失眠：胃不和則臥不安？這里有“和胃五法”

中醫(yī)書友會(huì)

第3473期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：所謂“胃不和，則臥不安”，如何安胃讓睡眠變好呢？本文介紹五種和胃法，很實(shí)用，并附醫(yī)案說明。

不寐從胃論治五法

作者/肖玉英

不寐一證，因胃氣不和所致者，臨床屢見不鮮。其理源于《素問·逆調(diào)論》：“人有逆氣不得臥，…是陽明之逆也?！柮髡?，胃脈也。胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和則臥不安。此之謂也。”

《張氏醫(yī)通·不得臥》進(jìn)一步闡明了“胃不和則臥不安”的原因：“脈數(shù)滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也。”

不寐從胃論治，筆者常采用以下五法，以達(dá)治病求本，每獲良效。

1、清化和胃法

適宜：中焦?jié)駸岫隆芭P不安”者。

病機(jī)：多緣外感濕熱之邪，或過食肥甘之品，釀成濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。

癥狀：以失眠胸悶、煩熱不渴為主癥，兼見頭重昏蒙如裹，體困乏力，脘腹痞脹，納呆嘔惡，大便粘滯，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)等癥。

治以：清熱化濕和胃，選用甘露消毒丹加減。

案一：

陳某，女，43歲，農(nóng)民，1993年8月7日診。

患者近2個(gè)月入睡艱難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，每夜僅睡2h許，常服安定片效不顯。頭脹昏沉，脘腹飽脹，納呆，嘔惡，厭食油暈，大便粘滯，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

證屬中焦?jié)駸幔笟獠缓汀?span>治擬苦降辛開，清化和胃。

藥用：藿香、佩蘭、黃芩、黃連、姜半夏、厚樸、枳殼、竹茹各10g，白蔻、蘇梗各8g，六一散（包）20g，煎服。

投藥10劑，諸癥消失而寐安。

2、化痰和胃法

適宜：痰濁內(nèi)擾而致“臥不安”者。

病機(jī)：多緣中土失運(yùn)，積濕生痰，或情志郁結(jié)，氣郁生痰，痰濁擾胃所致。

癥狀：以不寐眩暈、胸悶痰多為主癥，兼見驚悸，昏蒙，口膩，嘔惡，不思飲食，脘腹脹滿，喜太息，舌苔厚膩，脈弦滑等癥。

治以：祛痰化濁和胃，選用黃連溫膽湯加減。

案二：

周某，女，56歲，教師，1995年5月17日診。

患者訴年初退休以來，身體日漸豐腴，近日夜寐驚惕不安，終日昏沉眩暈，健忘，胸悶脘脹，時(shí)吐粘沫，納差，噯氣，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。

證屬痰濁內(nèi)擾，胃失和降。治擬清熱化痰、化濁和胃。

藥用：黃連、姜半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、茯苓各10g，龍齒（先煎）20g，全瓜蔞30g，石菖蒲7g，砂仁、甘草各5g，煎服。

投藥3劑，眩暈、胸悶、脘脹等癥減輕，繼服10劑夜寐驚惕不安消失，諸癥悉平。

3、消滯和胃法

適宜：食滯胃腸而致“臥不安”者。

病機(jī)：多緣飲食不節(jié)，食積不化，停滯胃腸，氣機(jī)阻滯，胃氣上逆所致。

癥狀：以輾轉(zhuǎn)不寐、腹?jié)M脹痛為主癥，兼見躁擾不安，厭食噯氣，嘔惡酸腐穢氣，大便粘帶惡臭，苔厚膩，脈滑數(shù)等癥。

治以：消食破積、導(dǎo)滯和胃。選用保和丸合承氣湯加減。

案三：

王某，男，36歲，工人，1996年6月12日診。

患者近1周來煩躁不寐，僅天明前入睡2~3h，頭昏沉，不思飲食，食則欲嘔，噯腐吞酸，口氣熱臭，脘腹脹滿，大便粘滯不爽，穢臭難聞，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。

證屬食滯蘊(yùn)熱，胃氣不和。治擬破積導(dǎo)滯、消食和胃。

藥用：枳實(shí)、厚樸、黃連、姜半夏、陳皮、茯苓各10g，生大黃（后下）7g，木香12g，甘草5g，煎服。

投藥2劑，通下大便甚多，諸癥減而夜寐安。

4、溫中和胃法

適宜：中焦虛寒而致“臥不安”者。

病機(jī)：多緣素體中陽不足，或過食生冷之物殘傷中陽，陽虛陰盛，濁陰擾胃所致。

癥狀：以失眠、腹涼綿痛為主癥，兼見腹脹喜溫、喜按，口淡不渴，肢涼便溏，舌淡，苔白，脈遲弱或沉遲等癥。

治以：溫陽健中和胃，選用黃芪建中湯加減。

案四：

朱某，女，46歲，農(nóng)民，1991年3月14日診。

患者有十二指腸潰瘍宿疾，近3個(gè)月病情加重。失眠多夢(mèng)，腹痛綿綿，飲食喜溫，噯氣泛酸，神疲畏寒，舌淡苔白，脈沉遲無力。

證屬中焦虛寒，胃氣不和。治以溫補(bǔ)中陽，建中和胃。

藥用：黃芪、丹參各30g，黨參、白芍、茯神各15g，桂枝、高良姜、香附、姜半夏、陳皮、遠(yuǎn)志、炙甘草、大棗各10g，煎服。

投藥5劑，夜寐轉(zhuǎn)安，胃痛諸癥均緩。原方增減調(diào)治3周，夜寐如常。

5、養(yǎng)陰和胃法

適宜：中土陰虛而致“臥不安”者。

病機(jī)：多緣胃病既久，過服辛燥，損津耗液；或素體胃陰不足，津液虧少所致。

癥狀：以不寐煩躁、胃脘灼痛為主癥，兼見舌干燥，胃脘嘈雜，噯氣吞酸，飽不欲食，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。

治以：養(yǎng)陰潤土和胃，選用《金匱》麥冬湯加減。

案五：

沈某，男，47歲，教師，1995年10月20日診。

患者有慢性萎縮性胃炎久治罔效。近半年來難于入寐而煩躁，胃中灼痛綿綿，口干不欲飲，嘈雜泛酸，食欲不振，形瘦神疲，舌紅絳少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

證屬中土陰虛，胃氣不和。治擬滋潤中土、養(yǎng)陰和胃。

藥用：丹參25g，生地黃、玄參、麥冬、山藥、百合、白芍、茯神各15g，蘇梗、半夏、黃連、延胡索、甘草各10g，吳茱萸4g，煎服。

投藥30劑，夜寐得安，諸癥減輕。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频