其中大家都面臨著一個問題是：會不會發(fā)展到尿毒癥？
病情進展速度是快是慢到底受哪些因素的影響？今天是盤點了近期留言比較多一些病種類型。就發(fā)展結果及預后做個詳細的分析，不論是病情輕還是病情重的患者，提前了解這些對你的病情的控制或許有更有益。
第一類：指標及癥狀輕的類型
1、單純的血尿。慢性腎小球腎炎比較常見的癥狀是血尿和蛋白尿。有部分患者是只出現(xiàn)單純的血尿。臨床分析發(fā)現(xiàn)血尿雖然也是腎臟免疫炎癥的反應導致的尿紅細胞的損傷，但對腎小球本身的損傷卻沒有太大影響。因此整體腎功能的損傷影響不大。
積極針對腎臟炎癥進行消除治療用藥，基本上可以消除血尿。
但有少部分患者可能存在頑固性血尿，一般是炎癥消除不徹底，同時腎小球損傷嚴重導致用藥方案不準確。此時需及時調整用藥及時控制以免加劇蛋白尿，引起腎功能損傷。
第二類：指標癥狀重的類型
腎小球、腎小管的損傷是慢性腎病比較典型的情況。以腎小球硬化、腎小管間質性損傷為主的類型腎病，通常多表現(xiàn)為腎病綜合征。是比較常見的且指標和癥狀都很明顯。沒有腎炎表現(xiàn)的那么“含蓄”。
今天提到的有3種：
2、igA腎炎
發(fā)病年齡偏年輕的一類腎病，小于30歲的年輕人出現(xiàn)尿潛血、尿蛋白異常的情況首先考慮iga，不必行腎穿刺。通常早期以尿紅細胞流失為主，蛋白流失較少，不超過3.5克?；颊叨喟橛凶陨硌装Y疾病比如扁桃體炎、咽炎等。
影響病情進展的因素包括原發(fā)性疾病如扁桃體炎，尿蛋白的流失水平、血壓狀態(tài)、以及用藥方案的系統(tǒng)性。
采取方案需根本上改善免疫炎癥的同時去恢復受損較輕的部分腎小球，阻止剩余腎臟細胞的硬化及纖維化的發(fā)展。通常用藥以聯(lián)合為主，包括激素、免疫抑制劑降壓藥及中藥為主。多少患者只用激素達不到效果，反而耽誤了病情。
3、膜性腎病
膜性腎病發(fā)病率很高，通過檢查特異性指標抗磷脂酶A2受體抗體陽性可明確診斷，目前是已經(jīng)替代了腎穿刺檢查的手段。
膜性腎病分期1-5期，病理損傷和治愈率不同。1-2期有自我緩解性，不用藥干預也可能自行恢復，每個人恢復情況差異化大。進入到3期后病理損傷較嚴重，需積極針對受損腎小球硬化、系膜增生等情況及時處理，清除免疫復合物的沉積，抑制蛋白的持續(xù)流失，防治慢性腎衰竭的發(fā)生。
膜性腎病患者早期通常不用激素，而是以降壓藥聯(lián)合控制為主，聯(lián)合免疫抑制劑，降低尿蛋白、血壓同步進行。部分患者蛋白流失量達到10克以上，總蛋白低于30克，出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)流失缺乏時，免疫力也進一步下降。此時需要聯(lián)合中醫(yī)藥改善免疫損傷，提升抵抗力的情況。
不然長期服用免疫抑制劑的患者，免疫力持續(xù)低容易出現(xiàn)感染等情況導致反復。長期尿蛋白不能徹底改善，會導致慢性腎衰竭發(fā)展。
第三類：繼發(fā)性腎病，進展速度快
這幾種原發(fā)病繼發(fā)的腎功能損傷類型的腎病，進展速度相對都較快，一旦進入腎病3期，肌酐升高后不積極控制，腎衰風險都很高。
4、狼瘡性腎炎
狼瘡腎病發(fā)展呈現(xiàn)是早期可控，后期進展速度快，發(fā)展到腎功能不全階段后進一步惡化的風險較高。需要重視狼瘡和腎病的同時治療，二者均為免疫損傷疾病，因此需根本是改善免疫治療，多數(shù)患者會用激素、免疫抑制劑的方案。
但容易反復，主要是只控制住了免疫炎癥，但沒有根本改善免疫損傷，檢查免疫抗體均存在異常，治療的不徹底，用藥方案不系統(tǒng)。
5、糖尿病腎病
糖尿腎病的中晚期的進展速度是非常快的，主要是血糖高引起腎臟微循環(huán)的異常后，腎小球硬化速度難以控制。那么在早期出現(xiàn)微量蛋白尿時無論肌酐是否升高都要在引起重視，及時改善腎臟血液循環(huán)的情況，阻止腎小球硬化的持續(xù)發(fā)展。
即使肌酐升高后，腎臟剩余功能還能持續(xù)發(fā)揮作用，腎小球濾過率下降得到控制，且血壓、血糖穩(wěn)定，進展速度也不會太快，降低尿毒癥風險。
所以只服用降糖、降壓藥的腎友要注意用藥方案的調整。
6、多囊腎病
多囊腎腎病進展速度快主要是腎囊腫過大超過5公分后，對腎臟血管壓迫，導致供血不足，引起腎細胞的損傷。繼發(fā)高血壓等情況危害較高。
因此建議多囊腎病友一旦發(fā)現(xiàn)病情，不論囊腫大小，是否有腰酸腰疼癥狀都需積極的采取措施消除囊腫治療。早期可以采用中醫(yī)藥疏通血脈，消除囊腫。沒必要完全等到囊腫太大，手術治療，往往耽誤了病情，還傷及的腎臟。且尿毒癥風險還很高。
以上這六類常見腎病按照腎衰竭風險高低來看：糖尿病腎病＞多囊腎＞狼瘡腎炎＞膜性腎病=Iga腎炎＞單純血尿。就十年為期限來說，后三種腎病風險更高。而剩余時往往不會發(fā)生腎衰竭。這六種腎病中有一半不會發(fā)生腎衰竭，降低腎衰風險最關鍵的無疑還是積極正確的治療。
