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          人體氣和血的辨證

          氣病辨證:

          氣病的范圍很廣,與很多疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。在辨證時運(yùn)用“氣”字的范圍也很廣泛。一般說氣應(yīng)包括正氣和邪氣兩個方面。正氣之病多為元?dú)獠蛔愕奶撊醣憩F(xiàn);邪氣指邪氣亢盛,絕大多數(shù)屬于實(shí)證。現(xiàn)就虛實(shí)兩個方面加以敘述。

          一、氣虛

          氣虛是指整個機(jī)體或某一臟腑的元?dú)馓撊?,機(jī)能衰弱,抗病能力減退的病理表現(xiàn)。常見于慢性病,年老體弱,或急性病恢復(fù)期的患者。

          主癥主脈:呼吸氣短,語言無力,倦怠乏力,食欲不振,心悸自汗,或脫肛、子宮脫垂、二便失禁等。脈虛無力,舌淡苔少。

          從上列各證可以看出,主要表現(xiàn)出肺、脾、腎三臟的正氣虛弱,心則次之。五臟功能不同,各有所主,臨床見證各異。

          治法:補(bǔ)益元?dú)?。一般用四君子湯,或補(bǔ)中益氣湯之類。

          二、氣滯

          氣能運(yùn)行于全身發(fā)揮其應(yīng)有的功能。如果人體某一部分,某一臟腑發(fā)生病變時,往往影響到氣的運(yùn)行,表現(xiàn)出氣滯的證候。情志不暢,飲食失調(diào),感受外邪,或外傷等均能引起氣機(jī)不暢,造成氣滯。當(dāng)元?dú)馓撊鯐r也能促使氣滯的發(fā)生。

          主癥主脈:氣滯多表現(xiàn)為肝和脾胃的氣機(jī)不暢,其特點(diǎn)是攻脹竄痛,部位多不固定,時輕時重,每于噯氣或矢氣后減輕,情志不暢時加重。

          治法:以理氣、行氣為主。一般可用越鞠丸、五磨飲子之類化裁。

          三、氣逆

          凡氣以下行為順,反而發(fā)生逆上的情況即為氣逆。其中有虛證和實(shí)證的分別。一般多見于肺、胃、肝、腎的疾病中。

          在肺者為痰氣互結(jié),肅降失權(quán),表現(xiàn)為咳喘上氣,呼多吸少。

          在胃者為胃失和降之性,出現(xiàn)呃逆、噯氣、嘔吐或噎膈反胃。

          在肝腎則為肝氣橫逆沖上?;颊咦杂X氣自少腹沖胸至咽喉,或有腹痛,寒熱往來,即奔豚氣。

          腎虛不能納氣,氣逆上而作虛喘。


          血病辨證:

          血是人體內(nèi)流動著的具有營養(yǎng)作用的紅色液體物質(zhì),是由飲食中的精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化而成的。周流全身。擔(dān)負(fù)著新陳代謝的功能,是人體內(nèi)極為寶貴的物質(zhì)。如因失血過多,一時未及補(bǔ)充,或血液生成不良,化源不足,或因瘀血阻滯,新血難生,都能導(dǎo)致血液疾病。雖然五臟都和血有密切關(guān)系(心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血、肺布血、腎納血),其中心、肝、脾三臟與血的關(guān)系尤其密切。臨床上有關(guān)血的疾病很多,概括起來不外:血虛、瘀血、血熱、出血四個方面,而且四者之間又是互相影響,互為因果的。如出血既可以直接導(dǎo)致血虛,也可以造成瘀血。血虛、瘀血、血熱也是造成出血的因素。在辨證時要注意到這些情況。

          一、血虛

          主癥主脈:面色蒼白或萎黃,唇色淡白,頭暈?zāi)炕ǎ募率?,手足麻木,舌淡,脈細(xì)無力。

          血虛常因出血過多,或脾胃虛弱,化源不足,或瘀血阻滯,新血不生等原因造成。血液虛少,不能上榮于面,故面色蒼白或萎黃,唇色淡白。血液虛少,不能濡養(yǎng)清竅則頭暈眼花。血虛不能養(yǎng)心故心悸失眠。血虛不能充肌潤膚,故見麻木。血虛脈道不能充盈,故脈象細(xì)而無力。

          治法:補(bǔ)血益氣。方用四物湯或人參養(yǎng)榮湯之類。

          二、瘀血

          主癥主脈:局部疼痛如針刺,定著不移,按摩痛可減,面色晦暗,口唇色紫,或舌見紫色或瘀斑,口渴不欲飲水下咽,脈澀。

          血瘀不論系何種原因造成的,皆以血流不暢,瘀滯停著為特征,故局部可捫及腫塊并伴有疼痛。血液瘀滯,經(jīng)脈不通,故痛如針刺,定著不移,輕輕按摩,瘀血松動則痛減。血既瘀阻,流行不暢,故面色晦暗,口唇舌色青紫。痰血阻滯津液不能上承,故口雖渴而不欲飲水下咽。瘀血阻滯脈道,經(jīng)脈不利,故脈見澀象。

          治法:活血祛瘀。方用桃紅四物湯加減。

          三、血熱

          主癥主脈:心煩、口渴不欲飲,身熱夜甚,舌絳,脈細(xì)數(shù)。甚則熱邪迫血妄行,癥見吐血、衄血、尿血、便血、肌衄、斑疹等。

          治法:清熱涼血。方用犀角地黃湯之類。

          四、出血

          主癥主脈:造成出血的原因不同,見證不一。凡血離開脈道,溢出于脈道外者謂之出血。因于血熱者,血色鮮紅,心煩、舌絳、脈細(xì)數(shù)。因于脾虛不能攝血者,血色淡而持續(xù)不止,舌淡,脈細(xì)無力。因于瘀血者血色紫暗夾有血塊,常伴有刺痛,舌暗紫或瘀斑,脈澀。

          治法:因于熱者,予以清熱涼血。犀角地黃湯是常用的代表方劑。因于氣虛失攝者當(dāng)補(bǔ)氣攝血。常用歸脾湯化裁奏效。因于瘀血宜活血祛瘀,多用桃紅四物湯化裁進(jìn)治。

          治出血應(yīng)當(dāng)分別緩急,急者宜止,乃是一般治療原則,以免氣隨血脫,危及生命安全。然而需要尋找出血原因,按照不同的病機(jī)立法遣藥,才能獲得穩(wěn)定的療效。常用的一些炭類止血藥只能治其標(biāo),用之不當(dāng)反能促成瘀血,故在止血的同時多佐以活血藥以防發(fā)生瘀滯。血止后當(dāng)補(bǔ)血、調(diào)血、益氣。

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