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          對于死亡和各種喪失,哀傷是悲傷(grief)的一種體驗(yàn)和修通的過程

          對于死亡和各種喪失,哀傷是悲傷(grief)的一種體驗(yàn)和修通的過程



          面對心愛之人的離去—悲傷、哀痛和失去


           
            當(dāng)一個人失去對他來說很重要的人時(shí),都會經(jīng)過一個正常的過程—悲傷。悲傷是很自然的,且應(yīng)有所預(yù)料。隨著時(shí)間的流逝,悲傷使人們理解,并接受他們失去的。隨著時(shí)間的流逝,悲傷包含了許多不同的個人情感,每一種都幫助人們?nèi)淌軉适鶒壑说氖聦?shí)。
           
            當(dāng)親人去世,人們經(jīng)歷的情感過程,稱為喪親之痛。它是一種遭受損失的狀態(tài)。哀悼是悲痛和傷心的外在表現(xiàn)。根據(jù)每個人特殊的文化、個性和宗教信仰,哀悼包括了宗教儀式和其他的行為活動。喪親之痛和哀悼都是悲傷過程的一部分。
           
            悲痛的過程
            很多人認(rèn)為悲痛只是個例,或者是短時(shí)間內(nèi)的痛苦,再或者是應(yīng)對失去的一時(shí)傷心,就像在心愛之人的葬禮上,流下的淚水。但悲痛其實(shí)是應(yīng)對損失的整個情感過程,它可以持續(xù)很長的時(shí)間。正常的悲痛,讓我們能最終釋懷心愛之人的離去,并繼續(xù)以健康的方式生活下去。
           
            悲傷是痛苦的,但是讓那些遭受了損失的人,表達(dá)他們的悲痛是很重要的,且在整個過程中,他們都應(yīng)該得到支持。每個人為心愛的人悲傷,都有不同的方式。所經(jīng)歷的情感時(shí)間和強(qiáng)度也因人而異。
           
            人們有時(shí)會感覺好一點(diǎn),但很快又陷入悲傷,這都很正常。有時(shí),人們會想知道這個悲痛的過程還會持續(xù)多久,他們什么時(shí)候才能得到解脫??上н@個問題是沒有答案的。但的確有些因素會影響人們悲傷的時(shí)間和強(qiáng)度:
           ?、?您與逝者是什么關(guān)系。
           ?、?他們?nèi)ナ罆r(shí)的情況。
           ?、?您自己的生活經(jīng)驗(yàn)。
           
            研究人員已就悲痛做了研究,以便更好的理解人們?nèi)绾螒?yīng)對這種損失,并最后接受它。他們鑒別了,當(dāng)人們經(jīng)歷悲痛時(shí)的情緒狀態(tài)階段。第一階段通常是:震驚或麻木。然后,當(dāng)這個人發(fā)現(xiàn)這種損失對他(她)的生命產(chǎn)生了某種影響之后,其他的情緒就慢慢的出現(xiàn)了。最初的震驚和麻木,被其它情緒所代替,比如:生氣、孤獨(dú)、懷疑、否認(rèn)。這些情緒出現(xiàn)后,可能會持續(xù)很長一段時(shí)間。接下來,在悲傷的最后一個階段,人們會找到一種方法,去應(yīng)對并接受這損失。
           
            震驚,麻木和懷疑通常最早出現(xiàn)
            很多時(shí)候,一個人對這種損失的第一反應(yīng)是震驚、懷疑和麻木。這可以持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天、或數(shù)周。在此期間,喪失親人的人,可能覺得從感情上,與世界“隔絕”了。盡管如此,所有的東西都會讓人們想起死者,觸發(fā)他們的悲傷,干擾這種麻木。在這段悲痛的時(shí)光中,人們會感到焦慮或虛弱,會哭泣,會漫無目的的行動,腦海中全是那個已經(jīng)離開的人。
           
            此刻,人們經(jīng)常組織哀悼儀式——走親訪友、準(zhǔn)備葬禮、安葬。他們很少不被打擾。有時(shí)候麻木的感覺,會在這些活動中繼續(xù),感覺這些儀式就是在“走過場”。
           
            直面失去所愛之人所帶來的痛苦情緒
            一旦開始完全理解失去所愛之人這個事實(shí),麻木感就會逐漸消失。悲痛過程中這個部分,有時(shí)被稱作:面對。這是失去的感覺最強(qiáng)烈、最痛苦的時(shí)候。也是人們開始直面損失和它給生活帶來變化的時(shí)候。
           
            人們處理所愛之人的離去,有許多不同的方式,盡管可能有許多不同的表現(xiàn),但情感同樣的強(qiáng)烈。在這段時(shí)間里,悲傷連綿不絕的襲來。這些人可能顯得雜亂無章。他(她)可能會記不清事情、無法思考、不能完成日常的活動。這種情況可以持續(xù)幾個星期到幾個月。您可能會在一個悲傷的人身上,看到下面的某些或全部的情況,他(她)可能會:
            ⑴ 與外界隔絕。
            ⑵ 思考或集中注意力有困難。
            ⑶ 有時(shí)變得不安和焦慮。
           ?、?不想吃東西。
           ?、?看起來很傷心。
           ?、?感到沮喪。
           ?、?夢到去世的人(出現(xiàn)幻覺,好像能看到或聽到這些去世的人)。
            ⑻ 體重減輕。
           ?、?有睡眠問題。
           ?、?感到疲倦或虛弱。
           ?、?滿腦子都是死亡和關(guān)于死亡的事情。
           ?、?糾結(jié)去世的原因(有時(shí)得到的結(jié)果對其他人是沒有意義的)。
            ⒀ 糾纏于對去世之人犯的錯誤(真實(shí)的或虛構(gòu)的)。
           ?、?對于所愛之人的離世有莫名其妙的愧疚。
            ⒂ 感到孤獨(dú),遠(yuǎn)離其他人。
           ?、?當(dāng)看到他人與親人在一起時(shí),表現(xiàn)出憤怒或嫉妒。
           
            這個時(shí)候,往往是一個悲傷的人最需要情感支持的時(shí)候。得到支持,可能是一個人復(fù)原和接受親人離世的關(guān)鍵。支持可以來自家人、朋友、互助群體、社區(qū)組織、或精神衛(wèi)生專業(yè)人員(治療師或輔導(dǎo)員)。
           
            接受親人的離去,學(xué)會沒有愛人的生活
            到了這個時(shí)候,人們已經(jīng)開始認(rèn)識到親人的離去,對于每天的生活意味著什么。他們感到悲傷、痛苦。通常,在接下來的幾個月,人們慢慢的、不得不接受親人的離去。接受,意味著調(diào)整自己的生活,不再有離去之人的參與。
           
            就像悲痛的第一、二階段,接受不會是一夜之間的事。通常需要一年或者更久,人們才能適應(yīng)親人離世帶來的情感和生活的改變。悲傷可能不再非常強(qiáng)烈,但是對離開的親人的哀傷情緒,仍會持續(xù)很多很多年。最終,人們寄托于死去親人的情感能量會被收回,分給其他的人。
           
            在悲痛時(shí)得到幫助
            若是失去了非常親近的人,這個悲痛的過程會非常的痛苦和艱難。喪亡咨詢,是一種特殊類型的專業(yè)輔導(dǎo)。您可以通過臨終關(guān)懷服務(wù)找到、或者從衛(wèi)生保健工作者(醫(yī)生,護(hù)士或社工)那里獲得介紹。這種類型的輔導(dǎo)已被證明可以減輕失去心愛之人的哀痛。它可以幫助他們更容易度過悲痛階段。喪亡咨詢還可以幫助他們調(diào)整以適應(yīng)逝者離去后的新生活。
           
            悲傷可能持續(xù)很多年
            盡管如此,對于那些與死者很親近的人來說,調(diào)整并不意味著所有的痛苦很
          快的結(jié)束了。對所愛之人離去的悲痛包括:在您們共同期待的未來,他(她)將缺席。這實(shí)在是讓人痛心。這種傷心的感覺,可能會持續(xù)數(shù)十年。例如,在父親或母親去世很多年后,在一個您本來希望他(她)能出席的活動上,喪親之痛會再次襲來。這會帶來強(qiáng)烈的悲傷,或開始另一次悲痛的過程。
           
            親人久病后去世帶來的悲痛
            親人久病后離世,與突然離世帶來的悲痛是不同的。當(dāng)有人身患絕癥,家人和朋友往往在他們離開前就開始悲痛,因?yàn)樗麄冎浪鶒壑私K將離開。這稱作預(yù)見性悲痛,是一種正常的反應(yīng)。這使得他們對真實(shí)的親人離世能有所準(zhǔn)備。
           
            通常情況下,一個人即將離世前的一段時(shí)間,是那些他(她)親近的人,在身體和心理上能夠有所準(zhǔn)備的時(shí)候。這個階段,親人會覺得他們需要把感情從病人的身上慢慢撤走。
           
            很多人認(rèn)為他們對親人的離世有準(zhǔn)備,因?yàn)樗劳鲆呀?jīng)被預(yù)見到了。但是當(dāng)他們所愛的人真的去世了,這仍然是巨大的震撼,并帶來意想不到的悲傷和痛苦。對大多數(shù)人來說,真實(shí)的死亡才會開始正常的悲痛過程。

           





          面對心愛之人的離去—抑郁和復(fù)雜的悲傷情緒


            抑郁
            當(dāng)所愛之人去世了,傷心、痛苦、憤怒、一陣一陣的哭泣和情緒低落,都是很正常的。了解喪親之人悲傷時(shí)的正常反應(yīng)很重要,這可以幫您判斷,他們有沒有變得更糟——患上抑郁癥。
           
            每 15 個失去親人的人里,就有一個會發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁癥(也被稱為臨床抑郁癥)。這通常可以通過藥物和治療改善。臨床抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)最高的人,包括:之前有過抑郁癥的人、沒有生活保障的人、有酗酒或?yàn)E用藥物問題的人、或者有其他重大生活壓力的人。
           
            抑郁癥癥狀(不能用正常的喪親之痛,解釋的行為):
            ① 持久的無助和絕望的想法。
            ② 打算自殺或有自殺行為(不包括這些想法:也許死了更好,或應(yīng)該和所愛的人一同死去)。
            ③ 無法完成每天的日?;顒印?br> ?、?為了心愛之人去世時(shí)完成或未完成的事,感到強(qiáng)烈的內(nèi)疚。
            ⑤ 妄想(不切實(shí)際的信仰)。
           ?、?幻覺(聽到或看到不存在的東西),除了短暫的聽到或看到死者的幻覺。
           ?、?身體的反應(yīng)和動作遲緩。
            ⑧ 嚴(yán)重的體重下降。
           
            如果親人離開后,這些癥狀持續(xù)兩個月以上,喪親之人最好能接受專業(yè)的幫助。如果這個人試圖傷害自己或有這種計(jì)劃,他(她)需要立即接受幫助。
           
            對一些人來說,悲傷的過程可以繼續(xù)很長一段時(shí)間。這種情況多在那些與死者非常親近的人身上發(fā)生。最常見的原因是,試圖否認(rèn)或想要逃避,痛苦或不想放手。
           
            復(fù)雜的悲傷情緒
            如果不是一般的悲傷情緒,或者是悲傷的情緒長時(shí)間沒有好轉(zhuǎn),這些情況被稱為“復(fù)雜性悲傷”或“無法釋懷的悲傷”。它的癥狀包括:
           
            ① 始終不相信,所愛的人已經(jīng)離世。
           ?、?無法接受死亡的事實(shí)。
           ?、?隨著時(shí)間的推移,仍不斷沉湎于悲傷的回憶、做惡夢或不斷回想往事。
            ④ 嚴(yán)重的、長期出現(xiàn)的主要癥狀,如:憤怒、悲傷或沮喪。
            ⑤ 幻想著逝者,仍在身邊守望。
           ?、?不斷地想念和追尋逝者。
           ?、?看似與死亡無關(guān)的不尋常癥狀(身體癥狀、奇怪的或異常的行為)。
           ?、?拒絕與外界社會接觸。
           
            對于一些長期照顧患病親友的人,復(fù)雜性悲傷可能會在他們的親人尚未離世時(shí)就出現(xiàn)了。護(hù)理人員的壓力是很大的,特別是如果護(hù)理人員很悲觀,那么他們很可能會在親人離世前,就會出現(xiàn)不正常的悲傷情緒。
           
            如果您或任何與死者親近的人,有任何上述嚴(yán)重抑郁癥或復(fù)雜性悲傷的癥狀,請與受過專業(yè)訓(xùn)練的保健或精神科醫(yī)生交談。治療是很重要的,因?yàn)榛剂穗s性悲傷的人,面臨著情緒性疾病加重的風(fēng)險(xiǎn),并且自殺的風(fēng)險(xiǎn)也更高。








          面對心愛之人的離去—積極應(yīng)對親人的離世



            理想的情況下,失去親人的人,會從悲痛中走出來。隨著時(shí)間的推移和親友的支持,他們將接受和理解親人的逝去,從痛苦中走出來,并適應(yīng)新的生活和新的身份。
           
            如果您或您認(rèn)識的人失去了至親,下面的小貼士可以幫助應(yīng)對親人的離世:
           
            ⑴ 讓自己感受這痛苦和其他所有的情緒。不要告訴自己該有怎樣的感覺,也不要讓別人告訴您,該有怎樣的感覺。
           
            ⑵ 對這個過程要有耐心。不要讓期望給自己帶來壓力。要接受您必須經(jīng)歷的痛苦、您的情緒和您治愈自己的方式——給自己時(shí)間。不要評判您的情緒或和別人比較。沒有人可以告訴您,應(yīng)該如何悼念以及何時(shí)停止。
           
            ⑶ 表達(dá)您的感情??蕹鰜怼_@兩者對恢復(fù)都很重要。
           
           ?、?獲得支持。談?wù)勀湃サ闹劣H、您的回憶以及您對至親的生與死的體驗(yàn)。不要以為不表達(dá)自己的悲傷,就是對家人和朋友的保護(hù)。從別人那里得到您所需要的。找到那些同樣喪失至親的人,和他們談?wù)劇?br> 
            ⑸ 盡量維持正常的生活方式。喪親的第一年內(nèi),不要做任何重大的生活改變(例如:搬家、換工作、改變重要的人際關(guān)系)。這會讓您保持自己的生活基礎(chǔ),并讓您有安全感。
           
           ?、?照顧好自己。吃好、鍛煉身體。體育鍛煉是釋放緊張情緒的一個好方式。做一些讓身體感到舒服的、可以讓您煥然一新的事,例如:洗熱水澡、打盹兒和吃最喜歡的食物。
           
            ⑺ 避免過量飲酒或使用其他藥物。這可能會損害您的身體,也會使您的情緒更糟。這還很可能會放慢您恢復(fù)的過程,并可能導(dǎo)致新的問題。
           
           ?、?原諒您做過的或者沒做過、沒說過的所有事情。對恢復(fù)來說,同情、寬恕自己和別人都是很重要的。
           
            ⑼ 讓自己暫時(shí)從悲傷中走出來。您必須自我修復(fù)悲傷,沒必要整天把注意力放在它身上。找一些健康的事情來分散注意力,例如:看電影、吃飯或看一場球賽;讀一本好書,聽音樂;或去按摩或修指甲。
           
           ?、?為假期、生日和紀(jì)念日做好準(zhǔn)備,因?yàn)檫@些日子往往會勾起您的強(qiáng)烈情緒。決定是否要保持原來的傳統(tǒng)或建立新的。提前計(jì)劃好,您想怎么過以及和誰過。做一些事,去懷念逝去的親友。
           
            ⑾ 當(dāng)您覺得已經(jīng)準(zhǔn)備好了,做一些有意義的事情。其中包括:
           ?、?給逝去的親友寫信,把您所有的心愿以及想對他(她)說的話,告訴他(她)。
           ?、?開始寫日記。
           ?、?做剪貼簿。
           ?、?畫畫。
           ?、?種花或種樹。
           ?、?加入到逝去的親友所從事的事業(yè)和活動中。













          精神分析----一個面對喪失的哀傷過程

          賈曉明 北京理工大學(xué)社會工作與心理學(xué)系


              摘要:人的成長過程中伴隨著各種喪失。避免這種喪失的重要途徑就是要通過哀傷。對于重要的客體喪失,如親人的去世,不同的民族與文化有著不同的固定的祭奠儀式,文中簡介了當(dāng)今中國城市喪葬祭奠禮儀方式。透過這一儀式可以看到,祭奠儀式有著重要的心理動力學(xué)意義,表現(xiàn)為:1)通過固定的儀式,提供了一個特定的時(shí)間和空間,完成與喪失的客體的分離;2)眾人聚集得以分享和獲得支持,也是為了社區(qū)的一種對喪失與死亡的修通;3)所致悼詞和個人對死者的哭訴,個體的沖突和痛苦用社會和文化可以接受的方式得得以表達(dá);4)清明節(jié)的祭掃,是一種有規(guī)律性的看望,也是和與過去、和失去的親人的一種連接方式。精神分析與世俗的悼念儀式有著類似的心理功能,而它為喪失者提供了特別的哀傷過程:1)幫助喪失者進(jìn)行現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn),面對真實(shí)的喪失;2)提供訴說的時(shí)空,完成與舊的客體的分離;3)穩(wěn)定的設(shè)置和長程的治療,使精神分析師成為喪失的分享者和喪失者的陪伴者;4)最重要的是精神分析通過移情使喪失者與新的客體建立了聯(lián)系,而且是新的聯(lián)系和新的體驗(yàn)。


              關(guān)鍵詞:喪失 哀傷 精神分析





              (loss)是人成長過程中必然會產(chǎn)生的現(xiàn)象。可以說成長與喪失共存。親人的死亡常常是重要的客體喪失(Object Mourning)。喪失會給人帶來創(chuàng)傷,但也可能不會。但是對于喪失來講,哀傷(Mourning )是一定需要的。換言之哀傷的過程是修通喪失,避免形成創(chuàng)傷的過程。

              對于死亡和各種喪失,哀傷是悲傷(grief)的一種體驗(yàn)和修通的過程,在這個過程中,哀傷者放棄對失去的客體的緊密情感。

              喪失人們會采用各種悼念的方式,各種悼念的儀式、風(fēng)俗等,實(shí)為人們面對喪失的一個哀傷過程。
              精神分析在整個的分析治療過程中,為那些沒有機(jī)會哀傷,或者沒有解除哀傷的喪失者,提供了一個哀傷的機(jī)會。精神分析似乎與社會上的儀式、習(xí)俗有許多相似之處,精神分析的過程,在心理上幫助求助者完成一個很重要的心理修復(fù)。



           一、喪失與哀傷
              喪失是指失去親近的人,可能是死亡或者是離開;失去未來的各種可能性;以及身體的損害等。
              親近的人特別指父母、配偶、子女,撫養(yǎng)人如祖父母、外祖父母,還有兄弟姐妹、戀人、朋友等。失去有兩種含義,一個是死亡,另一個離開,沒有聯(lián)系,或者感到被對方拒絕,遭到遺棄。親近的人是我們成長過程中的重要客體,特別是父母,是人幼年成長中最重要的客體。親近的人死亡,可以說最重要的客體喪失。不管是童年還是成年。
              喪失也同樣包括失去未來的可能性,比如升學(xué)的機(jī)會、學(xué)習(xí)自己喜歡的東西的機(jī)會、戀愛、結(jié)婚、生育等。筆者曾咨詢的一個大學(xué)生,是個易性癖,他感覺所失去未來可能性是他幾乎不能變性,也就不能實(shí)現(xiàn)內(nèi)心的愿望:作一個女人和所愛的男人結(jié)婚,做一個妻子和母親。
              身體上損害,包括身體某一部分功能的缺乏,如不能懷孕(也意味失去未來的可能)、殘疾如不能說話或視力的喪失、乳房的切除等。
              喪失會給人帶來悲傷。親人的死亡或離去,使人有一種被拋棄感,與內(nèi)心世界連接的客體的消失,會帶來無助感。甚至?xí)袃?nèi)疚感,以為喪失者可能會認(rèn)為親人的離去是自己的錯。
              正常的悲傷是我們記住美好的東西。我們通過悲傷而達(dá)到心理的痊愈,即喪失的痛苦的解除。
              但是,常常會有其它形式的悲傷,成為心理發(fā)展中的障礙,使喪失成為了創(chuàng)傷。如:未解決的、延長的悲傷;憂郁;常年的哀悼者。
              未解決或延長了的悲傷表現(xiàn)為哀傷的過程被停止或阻礙;內(nèi)疚感、回避、周年的紀(jì)念等是未完成悲傷的癥狀。
              常年的哀傷者的表現(xiàn)為:喪失的客體以與心理隔開的方式保留,可以表達(dá)的、內(nèi)心得以休息的地方為墻圍住了;否認(rèn)喪失;社會行為如為死去的人提供食物;把喪失的客體作為與過去的連接體。
              從心理學(xué)角度講,喪失,需要哀傷修通,而修通的過程包括(Varvin,2003):
          · 確認(rèn)和理解喪失的真實(shí)性
          · 表達(dá)、調(diào)整和控制悲傷
          · 應(yīng)對由于喪失所帶來的環(huán)境和社會性的改變
          · 轉(zhuǎn)移與喪失的客體的心理聯(lián)系
          · 修復(fù)內(nèi)部的和社會環(huán)境中的自我(SELF)



           
          二、失后的哀傷過程
              面對喪失所帶來的悲傷,特別是親人的死亡,社會逐漸形成了各種固定的悼念儀式。對精神分析如何幫助喪失者我們首先從民間的祭奠儀式談起,而這些儀式極具有民族和文化的特點(diǎn)。
           (一)現(xiàn)今中國城市居民普遍采用的喪葬祭奠禮儀方式
           1 、送殯儀館
              死者家屬通知?dú)泝x館或死者生前所在單位派車接送死者家屬護(hù)送尸體去殯儀館。由館方專業(yè)人員為死者修容更衣,使死者保持安詳整潔的儀容,以減輕親友悲痛之情,同時(shí)進(jìn)行冷凍防腐。
           2 、親屬帶孝
              一般只是死者的近親帶孝,按死者性別男左女右以黑布纏于一臂,以前是穿服戴孝帽(在一些農(nóng)村仍會穿麻戴孝)。
           3 、報(bào)喪
              通知近親好友,使能奔喪。
           4、 發(fā)出訃告
              人死后兩三天內(nèi)向親友和社會報(bào)告死者姓名、死亡原因、時(shí)間、地點(diǎn)和舉行追悼會或向遺體告別儀式的時(shí)間、地點(diǎn)。
           5 、舉行追悼會
              追悼會會場要布置得莊嚴(yán)肅穆。會場正中墻上懸掛藍(lán)布橫額,上貼“XXX追悼會”。兩側(cè)擺放花圈和懸掛挽聯(lián)、挽幛,花圈中貼上一個較大的奠字,兩邊分別掛上死者頭銜和送花圈者具名的長白條紙。參加追悼會的人要臂帶黑紗或胸佩小白花。 追悼會儀式一般為:⑴追悼會開始,全體肅立。⑵奏哀樂,鳴炮。⑶向遺體致敬、默哀。⑷致悼詞。⑸宣讀唁電、唁信及送花圈、挽聯(lián)、挽幛的名單。⑹家屬代表講話。⑺向遺體告別,列隊(duì)慢步經(jīng)遺體前并鞠躬。⑻秦哀樂,鳴炮,散會。
           6、火化舉行追悼會或向遺體告別后,即進(jìn)行火化。
           7 、骨灰處理
              火化之后,將少許骨灰盛入骨灰盒內(nèi)的塑料袋中,再裝入骨灰盒里。骨灰盒可寄放在殯儀館專設(shè)的存放大廳內(nèi),也可以帶回家中保存或營建墳?zāi)拱苍?,有的則埋入墓地,有的遵照死者遺愿將骨灰撒向江海大地。
           8、 家中紀(jì)念
              追悼或向遺體告別并火化之后,喪事即已辦告一段落。遺屬清理挽幛、挽聯(lián)及其他祭品,分給子女留作紀(jì)念和作為日用物品。一般在家中廳房懸掛飾以黑紗的死者遺像作為紀(jì)念,保持一年。
           9 、清明祭掃
              每到清明時(shí)節(jié),親屬到殯儀館看望和擦凈骨灰盒,以表對先人的思念,也有將骨灰盒從廳堂領(lǐng)出置于空地上,以死者生前喜愛的菜肴飯食進(jìn)行祭祀,并鳴炮鞠躬致敬。也有作跪拜和燒化紙錢的,但為數(shù)較少。祭祀完畢,仍送回大廳存放。如果是已埋入墳中,則到墓地進(jìn)行掃墓祭墓。
              不同的地區(qū)和民族會有特別的不同,比如天葬、懸棺葬、荒葬、樹葬等。
           
          (二)葬禮儀式的心理動力學(xué)意義
              幸存者(相對死去的親人)在人死亡以后所進(jìn)行的固定的悼念儀式,實(shí)際上對幸存者面對客體的喪失有著重要的心理修復(fù)功能。這些儀式的目的是方便與死者的分離,通過有形的操作程序、祈禱、祭酒、悲嘆、挽歌、哀詩等,使之具體化,并且認(rèn)識和接受到死者是在別處(HELEN MARTIN)。
              祭奠儀式給人們提供了哀傷的一個心理過程。這種儀式化的特點(diǎn):
          1. 通過固定的儀式,提供了一個特定的時(shí)間和空間,完成與喪失的客體的分離。
          2. 眾人聚集得以分享和獲得支持,也是為了社區(qū)的一種對喪失與死亡的修通。
          3. 所致悼詞和個人對死者的哭訴,個體的沖突和痛苦用社會和文化可以接受的方式得得以表達(dá)。
          4. 清明節(jié)的祭掃,是一種有規(guī)律性的看望,也是和與過去、和失去的親人的一種連接方式。
              在這種儀式化的哀悼過程中,人們由喪失帶來的痛苦得以修通,使喪失不帶來創(chuàng)傷。
              在精神分析的文獻(xiàn)中,哀傷是面對喪失必不可少的過程,而且其哀傷的過程需要必須做一些的事情:
          記住客體
          投資于記憶
          沉浸于想象和記憶
          整理/了解
              成長過程中一定伴隨著喪失,但不一定是都造成創(chuàng)傷,但是,無論如何是需要哀傷的。
           
          三、分析----為喪失提供的一個哀傷過程
              遺憾的是,并不是所有的人有機(jī)會為他們的喪失進(jìn)行過悼念,完成有效的哀傷過程,使他們的喪失得以修通。比如一個小孩,在他3歲的時(shí)候媽媽去世,他可能沒有機(jī)會跟隨其他的親人去參加悼念儀式,也可能覺得他小,還不太懂事,甚至騙他媽媽是出遠(yuǎn)門了。沒有人給他或他自己嘗試進(jìn)行哀悼的過程,內(nèi)疚感、回避等情感與行為,??赡芤恢卑殡S著他,成為未解決的悲傷的癥狀。長大的過程中,他感受不到真正內(nèi)心的快樂。
              哀傷是一個高級的社會過程。存活的客體在完成哀傷的主要心理任務(wù)中,扮演著一個決定性的角色(Hagman G.,)。通過那些悲傷的階段,使失去親人的人做好準(zhǔn)備新的委身,委身于其他人以及接受新的個人的角色(Hagman G.,)。如果分離是永久性的,就需要其他新的關(guān)系。就需要澄清對舊的客體的依戀。這個過程包括清除對舊的客體的情感連接。然后建立與新的客體的連接(Olders H.)。哀傷的過程和有效的悲傷過程,有利于這種放棄和新的連接。(Olders H.)。
              伊德早期哀傷的理論,哀傷是主觀地切斷與喪失的客體的情感依戀,將力比多自由地投注在新的客體上(1917)。后來,弗洛依德又做了些修正,他認(rèn)為認(rèn)同過程最初與憂郁癥相連接,作為哀傷整合的組成部分(1923)。
              Olders H認(rèn)為,哀傷的階段首先是在認(rèn)知上認(rèn)清客體喪失的真實(shí)性;然后是哀傷的行為,比如搜集有關(guān)喪失客體的信息和物品、將一些東西進(jìn)行具體的清除的行為;最后悲傷的心理伴隨物可以通過直接作用在神經(jīng)傳輸或神經(jīng)荷爾蒙等產(chǎn)生影響。
              與親人死亡有關(guān)的喪失以外,生活和正常的發(fā)展中有許多種喪失。文章前面已提到有多種情形。其他情形其實(shí)在某種意義上,也同樣需要一種類似儀式化的方式由當(dāng)事者進(jìn)行悼念?!鞍麑τ谶@些喪失是必須的”(Olders H.)。對于沒有得到令人滿意的哀傷,其結(jié)果會產(chǎn)生精神疾病或身心疾病(Olders H.)。相比之下,適當(dāng)?shù)陌切枰模⑶野屯ㄟ^心理治療達(dá)到康復(fù)是間能夠采用的兩條平行線(Olders H.)。
              精神分析和心理治療的大量文獻(xiàn)支持在治療中哀傷和悲傷有利于康復(fù)。
              哀傷是一個高級的社會過程。存活的客體在完成哀傷的主要心理任務(wù)中,扮演著一個決定性的角色(Hagman G.,)。周圍的人幫助哀傷者如果失敗的話,治療師在心理治療過程中對于其哀傷有著重要的作用。
              精神分析作為一種心理治療,提供了修復(fù)過去的喪失,一個哀傷的過程,甚至作者認(rèn)為,精神分析本身就意味哀傷的過程。
              精神分析治療的功能之一是固定的設(shè)置,包括固定的時(shí)間和空間,治療聯(lián)盟的建立,為求助者提供了哀傷的可能性。
              治療的功能,就是幫助求助者進(jìn)行現(xiàn)實(shí)性檢驗(yàn)。這可以使那些有喪失但一直否認(rèn)的求助者可以面對真實(shí)的喪失。
              精神分析為喪失者提供了一個訴說氛圍,可以表達(dá)對喪失的客體的愛與恨,表達(dá)時(shí)會伴隨強(qiáng)烈的情感體驗(yàn),甚至憂郁(Frued,1923),而這是與喪失的客體分離的過程。當(dāng)然也適用于其他的喪失。
              與舊的客體分離,與新的客體建立聯(lián)系,精神分析師常成為喪失者新的連接客體。而這種連接通過穩(wěn)定的治療設(shè)置以及較長時(shí)間的陪伴而逐漸建立起來。
              精神分析師作為新的客體連接常是通過移情,求助者(喪失者)將重要的客體(失去的客體)投射在精神分析師身上。而通過修通,求助者與精神分析師建立起新的連接。這是哀傷后所恢復(fù)的重要能力,與新的客體建立聯(lián)系的能力。
           
          參考文獻(xiàn):
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          2.Dr. Sverre Varvin Mourning & Depression,2003
          3. Kenneth R.Thomas, EdD - Jerome Siller, PhD, Object Loss, Mourning, and Adjustment to Disability,
          4. Asseyer H. Object loss and psychotic regression,1991
          5. Brice CW, Paradoxes of maternal mourning.Psychology, Department, Duquesne University, Pittsburgh, PA 15282.
          6. Hagman G,The role of the other in mourning.
          7. Timmreck TC,Overcoming the loss of a love: preventing love addiction and promoting positive emotional health. 1990
          8. Barbier D.,[Mourning],2 avenue de la Pinede, B.P.1992,
          9. Horowitz MJ,A model of mourning: change in schemas of self and other, Am Psychoanal Assoc. 1990
          10.Leon IG,The psychoanalytic conceptualization of perinatal loss: a multidimensional model, Am J Psychiatry. 19921
          11.葬禮習(xí)俗,文章來自網(wǎng)絡(luò)


           

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