大部分腎友了解到的說法是：“血肌酐達(dá)到707μmol/L是啟動透析的標(biāo)準(zhǔn)”，也就是說，當(dāng)你肌酐到了707醫(yī)生一般都會建議你透析。那這個范圍是怎么來的呢?
其實，這個肌酐707進(jìn)入尿毒癥需要進(jìn)行血液透析的說法，是我國96年第4版的《內(nèi)科學(xué)》中提出的一個理論，而隨著二十幾年的發(fā)展可見，這個標(biāo)準(zhǔn)并不是非常完善的。
現(xiàn)在很多醫(yī)療著作，已經(jīng)改變了這種單一化的標(biāo)準(zhǔn)。意思也就是說，單憑肌酐達(dá)到707并不能作為是否透析的標(biāo)準(zhǔn)。
通常來說，肌酐達(dá)到707確實是進(jìn)入了尿毒癥期，如果這個時期患者的病情比較危重，可以馬上透析。但是具體是否一定透析，要評估患者腎臟的損傷情況，以及看一看剩余腎臟單位的工作情況，是否有腎臟萎縮、是否有排尿等。
臨床上有些病例，血肌酐還沒有上700，在500.600多就開始透析了，因為這些患者并不反對、也不反感透析，覺得透析以后可以穩(wěn)定病情。
當(dāng)然，更多的患者是一時接受不了長期的透析的方案，在可能的情況下仍愿意選擇保守的方法進(jìn)行治療。
對于大部分肌酐升高，病情達(dá)到尿毒癥的患者，我們的意見并不是一透了之，透析的確是能代替腎臟來進(jìn)行代謝，緩解腎臟的壓力，保證生命安全。但透析畢竟只是一種維持生命的手段，而不是治療方法，一旦開始透析，生活的質(zhì)量和身體健康肯定大受影響。
如果尿毒癥患者還是要能保則保。通過中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，積極的改善血壓循環(huán)，加強(qiáng)身體排毒和代謝，減少體內(nèi)毒素淤積，恢復(fù)肝腎功能，這樣能延緩?fù)肝龅臅r間。
況且，一些患者本身就很抗拒透析，勉強(qiáng)讓他們透析必定身心都難以接受，這樣效果往往更差。這些患者也可以考慮保守性的治療方案。
中西醫(yī)結(jié)合的保守治療對于尿毒癥的患者來說，目的就是為了可以降低血壓，減少并發(fā)癥，維持腎臟環(huán)境穩(wěn)定，盡量拖延透析的時間。如果身體條件比較好，正常維持5-10年甚至是10年以上都是有可能的。而且越年輕的患者恢復(fù)情況越好，維持的時間越長。
什么樣是不可逆呢?你腎臟纖維化嚴(yán)重、硬化的厲害，細(xì)胞全部壞死導(dǎo)致的尿毒癥，這個時候腎臟細(xì)胞全都壞死了，所以腎臟萎縮了，沒有任何代謝功能，沒有尿液了，這個時候就是腎臟功能完全喪失，不可逆了。
如果是因為一些急性因素的刺激，比如腎臟活動性病變、感染、脫水、高血壓、腎毒性藥物等刺激的肌酐短時間升的很高，這時候腎臟細(xì)胞發(fā)生的是急性的炎癥，雖然影響了腎功能，但在解除不利因素之后，腎臟尿毒癥的狀態(tài)是可以解除的，也就是說腎功能有一部分是可逆的。
所以不要看到肌酐升到700多，甚至到了500.600就去透析，能不透則不透，能恢復(fù)就恢復(fù)。如果實在是并發(fā)癥太嚴(yán)重，憋喘、昏迷、意識喪失、全身抽搐等情況發(fā)生，還是要盡快透析。
到底你的情況需要透析嗎?腎病還有更好的恢復(fù)方法嗎?關(guān)注我，詳細(xì)咨詢我們專業(yè)的腎病醫(yī)生。
