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正確認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)
B超查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，該怎么做？
如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺素水平升高，同時伴有甲亢癥狀，提示可能是高功能腺瘤或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的早期；
如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺素水平降低，同時伴有甲減癥狀，提示可能是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎的晚期；
如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者降鈣素（CT）、癌胚抗原（CEA）明顯升高，則高度提示“甲狀腺髓樣癌”。
良性惡性怎么辨？
童年有頸部放射史的結(jié)節(jié)，或非甲狀腺腫流行區(qū)兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的幾率大；
有甲狀癌家族史的結(jié)節(jié)，惡性幾率高；
多年存在的結(jié)節(jié)，若在短期內(nèi)無痛性明顯增大，也要考慮惡變的可能。
如果患者具有上述病史，同時超聲檢查顯示結(jié)節(jié)有惡性征象（如低回聲、邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)有微小鈣化、縱橫比>1……等），則有必要行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，以進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。
結(jié)節(jié)怎么處理？
絕大多數(shù)（95%）甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。
對于體積較小（無占位壓迫效應(yīng)）且無自主分泌功能的良性結(jié)節(jié)，一般不需要處理；
對于合并甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）的結(jié)節(jié)，則應(yīng)明確病因并給予相應(yīng)的治療，例如，高功能性甲狀腺腺瘤可以采取手術(shù)切除或放射性碘131治療，合并甲減的結(jié)節(jié)可以補充優(yōu)甲樂；
對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，則應(yīng)盡早采取以手術(shù)為主的綜合治療。
本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道 本文作者丨山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華 責(zé)任編輯丨曹前
