小吳平時(shí)飲食不規(guī)律，吃得又偏油膩，因此常有胃痛的毛病，但一般休息一會(huì)兒或是吃點(diǎn)藥就能緩解。然而，近段時(shí)間，小吳胃痛越來(lái)越厲害，休息、吃普通胃藥都不見(jiàn)好，食欲嚴(yán)重下降，人也憔悴了不少。
在家人的催促下，小吳無(wú)奈到醫(yī)院就診。醫(yī)生聽(tīng)完小吳的病情描述，建議他做胃鏡檢查，但由于害怕胃鏡難受、痛苦，小吳拒絕了醫(yī)生的建議，堅(jiān)持讓醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)胃藥就行了。
醫(yī)生無(wú)奈，只好給小吳開(kāi)了胃藥，并叮囑一旦有任何不適，需立即到醫(yī)院檢查胃鏡，不能再拖。
吃了醫(yī)生開(kāi)的胃藥后，小吳感覺(jué)自己的胃痛似乎好多了，便又開(kāi)始放松警惕。但胃藥的療效并不能維持多久，胃痛又開(kāi)始愈演愈烈，小吳又回到了醫(yī)院，而這一次，他硬著頭皮接受了胃鏡檢查。
然而，胃鏡的檢查結(jié)果并不樂(lè)觀，小吳最終被確診為胃癌。
一、胃鏡，是檢查胃部健康的“金標(biāo)準(zhǔn)”
胃鏡檢查，是最先進(jìn)的診斷腸胃疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)。借助一條纖細(xì)、柔軟包裹著光導(dǎo)纖維的管子伸入胃內(nèi)，醫(yī)師可以通過(guò)電視屏幕直接觀察食道、胃和十二指腸的內(nèi)部黏膜，有利于對(duì)病情的正確判斷，減少誤診。
近年來(lái)隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌檢出率逐年增高。胃鏡檢查因可將肉眼觀察與刷取脫落細(xì)胞和鉗取活檢結(jié)合起來(lái)，是目前診斷早期胃癌的最可靠手段，確診率可達(dá)95%以上。
如今，胃鏡已不僅僅局限于消化道疾病的檢查和診斷，許多需要外科手術(shù)治療的消化道疾病都能在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療，包括切除早期惡性腫瘤。降低胃癌危害，胃鏡檢查是目前最好的應(yīng)對(duì)措施。
胃鏡檢查不僅可用于臨床診斷，更可以應(yīng)用于常規(guī)體檢中。很多人認(rèn)為自己的胃部沒(méi)有疼痛、脹氣等問(wèn)題，或者相關(guān)癥狀不嚴(yán)重，就主動(dòng)放棄了胃鏡檢查，但這并不意味著自己的胃部就完全沒(méi)有狀況。
河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任、消化內(nèi)科二病區(qū)主任陳小兵解釋：“臨床上早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率還是比較低，除了突發(fā)不適發(fā)現(xiàn)的，或者治療其他疾病的時(shí)候查出來(lái)的，不然就是沒(méi)有任何癥狀但定期體檢主動(dòng)做胃鏡發(fā)現(xiàn)的?！?/span>
因此，即便沒(méi)有癥狀發(fā)生，也建議以下7類胃癌高危人群，40歲以后盡早做一次胃鏡檢查：
①近期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適癥狀，或者原有的上腹部癥狀程度、性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化，需立即進(jìn)行胃鏡檢查；
②食欲下降，體重?zé)o外力刺激或非刻意減肥而驟降，飲食習(xí)慣突然發(fā)生改變的人；
③感覺(jué)吞咽不暢，或者是吃東西時(shí)有阻塞感，喉嚨有異物感、疼痛的人；
④出現(xiàn)嘔血或者黑便的人；
⑤有腫瘤家族史的人。胃癌是一種遺傳性疾病，常有家族聚集現(xiàn)象，在兩三代的親屬中，有得過(guò)胃癌的人，其得胃癌的幾率比正常人高上數(shù)倍；
⑥生活在胃癌高發(fā)區(qū)的人，由于環(huán)境及飲食因素會(huì)引發(fā)胃癌的發(fā)生，故高發(fā)區(qū)的人應(yīng)重視對(duì)胃癌的排查；
⑦有不良生活習(xí)慣者，更應(yīng)該重視胃鏡的檢查：如吸煙、飲酒、暴飲暴食者。
二、普通胃鏡，無(wú)痛胃鏡怎么選？
在胃鏡的檢查過(guò)程中，受檢者多少會(huì)有些不適感，這是很多人遲遲沒(méi)有下定決心接受檢查的原因，如今這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)可以通過(guò)無(wú)痛胃鏡來(lái)解決了。
做胃鏡檢查，尤其是普通胃鏡檢查時(shí)，患者惡心嘔吐的反應(yīng)會(huì)比較明顯。由于年輕人對(duì)于外界的敏感性較強(qiáng)，所以這種反應(yīng)年輕人可能會(huì)更明顯。在這種情況之下，可以選擇無(wú)痛胃鏡，也就是給患者應(yīng)用一定的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，減少咽喉反射，降低病人的嘔吐反應(yīng)，從而順利接受胃鏡檢查?；颊咧灰獩](méi)有嚴(yán)重的心臟疾病、嚴(yán)重的肺臟疾病，基本上都可以做無(wú)痛胃鏡。
那普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡究竟哪個(gè)更好，該怎么選才對(duì)呢？
首先，就操作難度來(lái)說(shuō)，普通胃腸鏡會(huì)在鏡身涂抹局麻藥和潤(rùn)滑劑，醫(yī)師會(huì)把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入。此時(shí)患者應(yīng)全身放松，做吞咽動(dòng)作，使胃鏡順利通過(guò)喉嚨進(jìn)入食管。普通胃鏡置入時(shí)對(duì)咽喉、食道、胃形成強(qiáng)烈刺激、交感神經(jīng)興奮，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咽部不適、惡心、嘔吐、嗆咳、流涎、流涕，甚至出現(xiàn)躁動(dòng)不安、咽喉黏膜損傷出血、憋氣、喉頭痙攣等危險(xiǎn)癥狀。
而無(wú)痛胃鏡在檢查中應(yīng)用的異丙酚聯(lián)合咪唑安定或芬太尼麻醉，均可消除患者緊張焦慮情緒，提高檢查耐受性，使患者本人對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程無(wú)記憶、無(wú)痛苦。同時(shí)由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)緩慢，便于發(fā)現(xiàn)微小病變，也減少了患者因痛苦產(chǎn)生的不自覺(jué)騷動(dòng)引起的機(jī)械性損傷。
在適用人群方面，普通胃鏡相對(duì)方便，適用面廣，因不用麻醉，所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一點(diǎn)，大部分人都能做。
無(wú)痛胃鏡盡管有以上各種好處，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的可能，因此更推薦有適應(yīng)癥的患者選擇無(wú)痛胃鏡，如有胃鏡檢查適應(yīng)癥但恐懼常規(guī)胃鏡檢查，精神高度緊張者；劇烈嘔吐或其他原因難以完成常規(guī)胃鏡檢查者；有癲癇病史及小兒患者不能合作者；精神異常患者；伴有其他疾病而病情需要做胃鏡檢查者，如高血壓、輕度冠心病患者；老年人等。
此外，與普通胃鏡腸鏡相比，由于無(wú)痛胃鏡需要麻醉和蘇醒過(guò)程，不論是對(duì)麻醉藥物的選擇，還是對(duì)醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都要求高，因而價(jià)格較普通胃鏡更貴一些。
三、胃鏡檢查，注意4個(gè)細(xì)節(jié)
上文陸續(xù)介紹了常規(guī)及無(wú)痛胃鏡的優(yōu)缺點(diǎn)，胃鏡的適用人群及禁忌人群，那胃鏡檢查還有哪些注意事項(xiàng)呢？
1、飲食方面，胃鏡檢查前一天需清淡飲食、禁酒，檢查前6小時(shí)不再進(jìn)食、前2小時(shí)不再飲水；來(lái)院檢查時(shí)可隨身攜帶糖塊、餅干等食品，檢查后及時(shí)進(jìn)食，以防出現(xiàn)低血糖。
2、檢查前，病人要先去小便排空膀胱，并充分告知醫(yī)生自己的藥物過(guò)敏史。同時(shí)還需先做病毒性肝炎指標(biāo)等化驗(yàn)檢查，以及心電圖檢查。如果已做鋇餐檢查，由于鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。
3、進(jìn)入檢查室后，盡量取左側(cè)臥位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng)，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時(shí)間，實(shí)在不能忍受，可用手勢(shì)向施術(shù)者(醫(yī)生或護(hù)士)示意，以便采取必要措施。
4、做完胃鏡檢查后可飲用溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對(duì)胃黏膜創(chuàng)面摩擦，造成出血。胃鏡檢查雖然有安全、易操作、適用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但其安全與否和估評(píng)正確與否卻需病人注意配合。
隨著人們的生活水平不斷提高，許多人的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生改變，一些不良的習(xí)慣嚴(yán)重威脅人們的健康安全。胃癌是一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，在所有的惡性腫瘤當(dāng)中排第3位，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。如果能夠在早期便引起重視，對(duì)患者的治療與康復(fù)有著重要的影響。
胃鏡是診斷上消化道疾病的最主要與最可靠的無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)手段，具有直觀、清晰的特點(diǎn)，特別是對(duì)早期食管癌、早期胃癌的診斷是其他檢查方法所不能替代的。#謠零零計(jì)劃#
參考資料：
[1]《胃癌免疫治療大有可為》.健康報(bào).2020-07-24
[2]《早期胃癌可以通過(guò)內(nèi)鏡治療嗎》.大眾健康報(bào).2021-03-03
[3]《胃潰瘍與早期胃癌癥狀如何鑒別》.大眾健康報(bào).2020-07-29
