上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經內科 劉振國 程潔

 

 

名醫(yī)檔案  劉振國

 

 

   上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經內科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。中華醫(yī)學會神經病學分會全國委員，帕金森病及運動障礙疾病學組委員，腦電圖與癲癇學組委員；上海醫(yī)學會神經病學分會委員兼秘書。入選上海市“啟明星”和“啟明星后”及“浦江人才”計劃。主持國家自然基金、國家教委及上海市科委和教委的科研課題16項，獲國家、市部委級科技進步獎12項。擅長帕金森病及運動障礙疾病、老年性癡呆、癲癇，以及疑難危重病的診斷和治療。  門診時間：周二上午（專家），周二下午（特需）

 

 

老年健忘要對癥治療

 

 

    老張今年60歲，退休不久，自覺記憶力一下子減退了許多。有時剛剛想起一句話，轉過身想對妻子說，竟然記不起來。明明要到廚房里拿湯勺，卻拿了雙筷子。為此，家里人很有意見，老說他“健忘”。老張怕自己得了“老年癡呆”，每天都很緊張。后來去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有腦動脈硬化，服藥后自覺記憶力改善了不少。

 

    經常聽見有人抱怨家里的老人患了老年癡呆癥，仔細詢問一下癥狀，才知道許多人把老年性健忘當作是老年癡呆。老年性健忘與癡呆是不完全相同的兩個概念，但兩者間又互相聯(lián)系，應該分清楚，免得老人們戴上“癡呆癥”的帽子，增加不必要的思想負擔。

 

 

記憶力減退不可避免

 

 

    健忘是指人記憶力減退，是人體智能活動障礙的一種表現(xiàn)。表現(xiàn)為近期或遠期記憶減退，易忘事，注意力不集中，重者不認識家人，不認得自家門等。

 

    記憶力減退是每個人都不可避免的，一般起自40－50歲左右。人到老年，身體的各個系統(tǒng)的器官機能逐漸減退，包括神經系統(tǒng)在內。由于神經系統(tǒng)尤其是大腦在機體各種活動中占主導地位，因此，腦的老化對機體的衰老起著重要作用，老年性記憶力減退是常見的機體障礙之一。

 

 

區(qū)分“真假”老年性癡呆癥

 

 

    老年癡呆必然有記憶障礙，特別是近期記憶，而記憶力減退未必是老年癡呆。其實，記憶只是整個智力活動過程中的一個環(huán)節(jié)，老年人的記憶減退，與組織衰老、臟器功能衰退有關。老年人常有不同程度的腦動脈硬化、血管腔變窄、血流通過緩慢，血流量相應減少，這就造成與記憶有關的大腦顳葉、邊緣系統(tǒng)和乳頭體等部位發(fā)生長期血液和氧氣供應不足，從而促使神經細胞皺縮、變性，導致記憶力減退。有煙酒嗜好者，或患有影響記憶系統(tǒng)供血或供氧不足的慢性軀體疾病以及腦萎縮等，都會使記憶減退。老年人的腦組織衰老、神經功能減退是正常的生理現(xiàn)象，單純的記憶力減退并不等于智力活動出現(xiàn)“問題”。

 

    一般說來，自中年以后人們的記憶力隨著年齡的增長而逐漸衰減，這是正常的現(xiàn)象，是大腦皮層逐步萎縮的結果，這種記憶障礙進展都很緩慢，表現(xiàn)不會很嚴重。出現(xiàn)記憶力減退的中老年人不要盲目擔心。首先要區(qū)分 “真假”老年性癡呆癥引起的記憶力減退，主要看除記憶減退外，是否還有其他智能障礙。如計算能力減退，部分或完全忘記數(shù)字，甚至連簡單的計算，像 “4＋5＝？”也難以完成；又如外出找不到回家的路，不認識身邊的親人，甚至連自己的姓名和年齡也記不清等，諸如此類智力活動產生明顯缺陷，影響到日常生活能力，才需考慮可能是老年性癡呆癥。

 

 

記憶減退的原發(fā)病因

 

 

    中老年人如果記憶力明顯減退，應該前往神經科作全面檢查，認真地查找一下原因。有些引起記憶減退的原發(fā)病得到及時的治療以后，記憶力即可很快恢復。

 

    如果中老年人突然出現(xiàn)嚴重的記憶力障礙，并有明顯的波動性，時好時壞，這往往是腦動脈硬化所引起的。腦動脈硬化病人的腦部血液供應常因腦血管痙攣而不足，以致影響了腦的功能，使記憶力減退。積極治療腦動脈硬化，使用丹參等藥物改善腦的血液循環(huán)，記憶力即可恢復。

 

    記憶障礙也是神經衰弱、抑郁癥、焦慮癥等的主要表現(xiàn)。人到中年，正處于家庭和工作壓力最沉重的時期，身心易疲勞。中年知識分子因用腦過度、睡眠不足而患神經癥者較多，包括神經衰弱、抑郁癥、焦慮癥等。神經癥患者晚間入睡困難，多夢早醒，白天困乏疲倦，情緒焦躁不安，看書做事不能靜心，注意力渙散，自覺性記憶越來越差，且記憶障礙常出現(xiàn)在長期失眠以后。這是大腦過度疲勞導致的功能失調，不存在大腦組織結構的損害改變，所以是功能性的、暫時性的、可逆的。這時如果適當應用抗焦慮抑郁的藥物或安眠藥以改善睡眠，適當用體育娛樂活動等多種方法減輕壓力，綜合治療，記憶障礙也會相應好轉。

 

    有長期飲酒習慣的人，因為酒精引起B(yǎng)族維生素缺乏而引起腦病，也會出現(xiàn)記憶力減退。當出現(xiàn)記憶力減退時應趕快把酒戒掉，并補充B族維生素，對改善記憶力是有益的。

 

    隨著年齡的增長，出現(xiàn)記憶障礙是不可避免的，不影響日常生活的記憶力減退無須藥物治療。但如果記憶障礙癥狀較明顯，特別是近期記憶遺忘，造成日常工作和生活能力明顯下降，則需及時去醫(yī)院就診，做相關檢查，以明確引起記憶障礙的原因，及早進行治療。