導(dǎo)讀：
酸棗仁湯是有名的安神劑，具有養(yǎng)血安神，清熱除煩的功效。臨床常用于治療神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、圍絕經(jīng)期綜合征等屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。推送選取葉橘泉先生“經(jīng)方實(shí)驗(yàn)三辨錄”的酸棗仁湯詳辨與驗(yàn)案二則，讓我們一起來學(xué)習(xí)其寶貴的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)。
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【組成】
酸棗仁 9～30g，茯苓 6～15g，知母 6～12g，川芎 6～12g，甘草 3～9g，水煎服。
圖：酸棗仁
精神不安，夜間不眠，神經(jīng)過敏，心悸亢進(jìn)。夜間盜汗，頭暈?zāi)垦＃诟缮嘣?，手足煩熱，大便偏干。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦或細(xì)數(shù)。
多用于精神與肉體均感疲勞的中老年患者或慢性消耗性疾病患者之失眠癥。
1.自主神經(jīng)失調(diào)癥。
2.失眠癥。
3.嗜睡癥。
4.抑郁癥。
5.陣發(fā)性心動加速。
6.高血壓病。
7.婦女圍絕經(jīng)期綜合征。
8.顏面三叉神經(jīng)痛。
9.肺結(jié)核病。
體質(zhì)虛弱，體格瘦削。多見于精神與肉體均感疲勞之人。
【慎用或禁忌】
實(shí)熱證或慢性腹瀉，大便溏薄者應(yīng)慎用或禁用本方。
【臨床加減應(yīng)用】
1.自主神經(jīng)失調(diào)癥：加浮小麥、大棗、鉤藤。
2.失眠癥：加夜交藤、何首烏、珍珠母。
3.嗜睡癥：加桂枝、白術(shù)、澤瀉。
4.抑郁癥：加石斛、天冬、遠(yuǎn)志。
5.陣發(fā)性心動加速：加珍珠母、山楂肉、靈磁石。
6.高血壓?。杭邮瘺Q明、何首烏、連錢草。
7.婦女圍絕經(jīng)期綜合征：加鉤藤、龍骨、牡蠣。
8.顏面三叉神經(jīng)痛：加芍藥、藁本、白芷。
9.肺結(jié)核病：加龜甲、葎草、地骨皮。
1.顏面三叉神經(jīng)痛
莫某，男性，67歲，干部。1970年11月初診。
患者自訴一個(gè)多月前因過度的精神與肉體疲勞，左側(cè)顏面出現(xiàn)多量的帶狀皰疹。兩周后皰疹脫痂，但是處于相同位置的三叉神經(jīng)卻疼痛不止。頻繁的劇烈疼痛使患者夜不能寐，十分痛苦。雖經(jīng)西醫(yī)封閉療法，以及針灸等治療，但療效不顯，因而被轉(zhuǎn)來中醫(yī)科。
平時(shí)患者伴有頭昏頭重，咽干口燥，手足心發(fā)熱，身重倦怠，大便難解等證。診察所見：患者體格瘦削，面色蒼白，神情疲倦。我用手指稍觸患者左側(cè)顏面皮膚時(shí)，患者即有觸電般的一瞬之痙攣性疼痛。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦?guī)Щ?/p>
此乃肝血失養(yǎng)，脈絡(luò)瘀滯，治以滋養(yǎng)肝血，疏絡(luò)止痛。予酸棗仁湯加味：
酸棗仁 30g（另研細(xì)，一日分 2 次沖服），茯苓 12g，知母 9g，川芎 9g，白芷 9g，藁本 9g，甘草 9g，水煎服。
圖：白芷
患者服藥 7 劑后，感覺疼痛大減，夜寐轉(zhuǎn)佳。二診仍以原方繼服 14 劑，疼痛消失，夜能安寐，頭昏頭重等癥亦緩解，遂告治愈。
2.陣發(fā)性心動加速
焦某，男性，54歲，干部。1972年12月初診。
患者自訴兩個(gè)多月前因某種原因被下放到五七干校參加勞動，由于不能適應(yīng)突然改變的環(huán)境，導(dǎo)致其情緒不安，心悸亢進(jìn)，不思飲食。尤其是到了晚上即感覺恐懼不安，心跳加快，整夜不寐，夜間盜汗，這種狀態(tài)已逾數(shù)周。心電圖檢查未見有器質(zhì)性心臟疾患，經(jīng)服鎮(zhèn)靜安眠等西藥效果欠佳而來中心醫(yī)務(wù)室中醫(yī)科就診。
患者還訴神疲倦怠，頭重項(xiàng)強(qiáng)，口渴欲飲，大便三四天解一次。視患者中等身材，體格偏瘦，面色灰暗，少言寡語，觸其手心感覺發(fā)燙。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦數(shù)，未見結(jié)代脈。
證屬肝血失養(yǎng)，心腦不寧，治以柔肝養(yǎng)血，寧心益腦。方用酸棗仁湯加味：
酸棗仁 24g，茯苓 15g，知母 9g，川芎 9g，珍珠母 15g，山楂肉 12g，炙甘草 9g，水煎服。
二診：患者稱服藥 7 劑后，心悸亢進(jìn)有所緩解，睡眠時(shí)間亦稍增。再以原方續(xù)服 7 劑。
三診：患者訴夜間已能睡 3、4 個(gè)小時(shí)，睡前恐懼感有減少。
四診：患者訴服湯藥有困難，我讓藥房配制一個(gè)月份量的酸棗仁粉劑，每次 6g，一日 3 次，溫開水送服。以后患者再也沒來復(fù)診。
大約一年后，我在南京的一次會議上遇到患者。他告訴我，從那以后無法再繼續(xù)服用中藥，因此就沒再去中心醫(yī)務(wù)室就診。雖然還留有各種不適癥狀，但明顯比以前好轉(zhuǎn)，特別是陣發(fā)性心動加速的癥狀比以前減輕許多。
