前段時(shí)間看了個(gè)病人，單側(cè)足底疼痛兩天，痛到簡直無法行走，為了工作還得堅(jiān)持站立，十分辛苦。臨床最常見的足跟部疼痛原因是足底筋膜炎。足底筋膜炎典型癥狀是足底靠近腳跟或者足底中間出現(xiàn)疼痛與不適，早晨起床邁出第一步開始感覺疼痛，或者在長時(shí)間不活動(dòng)后邁出第一步疼痛，行走數(shù)步后疼痛得到緩解，但隨著步行時(shí)間的增長或站立時(shí)間增加，再次出現(xiàn)疼痛，休息后癥狀可緩解。足底筋膜是足底的重要構(gòu)成部分，呈條帶狀向足趾走形，在跖骨頭前分為5個(gè)小束，止于近節(jié)趾骨，起著保護(hù)足底結(jié)構(gòu)，支撐足弓的作用。
足底筋膜炎是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷，凡是產(chǎn)生負(fù)荷作用于足底的活動(dòng)，都有可能引起足底的慢性損傷，從而誘發(fā)足底筋膜炎，比如：長跑、 登山健身、徒步旅行、長時(shí)間步行等等。另外，扁平足也是病因之一。
古代中醫(yī)將其歸于中醫(yī)學(xué)“筋傷” “痹病” 范疇?！端貑枴らL刺節(jié)論》中有：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“踵痛”，稱“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！备酗L(fēng)、寒、濕邪使機(jī)體局部氣行阻滯、血行不暢，亦可影響筋功能發(fā)揮產(chǎn)生筋脈拘急等病理變化?；蛞蛉梭w虛，肝腎之精不足，經(jīng)筋失養(yǎng)，氣血不足，加之積累性勞損，如久行、久立損傷足跟局部的經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋，氣血暗耗，經(jīng)筋之氣不暢筋脈痹阻，足跟部經(jīng)脈循行瘀阻，不通則痛，遂發(fā)本病。中醫(yī)在治療這種疾病中多采用內(nèi)服加外治的方式。內(nèi)服中藥根據(jù)病人的具體病情，辨證論治，以補(bǔ)虛瀉實(shí)，除痹痛。外治可以針灸為主，或輔以放血，或輔以足部熏洗已到達(dá)活血祛瘀，通絡(luò)止痛的目的。
中藥熏洗方面治療足底筋膜炎，具有無創(chuàng)、簡便、方便等優(yōu)點(diǎn)。以下列舉常用熏洗方僅作為參考：
常用的熏洗藥方
清熱活血方
適用人群：局部自覺灼熱疼痛，行走則疼痛加劇者。
材料：中藥大黃、海桐皮、黃柏各30g，伸筋草及寬筋藤各20g、紅花、牛膝及透骨草各15g，三棱、莪術(shù)各l0g。
方法：每劑藥用前先置盆中，加水適量（約 1 500 ml），以高過藥物 5 cm 為宜，浸泡 20min 左右，置火上加熱，待水煮沸后，再小火煎煮30min左右。趁水溫?zé)釙r(shí)（40度左右）熏洗或泡洗患足，采用毛巾蘸取湯藥外敷足部，每次 20 min，每天1-2次，熏洗后按摩患處周圍。
溫經(jīng)活血方
適用人群：局部疼痛，溫?zé)峋植亢筇弁礈p輕者。
材料：艾葉、透骨草、威靈仙各30g，紅花 、白芷、姜黃各20g，當(dāng)歸 、川芎、防風(fēng)、川牛膝各15g。
方法：每劑藥用前先置盆中，加水適量（約 1 500 ml），以高過藥物 5 cm 為宜，浸泡 20 min 左右，置火上加熱， 待水煮沸后，再小火煎煮 30 min左右。趁水溫?zé)釙r(shí)（40度左右）熏洗或泡洗患足，采用毛巾蘸取湯藥外敷足部，每次 20 min，每天1-2次，熏洗后按摩患處周圍。
患者在按摩時(shí)，用拇指指腹上下按壓腳掌前后端的足底筋膜， 按壓時(shí)感覺到足底酸痛感即可，每天可操作多次，每次3-5分鐘。還可按摩局部穴位，如足底足跟局部的太溪、涌泉、昆侖、三陰交等?？蛇_(dá)補(bǔ)腎溫經(jīng)、行氣血、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛的治療目的。另外進(jìn)行足底肌肉鍛煉，練習(xí)用腳趾卷毛巾和用腳趾撿玻璃球（或是任何大小差不多的東西）。
祛濕除痹食療方
材料：伸筋草、木瓜（中藥材，非水果木瓜）、千年健各20克，薏仁30克，新鮮豬蹄1只。
方法：將中藥材裝入紗布袋內(nèi)，扎緊袋口。另取豬蹄洗凈去毛，同藥袋一同入鍋，加足清水以大火燒開，轉(zhuǎn)文火燉煮至豬蹄酥爛如豆腐狀，除去藥袋，加入少量食鹽，食蹄飲汁。
本法以祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血的中藥配合填腎精、健腰腳的豬蹄，組成食療佳方。
特別提醒
中老年人不應(yīng)一味追求“軟” 鞋底，太軟的鞋底不能對足部產(chǎn)生保護(hù)作用，容易加劇足部的勞損。鞋跟最好在3厘米左右，建議選擇鞋內(nèi)有腳心部凸起的結(jié)構(gòu)，后跟部柔軟性較高，具備減震效果。
來源：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，指導(dǎo)專家：鄭艷華 副主任中醫(yī)師
