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早在1982年和1993年我國(guó)就有兩次全國(guó)范圍大樣本的精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。

1982年的調(diào)查顯示精神障礙的總患病率為1.1％，終身患病率為1.3％； 1993年分別為1.1％和1.4％。這些數(shù)據(jù)為了解我國(guó)精神疾病情況提供了科學(xué)依據(jù)。

但在之后的幾十年里，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，精神障礙的患病率、治療變化較大且地域差異明顯，原有的研究成果已缺乏權(quán)威性。

2012年，“中國(guó)成人精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”立項(xiàng)啟動(dòng)。2019年2月18日，研究發(fā)表，引發(fā)熱議。

這是我國(guó)第三次全國(guó)性、大規(guī)模的精神障礙流行病學(xué)調(diào)查研究——在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)及直轄市的157個(gè)縣區(qū)中抽取38593戶家庭。

最終32552人完成了針對(duì)心境障礙、焦慮障礙、酒精和藥物使用障礙、精神分裂及其他精神病性障礙、進(jìn)食障礙、沖動(dòng)控制障礙和老年期癡呆等七類精神障礙的調(diào)查。

心境障礙包括雙相情感障礙、抑郁癥、躁狂癥等類型。表現(xiàn)為持續(xù)性的情緒高漲或者低落，伴有認(rèn)知和行為的改變，常反復(fù)發(fā)作。

研究結(jié)果顯示——

抑郁癥終生患病率為3.4%（將近4760萬(wàn)人），50歲以上的中老年人的患病率顯著高于中青年。

雙相情感障礙終生患病率為0.6%。35-49歲之間的中年人患病率最高，最低的是65歲以上老年人。

此外，女性的心境障礙患病率顯著高于男性（4.6%/3.5%）。

焦慮癥表現(xiàn)為焦慮、緊張、不安等情緒，伴有頭暈、心悸、震顫、呼吸困難等表現(xiàn)，包括廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作等類型。

研究結(jié)果顯示——

焦慮癥的終生患病率為7.6%（將近1億人），12月患病率為5.0%，是患病率最高的一種精神障礙。

特殊恐怖癥的終生患病率最高，達(dá)2.6%（將近3640萬(wàn)人），女性顯著多于男性（2.6%/1.4%），不同年齡層患病率由高到低依次為中年、老年和青年。

其次是強(qiáng)迫癥為2.4%（將近3360萬(wàn)人）。其他，驚恐發(fā)作終生患病率為0.5%（將近700萬(wàn)人）；廣泛性焦慮障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的終生患病率為0.3%（將近420萬(wàn)人）。

物質(zhì)使用障礙常見(jiàn)的是酒精和藥物使用障礙，表現(xiàn)為物質(zhì)依賴和濫用。

研究結(jié)果顯示——

18-35歲的青年人患病率最高，并隨著年齡增長(zhǎng)而降低。

酒精使用障礙情況嚴(yán)峻，其終生患病率達(dá)4.4%（將近6160萬(wàn)人），其中嚴(yán)重的酒精濫用高達(dá)3.1%。藥物依賴和藥物濫用相較于酒精要輕得多，終生患病率等于或小于0.2%。

男女差異在物質(zhì)使用障礙上最為明顯，酒精和藥物使用障礙的男性明顯多于女性（3.6%/0.3%）。

精神分裂癥表現(xiàn)為思維障礙、幻覺(jué)、妄想、情感障礙、意志行為障礙、發(fā)病時(shí)自知力缺乏，病程遷延。

研究結(jié)果顯示——

精神分裂癥的終生患病率和12月患病率都為0.6%（將近840萬(wàn)人），其他精神病性障礙都小于0.2%。

精神分裂障礙顯著多發(fā)于青年時(shí)期，并且患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而而降低，而農(nóng)村發(fā)病率顯著高于城市。

進(jìn)食障礙主要包括厭食癥和貪食癥，多見(jiàn)于年輕女性，厭食癥主要表現(xiàn)為拒食，貪食癥主要表現(xiàn)為狂吃后催吐來(lái)補(bǔ)償?！叭虏粶p肥，六月徒傷悲”，許多初中中女生為速瘦，盲目節(jié)食減肥以致患病。

研究結(jié)果顯示——

厭食癥和貪食癥的終生患病率和12月患病率都小于0.1%（也有將近100萬(wàn)人）。

為了緩解自己內(nèi)心的緊張感或者獲得滿足，沖動(dòng)控制障礙患者會(huì)采取一些沖動(dòng)乃至無(wú)法控制的不當(dāng)行為，例如“偷竊癖”、“縱火癖”等。

研究結(jié)果顯示——

沖動(dòng)控制障礙的終生患病率為1.5%（將近2100萬(wàn)人），12月患病率為1.2%，男性患病率顯著高于女性（1.7%/0.8%）。并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率顯著降低。

老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的疾病，主要表現(xiàn)為老年人記憶力變差、失語(yǔ)、失認(rèn)、行為失常、情緒改變等。

研究結(jié)果顯示——

65歲以上受訪的老年人中，老年癡呆終生患病率為5.6%（將近7840萬(wàn)人）。

除去老年期癡呆，六類精神障礙的終生患病率為16.6%，也就是說(shuō)，在我國(guó)近14億人口中，有2.3億人在他們的一生中會(huì)得這六類精神障礙疾病中的一種或以上，相較前兩次數(shù)據(jù)增長(zhǎng)較大。以抑郁癥為主的心境障礙、焦慮障礙患病率呈上升趨勢(shì)，老年期癡呆的患病率也呈上升趨勢(shì)。

 

時(shí)隔二十年，這篇能夠較全面反應(yīng)中國(guó)居民精神障礙患病率的調(diào)查終于面世，為我們精神疾病的防治、臨床實(shí)踐、醫(yī)療服務(wù)改革等工作提供了科學(xué)的依據(jù)。

從研究結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，精神障礙防治仍挑戰(zhàn)巨大。不僅因?yàn)槲覈?guó)人口眾多、地域差別大，還有國(guó)內(nèi)仍普遍存在的精神疾病污名化和患者病恥感。

許多精神障礙的患病之初，患者多表現(xiàn)出情緒上的改變以及軀體上的不適。尤其之焦慮障礙和心境障礙，患者反復(fù)就醫(yī)卻查不出病甚至被誤診，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)和病情延誤。也有患者自覺(jué)痛苦，卻不愿意去就醫(yī)，病情逐漸發(fā)展影響到生活工作社交等社會(huì)功能。