不是，因?yàn)長4神經(jīng)已經(jīng)從椎間孔出去了，所以壓迫的是L5神經(jīng)根
腰椎間盤突出癥病因
是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等所表現(xiàn)出的一種臨床綜合癥，是腰腿痛常見的病因之一。
腰椎間盤退變是腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)。
國內(nèi)外學(xué)者對其進(jìn)行大量研究認(rèn)為，椎間盤的退變過程可能與椎間盤組織的營養(yǎng)供應(yīng)減少、椎間盤細(xì)胞的過度凋亡、基質(zhì)酶活性改變、炎癥及細(xì)胞因子、生物力學(xué)改變、自身免疫等因素
誘因或促進(jìn)腰椎間盤突出癥的因素
年齡：以35-55歲最多見。
性別：男：女=4:1。
身高：若身高超過正常男、女的平均身高值，通常標(biāo)準(zhǔn)是：男性＞1.8M，女性＞1.7M.
家族史
種族
妊娠、哺乳期：是由于內(nèi)分泌激素的影響，韌帶松弛、后縱韌帶張力減低，腰椎受力增大，易發(fā)生腰椎間盤突出癥。
吸煙
體力勞動
損傷
持續(xù)震動：拖拉機(jī)、坦克和司機(jī)經(jīng)常在坐承受顛簸，此時腰椎負(fù)重大，腰椎間盤長期在震動影響之下，腰椎間盤內(nèi)壓持續(xù)性增高。
產(chǎn)生腰腿痛的機(jī)制
長期以來，由于腰腿痛發(fā)生的機(jī)制不清楚，給治療帶來了很多困難。鄧相華、吳祖堯等認(rèn)為腰腿痛的發(fā)生有3種學(xué)說：1、機(jī)械受壓學(xué)說2、化學(xué)性神經(jīng)炎學(xué)說3、自身免疫學(xué)說。
越來越多的學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)根的解剖學(xué)特點(diǎn)及其某些繼發(fā)性改變（如炎癥、壓迫、神經(jīng)損傷、神經(jīng)營養(yǎng)障礙等）可能是引起腰腿痛的關(guān)鍵因素。
神經(jīng)根的繼發(fā)改變及其疼痛的關(guān)系
1神經(jīng)受壓
一般認(rèn)為，腰椎間盤突出或脫出的髓核突破后韌帶達(dá)椎管時，對神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、硬膜腹面產(chǎn)生壓迫，引起腰痛及坐骨神經(jīng)痛。但是，這一理論不能完全解釋臨床現(xiàn)象，例如，一部分患者影像學(xué)資料中發(fā)現(xiàn)椎間盤突出或脫出并壓迫神經(jīng)根，但不一出現(xiàn)腰腿痛癥狀。
由此可見，神經(jīng)壓迫并非是引起腰腿痛癥狀的唯一原因。
目前認(rèn)為，神經(jīng)根的壓迫機(jī)制主要有兩種：牽張機(jī)制和壓迫機(jī)制。
炎癥
正常的神經(jīng)根受到機(jī)械壓迫后，僅引起麻木及感覺喪失及運(yùn)動減弱，不引起疼痛。
大量研究表明，腰椎間盤突出所引起的炎癥與疼痛密切關(guān)系相關(guān)。
椎間盤突出后炎癥致痛作用，表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、神經(jīng)根的機(jī)械性炎癥損害。神經(jīng)根受壓后靜脈回流受阻，炎性水腫提高了疼痛的敏感性。椎管內(nèi)脂肪組織、韌帶勞損變性肥厚，產(chǎn)生無菌性炎癥，均可釋放各種炎癥介質(zhì)，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生炎癥并引起疼痛。
2、化學(xué)性刺激：椎間盤突出后髓核內(nèi)的β-蛋白釋放，抗原暴露引起自發(fā)性免疫反應(yīng)，3周后激發(fā)強(qiáng)烈的抗原抗體反應(yīng)。
免疫反應(yīng)
正常的軟骨板和纖維環(huán)內(nèi)層是無血管和淋巴管的組織，髓核被封閉，與體內(nèi)免疫系統(tǒng)無直接交通。當(dāng)纖維環(huán)破裂髓核突出時，髓核的某些成分進(jìn)入體內(nèi)成為抗原，引起抗體產(chǎn)生，在神經(jīng)根局部引起抗原抗體反應(yīng)，這已經(jīng)被研究表明。
典型癥狀
一、腰背痛
腰背痛是早期癥狀，也是最常見的癥狀。
疼痛的部位主要是下腰部和腰骶部。疼痛的性質(zhì)初為鈍痛，疼痛部位較深，定位不夠準(zhǔn)確?；顒蛹又?，休息減輕，一般不影響工作、生活和學(xué)習(xí)。此時突出的髓核刺激或壓迫了纖維環(huán)外層和后縱韌帶的竇椎神經(jīng)。
什么時候伴隨下肢癥狀呢？
如果硬膜囊遭受了突出髓核的刺激、壓迫或牽張力的損傷，累及了神經(jīng)的脊膜支，可突然發(fā)生腰背痛，但無腿痛。
只有突出的髓核刺激、壓迫或牽張力累及坐骨神經(jīng)時，才出現(xiàn)腰背痛和根性下肢痛，此類患者多是纖維環(huán)突然全部或大部分破裂，髓核猛烈突出，故起病急，疼痛劇烈，持續(xù)時間長，平臥休息4-6周才能逐漸緩解。
下腰痛和根性分布的下肢痛，以及有肌力減弱、肌肉萎縮、感覺減退或喪失等神經(jīng)體征，僅提示神經(jīng)根有病理改變，但不能表示其病因，除腰椎間盤突出癥外，骨性卡壓或腫瘤等均可引起這些表現(xiàn)。
下列三點(diǎn)，提示腰椎間盤突出癥與上述癥狀、體征密切相關(guān)：1、下肢放射痛，因咳嗽、打噴嚏、大笑、用力排便時，因腹壓增加而加重。2、直腿抬高試驗(yàn)小于50 °即出現(xiàn)陽性，交叉試驗(yàn)陽性。若不能彎腰穿鞋，和直腿抬高試驗(yàn)陽性同等重要。3、50%病人有脊柱側(cè)凸，且側(cè)凸向左側(cè)（平常人喜歡右手用力有關(guān)）。彎腰時側(cè)凸消失。上述三點(diǎn)，對腰椎間盤突出癥的診斷有很重要的價值
二、坐骨神經(jīng)痛
由于9 5%左右的椎間盤突出發(fā)生在腰4-5及腰5骶1間隙，故多伴有坐骨神經(jīng)痛。
其表現(xiàn)是：由臀部、大腿后外側(cè)放射至小腿后外側(cè)、外踝、足背、足跟或足底。（病人說大腿后面的筋疼）
三、馬尾綜合癥
中央型的腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。急性發(fā)病應(yīng)作為急癥手術(shù)的指征。
體征
1、腰椎側(cè)凸
減輕疼痛的姿勢性代償畸形。
2、腰部活動受限
以前屈受限明顯，是由于前屈時進(jìn)一步使髓核向后移位并增加受壓神經(jīng)根的牽張。
3、壓痛及骶棘肌痙攣
大部分病人在病變間隙的棘突間有壓痛，按壓椎旁1cm處有沿坐骨神經(jīng)的反射痛。
4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)
病人仰臥，伸膝關(guān)節(jié)，被動抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm的滑動度，下肢抬高到60-70°始感腘窩不適，本癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。
在直腿抬高試驗(yàn)陽性時，緩慢降低患肢高度，待反射痛消失，再被動背屈踝關(guān)節(jié)以牽拉以牽拉坐骨神經(jīng)，如再出現(xiàn)放射痛，稱加強(qiáng)陽性。
5神經(jīng)表現(xiàn)
①感覺異常：多數(shù)病人有感覺異常。
感覺區(qū)域分布
記憶加理解
下肢的運(yùn)動神經(jīng)
下肢每個關(guān)節(jié)由4個連續(xù)的神經(jīng)節(jié)段支配，由髖到踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配L2-5支配髖關(guān)節(jié)，L3-S1支配膝關(guān)節(jié)，L4-S2支配踝關(guān)節(jié)。
髖關(guān)節(jié)的肌節(jié)
屈髖（主要是髂腰肌）是L2-3支配；伸髖（主要是臀大肌和腘繩?。㎜4-5支配（L2-3也支配髖的內(nèi)旋，L4-5支配髖的外旋）
膝關(guān)節(jié)的肌節(jié)
伸膝和膝腱（四頭?。┓瓷溆蒐3-4支配；屈膝（主要是腘繩?。┦怯蒐5-S1支配。
踝關(guān)節(jié)的肌節(jié)
踝關(guān)節(jié)的背屈是由L4-5（主要是脛前肌，伸趾和伸拇長肌）支配；跖屈是由S1-2（主要是腓腸肌）支配，還支配踝關(guān)節(jié)反射。
足的內(nèi)翻（主要是脛前?。┦怯蒐4支配；外翻是由L5-S1（腓骨?。┲?。
