①這是一位59歲女性患者的舌相，她目前最難受的就是頭暈便秘，心動(dòng)過速，晚上吃過飯后頭暈、乏力，有時(shí)還惡心，這是典型的少陽 陽明 合病。
舌中間舌苔比較黃，且有裂紋，舌面干燥，舌尖的向外突出較多。
其中舌?中苔黃，津液不足，有裂紋，考慮陽明熱盛，所以她會(huì)大便干結(jié)、便秘，手心腳心發(fā)熱，出汗多，尿頻；舌尖向外突出明顯，要考慮氣機(jī)上沖的問題，中焦熱盛，脾胃之氣上沖，容易出現(xiàn)頭暈，惡心、心慌、心悸，胸悶，氣短、頭暈?zāi)垦?，這些都是典型的少陽癥，所以調(diào)理時(shí)可參考“大柴胡湯”加減。
②這是一個(gè)典型的寒性舌，患者56歲男性，自述平時(shí)怕冷，渾身乏力，胃難受，胃口也差。
分析舌相，先看整體，舌體偏于淡白，苔白厚膩，說明體內(nèi)寒濕比較重。
再具體分析，先看舌中，舌中是脾胃的區(qū)域，白厚苔說明寒濕可能蘊(yùn)結(jié)在中焦；
其次看舌的兩邊，右側(cè)明顯比左側(cè)更加鼓脹，中醫(yī)氣機(jī)的運(yùn)行規(guī)律是，肝跟隨脾氣左升，膽隨胃氣右降，所以從舌相看出，胃氣該降不降，則胃氣上逆，出現(xiàn)打嗝，反酸，腹脹。
最后看舌根，舌根收縮，說明下焦有虧虛，是腎陽虛的問題，一般會(huì)出現(xiàn)像腰膝酸軟，怕冷，手腳冰涼等癥狀。
總結(jié)，患者中焦寒濕蘊(yùn)結(jié)，胃氣上逆，腎陽虧虛。
治療上要溫中健脾，祛濕散寒，降逆和胃，溫補(bǔ)腎陽，一步都不能少。
③看這個(gè)舌相，舌體胖大，舌兩邊肝膽區(qū)域明顯鼓脹；舌根部舌苔稍微黃膩，舌質(zhì)顏色暗紅；舌尖有個(gè)凹陷區(qū)。
首先，舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)軟，就是脾虛濕盛，這樣的人會(huì)渾身困倦，乏力大，大便不成形，或大便幾天解一次，但大便偏軟。
舌頭兩邊有明顯鼓脹感，一般認(rèn)為肝經(jīng)循行的經(jīng)絡(luò)有淤滯，或肝膽本身就有實(shí)質(zhì)性的問題。比如可能有脂肪肝，有肝炎等，肝病通常會(huì)有口苦，晚上常常在1~3點(diǎn)鐘肝經(jīng)當(dāng)令的時(shí)間段，容易早醒，醒了之后再也睡不著。
舌根部舌苔偏黃膩，也要考慮濕熱下注，舌質(zhì)暗紫，說明身體里有血瘀，這種人舌下靜脈一定發(fā)黑、發(fā)紫、發(fā)青、發(fā)粗，或有瘀斑，多數(shù)會(huì)面部長斑，它還會(huì)記憶力減退。
最后說一下舌尖凹陷，這要考慮心氣虛，心氣虛就會(huì)失眠多夢，心悸，頭昏頭沉。
④這是兩個(gè)舌相的圖片，比較有代表性，患者主素膽汁反流性胃炎。
看第一個(gè)舌相，舌體瘦小，像個(gè)三角形叫做三角舌，看上去比較硬，舌兩側(cè)發(fā)紅，沒有舌胎，舌尖凸起明顯，說明肝陰不足，肝氣上沖，所以患者不光有膽汁反流性胃炎，他還會(huì)因?yàn)楦螝馍蠜_導(dǎo)致高血壓，會(huì)頭暈、心悸、失眠、多夢等。
再看第二個(gè)舌相，看上去不紅，舌前端凸起明顯，存在上焦氣機(jī)不降的問題，氣機(jī)郁滯；并且舌尖的右側(cè)比左側(cè)更向外凸，氣機(jī)的運(yùn)行規(guī)律是：肝隨脾升，膽隨胃降，就是脾升胃降?？紤]膽氣胃氣上逆，導(dǎo)致上焦的氣機(jī)郁滯，所以出現(xiàn)膽汁反流性胃炎；
舌頭兩邊有齒痕，還有這種半透明的感覺，存在肝血不足的問題。
總結(jié)，這兩個(gè)舌像都是膽汁反流的問題，第一個(gè)因?yàn)槭?span>肝陰不足，肝氣上沖；
第二個(gè)是因?yàn)?span>脾胃虛弱，膽氣胃氣上逆引起的。
⑤舌尖這個(gè)部位凹陷的人也比較多，凹陷代表什么？舌尖凹陷，叫蘋果舌或“屁股舌”。舌凸起代表“太過、有余”，舌凹陷代表“不足、虧損”，所以舌尖凹陷就是“心有虧虛”，或與腦部供血不足有關(guān)系。這些人會(huì)失眠多夢，頭暈健忘，氣血不足，乏力等。
這是個(gè)女患者49歲，已到更年期，她的舌相是，舌體龐大，舌質(zhì)淡白，舌邊有齒痕（不明顯），舌苔白膩，主要集中在舌頭的后半部 舌根的位置。舌尖有凹陷，蘋果舌比較典型，考慮是脾腎陽虛，水濕不化，心陽不足，心血虧虛。
患者主訴，怕冷，手腳涼，大便粘馬桶，小便沒力氣，還有腰椎間盤突出，失眠健忘，頭暈乏力，癥狀非常多。她的癥狀舌苔非常吻合，所以治療要溫補(bǔ)腎陽，健脾祛濕，補(bǔ)心陽，益氣養(yǎng)血，非常周全。
⑥再來分享一個(gè)舌相，舌體偏瘦，舌兩側(cè)和舌尖部都偏紅，舌中裂紋，舌苔稍厚的白苔。
首先舌邊是肝膽的反射區(qū)，舌尖主心，這兩個(gè)地方發(fā)紅，考慮是肝膽和心火偏旺，而舌苔白厚，舌中有裂紋，考慮脾氣虛、脾濕。
這樣的患者，還要根據(jù)具體表現(xiàn)，做最后判斷，是不是“肝郁脾虛”兼有“心火旺”的表現(xiàn)？如果癥狀跟舌苔、舌質(zhì)的表現(xiàn)相符，就可以對癥調(diào)理：疏肝解郁，兼顧寧心降火！
⑦這是一位28歲患者的舌相，主要癥狀是平時(shí)精力特別差，自我感覺脾胃的濕氣重，睡眠質(zhì)量不好，感覺免疫力也不行。
看舌相，實(shí)質(zhì)偏淡白，舌苔白膩滑，舌形無力，齒痕明顯，舌中有裂紋，舌尖明顯凹陷，舌尖凹陷多是心氣不足的表現(xiàn)，齒痕舌多是濕氣重。四診合參，考慮是腎寒脾虛、虛勞乏力 的一個(gè)表現(xiàn)，是陽氣不足，脾陽虧虛，痰濕阻滯的痰濕體質(zhì)，所以要以補(bǔ)陽氣為主，先健脾補(bǔ)腎，然后再祛濕化痰。
⑧這個(gè)圖片是28歲患者的舌相，先看整體，可能有痰瘀化熱的問題，也叫痰濕化熱。他舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔比較厚膩，稍微偏黃，舌邊有齒痕。
痰濕多數(shù)由脾虛引起，脾為生痰之源；舌中有凹陷是虛證，也是舌苔黃膩的主要部位，說明有脾虛的問題。另外舌尖發(fā)紅，要考慮心火太旺，舌頭兩邊是半透明的，考慮肝血不足，肝血虛，他也有肝血虛的一些表現(xiàn)。舌根部舌苔偏黃膩，說明可能濕熱下注。
總結(jié)，脾虛，同時(shí)水濕不運(yùn)化，叫脾虛濕盛，郁結(jié)久了，出現(xiàn)痰濕化熱；同時(shí)有肝血不足的問題，心火偏亢的存在，濕熱下注的成分。
治療以健脾為主，要兼顧到祛濕化痰，補(bǔ)益氣血，寧心降火。
⑨舌中間有深裂紋，一定是胃病嗎？
這是一個(gè)43歲男性患者的舌相，最明顯就是舌中間有很深的溝，中焦出現(xiàn)深溝，往往是胃病，并且舌中凹陷，舌苔厚，舌質(zhì)偏嫩偏暗，這種舌像的人往往是脾胃虛弱，痰濕郁結(jié)化熱。
舌根也有凹陷，說明下焦有虛癥，這個(gè)裂紋從舌中一直延伸到舌根，考慮腎精虧虛的可能性大。舌兩邊有半透明的感覺，這多是肝血不足，肝腎一體，精血互生，腎精不足了，肝血也會(huì)出現(xiàn)虧虛的問題。
總結(jié)，患者脾胃虛弱，痰濕蘊(yùn)結(jié)，并微微化熱，肝腎兩虛，精血不足。
所以治療，不僅要健脾和胃，清熱祛濕，還要肝腎同補(bǔ)，補(bǔ)益精血。
⑩早晨起來刷牙的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)舌苔特別厚，刮也刮不掉，看上去很惡心，那怎樣讓舌苔變干凈呢？
大家一般認(rèn)為舌苔很厚是痰濕造成的，用了一些祛濕化痰的方法，不管用，其實(shí)舌苔厚不一定都是痰濕。
今天分析一下比較厚的舌苔，有三個(gè)舌相圖片。
?第一個(gè)是典型的痰濕重的舌相，舌兩邊齒痕明顯，舌苔又厚又白膩，一層鋪滿了整個(gè)舌面，這類人嗓子里會(huì)有痰，身體困重，肚子大，平時(shí)容易胸悶，容易犯困。這要祛濕化痰，讓舌苔變干凈。
?第二個(gè)是寒濕，雖然也有齒痕，但它的舌苔更白更厚，但一點(diǎn)都不膩，看上去有點(diǎn)干燥，這就不屬于痰濕，它是寒濕舌相。
這類人怕冷，不敢吃涼的，一吃涼的就胃疼，一年四季手腳冰涼，這時(shí)單純用“祛濕化痰”的方法就不對癥了，還要溫陽散寒，因?yàn)樗呛疂?，陽虛生寒?/p>
?第三個(gè)是濕熱，舌苔比較厚，是黃膩苔，屬于濕熱舌相，不是單純的濕氣，也不是寒濕。
這類患者容易長痘，口干口臭，身體疲乏無力，大便粘膩不成形，所以也不能單純的祛濕，還要清熱，他舌苔黃有熱，要兼顧到清熱才行。
本文為讀書筆記摘抄，內(nèi)容僅供養(yǎng)生參考，有病請到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
