病史：
胸部CT：左肺門軟組織團塊影，增強掃描可見動脈期明顯強化及延遲期衰減。
圖1 肺窗
圖2 平掃
圖3 動脈期
圖4 靜脈期
診斷：Castleman?。–D）
分析：首先觀察形態(tài)，左肺門軟組織團塊影，跨葉裂，對縱隔有壓迫，首先考慮間葉或淋巴結(jié)來源。增強掃描強化明顯，清晰顯示與動脈同時強化部分，考慮病變富血管（見下圖），靜脈期同時衰減，有快進快出特點，并可見縱隔和腋窩多發(fā)淋巴結(jié)腫大，整體支持CD。病變較大，邊緣光滑，可除外腺癌；縱隔淋巴結(jié)腫大，可除外肉瘤；病變較大無明顯壞死，不支持鱗癌和肉瘤樣癌；淋巴結(jié)無明顯融合，可除外小細胞癌。強化明顯，需與類癌鑒別，中央型類癌多為典型類癌，無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該例有對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不支持該診斷。
該例為借用病例，旨在學(xué)習(xí)，在此說明，謝謝。
