,是謂平人。木火主里,曰內(nèi)而生長(zhǎng)之,故里氣常溫,金水主表,自外而收藏之,故表氣常清。血生于木火,故血溫而內(nèi)發(fā),氣化于金水,故氣清而外斂。人之經(jīng)脈,厥陰在里,春氣之內(nèi)生也,次則少陰,夏氣之內(nèi)長(zhǎng)也,次則陽(yáng)明,秋氣之外收也,太陽(yáng)在表,冬氣之外藏也。陽(yáng)藏則外清而內(nèi)溫,陽(yáng)泄則內(nèi)寒用外熱。外易寒水而為熱火,內(nèi)易溫泉而為寒冰,外愈熱而內(nèi)愈寒,生氣絕根,是以死也。

          癸水溫而壬水寒則治,癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒,壬水病則多熱。以丁火化于癸水,故少陰之臟,最易病寒,壬水化于丙火,故太陽(yáng)之腑,最易病熱。是以病寒者,獨(dú)責(zé)癸水而不責(zé)壬水,病熱者,獨(dú)責(zé)壬水而不責(zé)癸水也。

          六氣治法 仲景《傷寒》,以六經(jīng)立法,從六氣也。六氣之性情形狀,明白昭揭,醫(yī)必知此,而后知六經(jīng)之證。六經(jīng)之變化雖多,總不外乎六氣。

          治太陽(yáng)寒水法

          苓甘姜附湯(相當(dāng)于:四逆湯+茯苓):甘草 茯苓 干姜 附子

          太陽(yáng)病,最易化生濕熱,以化氣于丙火,而受制于濕土也。若有濕熱,當(dāng)用

          梔、膏之類。

          2、陽(yáng)明燥金

          燥者,陽(yáng)明金氣之所化也,在天為燥,在地為金,在人為大腸。陽(yáng)明以燥金主令,胃土從令而化燥,太陰以濕土主令,肺金從令而化濕。胃土之燥,子氣而非本氣,子氣不敵本氣之旺,故陰盛之家,胃土恒濕。肺金之濕,母氣而非本氣,母氣不敵本氣之旺,故陽(yáng)盛之家,肺金恒燥。

          太陰性濕,陽(yáng)明性燥,燥濕調(diào)停,在乎中氣,旺則辛金化氣于濕土而肺不傷燥,戊土化氣于燥金而胃不傷濕。中氣衰則陰陽(yáng)不交而燥濕偏見(jiàn),濕勝其燥,則飲少而食減,溺澀而便滑,燥勝其濕,則疾饑而善渴,水利而便堅(jiān)。

          陰易進(jìn)而陽(yáng)易退,濕勝者常多,燥勝者常少,辛金化濕者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。陽(yáng)明雖燥,病則太陰每勝而陽(yáng)明每負(fù),土燥而水虧者,傷寒陽(yáng)明承氣證外,絕無(wú)而僅有,是以仲景垂法,以少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順。緣火勝則土燥,水勝則土濕,燥則克水,濕則反為水侮。水負(fù)則生,土負(fù)則死,故少陰宜負(fù)而趺陽(yáng)宜勝。以土能勝水,則中氣不敗,未有中氣不敗而人死者。

          燥為寒熱之中氣,上燥則化火而為熱,下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃則濕而腸則燥。

          濕為陰邪,陰性親下,故根起于脾土而標(biāo)見(jiàn)于膝踝,燥為陽(yáng)邪,陽(yáng)性親上,故根起于大腸而標(biāo)見(jiàn)于肘腕。所謂陰邪居下,陽(yáng)邪居上一定之位也。

          然上之燥,亦因于下之濕。中風(fēng)之家,血枯筋縮,其膝踝是濕,而肘腕未嘗非燥使己土不濕,則木榮血暢,骨弱筋柔,風(fēng)自何來(lái)!醫(yī)家識(shí)燥濕之消長(zhǎng),則仲景堂奧可階而升矣。

          治陽(yáng)明燥金法 百合五味湯 百合 石膏 麥冬 五味

          3、少陽(yáng)相火

          暑者,少陽(yáng)相火之所化也,在天為暑,在地為火,在人為三焦。手少陽(yáng)以相火主令,足少陽(yáng)膽以甲木而化氣于相火,緣火生于木,相火既旺,母氣傳子,而木令已衰也。

          三焦之火,隨太陽(yáng)膀胱之經(jīng)下行,以溫水藏,出腘中,貫?zāi)Y腸,而入外踝。君火升于足而降于手,相火升于手而降于足,少陽(yáng)之火降,水得此火,而后通調(diào),故三焦獨(dú)主水道?!端貑?wèn)·靈蘭秘典》:三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。蓋水性閉蟄而火性疏泄,閉蟄則善藏,疏泄則善出?!鹅`樞·本輸》:三焦者,入絡(luò)膀胱,約下焦,實(shí)則閉癃,虛則遺溺。相火下蟄,水臟溫暖而水腑清利,則出不至于遺溺,藏不至于閉癃,而水道調(diào)矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于腎臟也,此火一泄,陷于膀胱,實(shí)則下熱而閉癃,虛則下寒而遺溺耳。

          手之陽(yáng)清,足之陽(yáng)濁,清則升而濁則降。手少陽(yáng)病則不升,足少陽(yáng)病則不降,凡上熱之證,皆甲木之不降,于三焦無(wú)關(guān)也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土與辛金,同主降斂,土降而金斂之,相火所以下潛也。戊土不降,辛金逆行,收氣失政,故相火上炎。足少陽(yáng)雖從三焦化火,而原屬甲木,病則兼現(xiàn)其本氣。相火逆行,則克庚金,甲木上侵,則賊戊土。手足陽(yáng)明,其氣本燥,木火雙刑,則燥熱郁發(fā),故少陽(yáng)之病,多傳陽(yáng)明。然少陽(yáng)之氣,陰方長(zhǎng)而陽(yáng)方消,其火雖盛,而亦易衰。陰消陽(yáng)長(zhǎng)則壯,陰長(zhǎng)陽(yáng)消則病,病于相火之衰者,十之八九,(內(nèi)傷驚悸之證,皆相火之衰也。)病于相火之旺者,十之一二而已。(傷寒少陽(yáng)有之)

          治少陽(yáng)相火法

          柴胡芍藥湯(相當(dāng)于:小柴胡湯+白芍)

          柴胡 黃芩 甘草 半夏 人參 生姜 大棗 白芍

          4、少陰君火

          熱者,少陰君火之所化也,在天為熱,在地為火,在人為心。少陰以君火主令,手少陰心,火也,足少陰腎,水也,水火異氣,而以君火統(tǒng)之,緣火位于上而生于下??仓兄?yáng),火之根也,坎陽(yáng)升則上交離位而化火,火升于水,是以癸水化氣于丁火。水化而為火,則寒從熱化,故少陰之氣,水火并統(tǒng),而獨(dú)以君火名也。

          君火雖降于手而實(shí)升于足,陽(yáng)盛則手少陰主令于上而癸水亦成溫泉,陰盛則足少陰司氣于下而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化,而制勝之權(quán),終在癸水,所恃者,生土以鎮(zhèn)之。但土雖克水,而百病之,作率由土濕,濕則不能克水而反被水侮。土能克水者,惟傷寒陽(yáng)明承氣一證,其余則寒水侮土者,十九不止。土潰則火敗,故少陰一病,必寒水泛濫而火土俱負(fù),其勢(shì)然也。至于上熱者,此相火之逆也。火中有液,癸水之根,相火上逆,災(zāi)及宮城,心液消亡,是以熱作。凡少陰病熱,乃受累于相火,實(shí)非心家之過(guò)。而方其上熱,必有下寒,以水火分離而不交也。見(jiàn)心家之熱,當(dāng)顧及腎家之寒。蓋水火本交,彼此相交,則為一氣,不交則離析分崩,逆為冰炭。究之火不勝水,則上熱不敵下寒之劇,不問(wèn)可知也。

          血根于心而藏于肝,氣根于腎而藏于肺,心火上熱,則清心家之血,腎水下寒,則暖腎家之氣。故補(bǔ)肝之血?jiǎng)t宜溫,補(bǔ)心之血?jiǎng)t宜清,補(bǔ)肺之氣則宜涼,補(bǔ)腎之氣則宜暖,此定法也。

          治少陰君火法

          黃連丹皮湯(相當(dāng)于:犀角地黃湯去犀角,加黃連)

          黃連 白芍 生地 丹皮

          少陰病,水勝火負(fù),最易生寒。若有下寒,當(dāng)用椒、附。

          5、太陰濕土

          濕者,太陰土氣之所化也,在天為濕,在地為土,在人為脾。太陰以濕土主令,辛金從土而化濕,陽(yáng)明以燥金主令,戊土從金而化燥。己土之濕為本氣,戊土之燥為子氣,故胃家之燥,不敵脾家之濕,病則土燥者少而土濕者多也。

          太陰主升,己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者,脾陽(yáng)之發(fā)生也,陽(yáng)虛則土濕而不升,己土不升,則水木陷矣?;鸾鹪谏?,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土。戊土不降,則火金上逆,己土不升,則水木下陷,其原總由于濕盛也。

          《子華子》:陰陽(yáng)交,則生濕。濕者,水火之中氣,上濕則化火而為熱,下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒,下亦有濕熱。濕旺氣郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生熱痰,火衰者,泛濫而生寒飲,此濕寒之在上者。濕旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而為白淫,火盛者,梗澀而為赤濁,此濕熱之在下者。

          便黃者,土色之下傳,便赤者,木氣之下陷。緣相火在水,一線陽(yáng)根,溫升而化乙木。木中溫氣,生火之母,升則上達(dá)而化火,陷則下郁而生熱。木氣不達(dá),侵逼土位,以其郁熱傳于己土,己土受之,于是浸淫于膀胱。五行之性,病則傳其所勝,其勢(shì)然也。

          陰易盛而陽(yáng)易衰,故濕氣恒長(zhǎng)而燥氣恒消。陰盛則病,陽(yáng)絕則死,理之至淺,未嘗難知。后世庸愚,補(bǔ)陰助濕,瀉火伐陽(yáng),病家無(wú)不夭枉于滋潤(rùn),此古今之大禍也。

          治太陰濕土法

          術(shù)甘苓澤湯(相當(dāng)于:苓桂術(shù)甘湯去桂枝,加澤瀉)

          甘草 茯苓 白術(shù) 澤瀉

          6、厥陰風(fēng)木

          風(fēng)者,厥陰木氣之所化也,在天為風(fēng),在地為木,在人為肝。足厥陰以風(fēng)木主令,手厥陰心主以相火而化氣于風(fēng)木,緣木實(shí)生火,風(fēng)木方盛,子氣初胎,而火令未旺也。

          冬水閉藏,一得春風(fēng)鼓動(dòng),陽(yáng)從地起,生意乃萌。然土氣不升,固賴木氣以升之,而木氣不達(dá),實(shí)賴土氣以達(dá)焉。蓋厥陰肝木,生于腎水而長(zhǎng)于脾土,水土溫和,則肝木發(fā)榮,木靜而風(fēng)恬,水寒土濕,不能生長(zhǎng)木氣,則木郁而風(fēng)生。

          木以發(fā)達(dá)為性,己土濕陷,抑遏乙木發(fā)達(dá)之氣,生意不遂,故郁怒而克脾土,風(fēng)動(dòng)而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之證,皆風(fēng)木之疏泄也。肝藏血而華色,主筋而榮爪,風(fēng)動(dòng)則血耗而色枯,爪脆而筋急。凡眥黑唇青,爪斷筋縮之證,皆風(fēng)木之枯燥也。及其傳化乘除,千變不窮,故風(fēng)木者,五臟之賊,百病之長(zhǎng)。凡病之起,無(wú)不因于木氣之郁,以肝木主生,而人之生氣不足者,十常八九,木氣抑郁而不生,是以病也。

          木為水火之中氣,病則土木郁迫,水火不交,外燥而內(nèi)濕,下寒而上熱。手厥陰,火也,木氣暢遂,則厥陰心主從令而化風(fēng),木氣抑郁,則厥陰心主自現(xiàn)其本氣。是以厥陰之病,下之則寒濕俱盛,上之則風(fēng)熱兼作,其氣然也。

          治厥陰風(fēng)木法

          桂枝苓膠湯(相當(dāng)于:桂枝湯+苓歸膠)

          甘草 桂枝 白芍 茯苓 當(dāng)歸 阿膠 生姜 大棗

          上熱加黃芩。寒加干姜、附子。

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