遠(yuǎn)離“中風(fēng)” 須防患于未然

　　■嚴(yán)世蕓

　　42歲的張女士是個(gè)會(huì)計(jì)師,平時(shí)工作緊張,節(jié)奏較快,經(jīng)常頭痛、疲勞乏力，有一次突然因暈厥入院，被診斷為腦梗塞(中風(fēng))。醒來(lái)后,左側(cè)肢體萎軟無(wú)力，麻木，口角流涎，伸舌右偏，言語(yǔ)尚流利，但白天嗜睡。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的綜合治療（中藥、西藥、針灸等），逐漸恢復(fù)，但仍有肢體乏力，麻木感。雖然康復(fù)后重新又恢復(fù)正常工作，但讓步入中年的張女士心有不安的是，自己年紀(jì)輕輕的怎么就會(huì)中風(fēng)了呢?

　　中風(fēng)，也稱腦卒中，醫(yī)學(xué)上屬于急性腦血管病，是由于各種血管性原因引起的一種非外傷性腦局部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害的一組疾病。中醫(yī)學(xué)稱為“中風(fēng)”、“暴厥”、“大厥”、“偏枯”、“喑痱”、“卒中”、“半身不遂”、“類中”、“仆擊”等等。這是一種發(fā)病率較高的疾病，是現(xiàn)今令人類死亡率最高的三大疾病之一，也是致殘最重的病種。有資料顯示，我國(guó)每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)患者120-150萬(wàn)，死亡80-100萬(wàn)人，存活者中約75%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。而且中青年人群中的發(fā)病率也逐漸升高。

　　中風(fēng)可分為出血性腦卒中即出血性中風(fēng)（又可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、缺血性腦卒中即缺血性中風(fēng)（可分為動(dòng)脈硬化性腦梗死、心源性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作）以及混合性腦卒中三大類。

高血壓是中風(fēng)首要危險(xiǎn)因子

　　◆高血壓中風(fēng)重要的危險(xiǎn)因子。腦卒中的發(fā)生隨血壓水平升高而增加，舒張壓下降，腦卒中發(fā)病率也可下降。引起中風(fēng)的原因有很多，高血壓合并動(dòng)脈硬化可引起腦出血,某些先天性疾病如畸動(dòng)脈瘤類淀粉樣變血管?。换蛘甙籽?、再障、血小板性紫癜、血友病等血液病也可引起腦出血。而腦血栓可見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化伴高血壓；此外，還可見(jiàn)于結(jié)核、梅毒性動(dòng)脈炎癥；風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)、先天性心臟房間隔缺損等也會(huì)引起腦栓塞。

　　◆肥胖與缺血性腦卒中的發(fā)生呈正相關(guān)，與出血性腦卒中無(wú)顯著相關(guān)。已有的研究已證實(shí)，肥胖每增加一個(gè)單位，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)可增加4%，缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性增6%。

　　◆吸煙與中風(fēng)的關(guān)系不太明確。但煙草中含有100多種有害物質(zhì)，香煙燃燒后產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、氨、焦油、煙堿等成分，吸煙的危害性還是很大。

　　◆飲酒對(duì)腦卒中的影響還有待進(jìn)一步研究。有認(rèn)為飲酒可增加出血性卒中的危險(xiǎn)性，但適量飲酒卻減少血栓性卒中的危險(xiǎn)性。

　　當(dāng)然，影響中風(fēng)的危險(xiǎn)因子還有:糖尿病、高血脂、心血管疾病、感染、藥物等。

鼻出血極易被忽視的中風(fēng)先兆癥狀

　　如果一旦莫名奇妙地出現(xiàn)下肢無(wú)力、走不動(dòng)路等癥狀，應(yīng)該引起高度重視。有人認(rèn)為休息下就會(huì)好，或者有人認(rèn)為是腰椎病引起的。實(shí)際上，下肢突然無(wú)力的病人有很多會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)，所以應(yīng)該及早預(yù)防。

　　50歲以上，患有某些疾病的高危人群，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降，肢體麻木、心煩易怒、鼻出血，必須提高警惕。其中尤其要關(guān)注的是，同樣是頭痛，中風(fēng)時(shí)出現(xiàn)的頭痛與普通頭痛不同，其痛感更明顯，可由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛。如果患者頭痛發(fā)生在某一固定部位，則可能是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的先兆。

　　鼻出血是較為常見(jiàn)的，既可由單純性鼻腔性疾病引起鼻出血，也可由全身疾病如高血壓、急性發(fā)熱性傳染病、血液病等引起。高血壓引起的鼻出血既可見(jiàn)于老年人，也可見(jiàn)于年輕人。年輕人主要是過(guò)度疲勞、睡眠不足等因素引發(fā)的一過(guò)性高血壓性鼻出血，老年人則多是高血壓病引起的高血壓性鼻出血。

　　有的病人血壓并不算高，當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)，高血壓的因素往往被忽視了。高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40%。高血壓、動(dòng)脈硬化病人鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管彎曲度較大，容易受血液沖擊，在血壓波動(dòng)時(shí)，鼻腔血管就易發(fā)生破裂出血。此外，長(zhǎng)期高血壓也使鼻腔血管處于淤血及擴(kuò)張狀態(tài)，一旦血壓波動(dòng)則易使鼻腔靜脈破裂。高血壓病人鼻出血預(yù)示血壓不穩(wěn)定，要引起高度警惕，因?yàn)檫@往往是中風(fēng)的一種征兆。據(jù)臨床觀察，中老年高血壓患者，在鼻出血后1至6個(gè)月內(nèi)，約有5O%可能發(fā)生中風(fēng)。

預(yù)防中風(fēng)健康小貼士

　　★飲食不宜過(guò)飽 吃飯過(guò)飽，特別是中午或晚餐進(jìn)食高脂肪油膩食物過(guò)多，不但難以消化,還會(huì)加重腸胃負(fù)擔(dān)，更會(huì)導(dǎo)致膽固醇等沉積在血管壁上，加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，還容易導(dǎo)致血壓升高，從而誘發(fā)中風(fēng)。所以，飲食宜保持清淡，保持低脂、低鹽、低糖，不可暴飲暴食。

　　★限酒戒煙 過(guò)度飲酒可導(dǎo)致頑固性高血壓，促發(fā)腦栓塞，并引起中風(fēng)和復(fù)發(fā)。但如果少量飲酒，每日少于50克，對(duì)解除老年人疲勞，改善心腦血管循環(huán)可能有益。美國(guó)腦卒中學(xué)會(huì)（NSA）專家小組腦卒中預(yù)防方針指出：如果患者并無(wú)飲酒禁忌的疾患，每日飲用適量飲酒（非烈性酒），可能有助降低卒中危險(xiǎn)。

　　戒煙也是預(yù)防中風(fēng)的重要措施之一?！耙】稻筒灰鼰煛辈粌H要牢記這句話，而且要付諸于行動(dòng)。

　　★起居適宜 順應(yīng)四時(shí)，可以使氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡。生活安排要合理、規(guī)律，勞逸適度，避免勞倦內(nèi)傷。而良好的睡眠（不是過(guò)多睡覺(jué)）也十分重要。

　　目前正值氣溫變化的季節(jié)，更應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓波動(dòng)。因?yàn)楹眮?lái)臨的降溫天氣是中風(fēng)的高發(fā)時(shí)期。寒冷會(huì)使血管收縮，交感神經(jīng)興奮、小動(dòng)脈痙攣、血壓上升而誘發(fā)中風(fēng)。

　　★科學(xué)鍛煉 動(dòng)靜結(jié)合，選擇適合自己身體狀況和年齡的運(yùn)動(dòng)，不趕時(shí)髦。運(yùn)動(dòng)鍛煉以不疲勞為度。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)穩(wěn)步自然增加，且貴在堅(jiān)持。

　　需要提醒的是，天氣突變、大風(fēng)降溫以及雨雪下霧天氣，最好不要到室外鍛煉。尤其是高齡體弱的老年人，或患有高血壓、冠心病者，更不可在不良天氣中外出鍛煉，防止誘發(fā)中風(fēng)等。

　　★調(diào)攝情志 喜怒憂思悲恐驚，為人之七情，但均不能太過(guò)，要能自持，善于調(diào)節(jié)。七情太過(guò)，往往是高血壓和中風(fēng)的誘發(fā)因素。要形成良好的處世態(tài)度，做人豁達(dá)一些，寬容一些，厚道一些，瀟灑一些。

　　尤其是老年人在過(guò)節(jié)或親人團(tuán)聚時(shí)，千萬(wàn)不能過(guò)度勞累，也不能過(guò)于興奮或悲傷。情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓驟升，誘發(fā)中風(fēng)或心肌梗死。

　　(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng))