臨床上遇到很多肌酐高、腎衰竭的病友，其中不乏一些患者肌酐升高后，在積極的護(hù)腎排毒治療后很容易就降下來了，但也有部分病友卻沒那么理想，藥吃不少但肌酐下降非常有限，甚至紋絲不動。

那么影響肌酐值變化的到底有哪些因素？

肌酐升高的根本原因是腎臟功能損傷，代謝及排毒的功能下降，導(dǎo)致每天生成的肌酐不能及時排出來，蓄積在血液內(nèi)，久而久之指標(biāo)則逐漸升高。

除了根本原因，一些外在誘發(fā)因素，也會導(dǎo)致肌酐的波動，下降后又升高的情況頻頻出現(xiàn)。

明確了肌酐變化的原因，再說怎么降下來就比較容易了。但需注意病情的發(fā)展往往是不斷變化的，并不是說固定不變，所以抓住治療的時機(jī)也是非常關(guān)鍵的。

肌酐825，慢性腎衰竭尿毒癥期,內(nèi)生肌酐清除率僅剩7.11！

河北邢臺的小崔今年剛39歲，卻很不幸遭遇了慢性腎病后發(fā)展到了最嚴(yán)重的階段，慢性腎衰竭尿毒癥期。病情一發(fā)現(xiàn)時時就比較嚴(yán)重了，但他卻沒什么太多不適的癥狀，導(dǎo)致病情一拖再拖。初次發(fā)現(xiàn)還是出現(xiàn)了食欲下降，惡心的情況，本來以為是胃病犯了，沒想到卻查出來了腎衰竭。

初次來時，腎功能檢查，血生化肌酐是達(dá)到825，評估內(nèi)生肌酐清除率僅有7.121。腎臟整體排毒濾過功能作用是損傷非常嚴(yán)重的，導(dǎo)致血液內(nèi)蓄積大量毒素。且尿量一定程度減少。

如此嚴(yán)重的情況，在當(dāng)?shù)乇桓嬷M快進(jìn)行透析治療，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥問題，比較危險。但對于透析一知半解的小崔很害怕，擔(dān)心如果透析后不能再停掉，自己年齡也不大，要透到什么時候算到頭，而且經(jīng)濟(jì)壓力讓他更不想因為透析而失去工作。

了解到我院的保守治療方案后，決定前來。

來后就小崔的情況及既往病史做了詳細(xì)了解，就保守治療的條件以及具體方案給他做了講解。

小崔的病情是有保守治療價值的，首先年齡39歲，我們都說年輕就是資本，年輕患者沒有嚴(yán)重基礎(chǔ)病，身體恢復(fù)能力更強(qiáng)，治療效果會相對更好。其次是沒有不適的癥狀。這種情況一般多發(fā)生在年輕人身上，很多可能疑惑都尿毒癥的咋可能完全沒癥狀？其實并非沒有癥狀，而是一些癥狀存但不明顯，也難聯(lián)系到腎病上，比如吃不下飯胃口不好，頭暈，乏力等等。最關(guān)鍵一點是年輕患者更有接受保守治療的價值及意愿，也遇到過不少人上了年紀(jì)60以上，想著透析得了，不想在折騰了，主觀意愿不積極治療不配合的話，首先病情就先“壞”了一半。

中西醫(yī)結(jié)合，雙管齊下，根本解決毒素蓄積問題！

經(jīng)過22天的治療，小崔的病情得到初步好轉(zhuǎn)，未做血液凈化，出院時復(fù)查肌酐648。為何他的肌酐可以不通過透析降下來？

關(guān)鍵在于做對了一件事——積極解決了毒素蓄積的問題！

入院當(dāng)天我們給予中醫(yī)藥及外用方法聯(lián)合控制：

腰膝乏力，面色黧黑，唇甲、舌質(zhì)紫暗。診脈：脈沉細(xì)澀。證機(jī)概要：腎虛不固，病久成瘀，瘀阻腎絡(luò)。

治法：益腎活血、祛瘀化毒。

中醫(yī)外敷，足浴，口服（黃芪、、郁金、吳茱萸、熟地黃、降香、紅花等中藥），藥浴，熏蒸，中頻等治療22天，且聯(lián)合西藥降壓、抗血凝等藥物，對其它并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防治療。

病情穩(wěn)定后，回家院外又規(guī)范治療1個月，這次過來復(fù)診，復(fù)查腎功能血肌酐進(jìn)一步下降到488。

腎功能損傷后必然會出現(xiàn)血液毒素的蓄積，及時的改善腎臟損傷情況以及血液循環(huán)的情況，是解決排毒問題的關(guān)鍵。透析可以暫時解決毒素蓄積問題，但長期的依賴導(dǎo)致好的物質(zhì)也被排出體外，且腎臟的自主排毒功能會喪失，導(dǎo)致尿量減少，長遠(yuǎn)來說并不是降低肌酐首要的選擇。

保守治療可以把這些副作用拋開，而是通過提升患者剩余腎功能價值來解決毒素大量蓄積的問題，延緩拉長到透析的時間。情況好的患者也可以終身維持而不進(jìn)入透析是最好的方式，即使肌酐仍然維持在3、400，但也沒有其他并發(fā)癥，沒有透析的干擾，一樣可以過好下半輩子，就是最好的選擇！