【組成】半夏12g，厚樸9g，茯苓12g，紫蘇子9g，橘皮15g，杏仁9g，桔梗9g，生姜9g。
【功用】行氣散結，降逆化痰。
【適應證】痰飲中結，嘔逆惡心。舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。
【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】治咳嗽的方藥很多，可以說成千上萬，但胡先生最常用的方藥是半夏厚樸湯，主要因為痰飲與咳嗽有密切關系，許多咳嗽是因痰飲上犯、氣逆不降而致。對痰飲的治療，《金匱要略·痰飲咳嗽病》篇提出“病痰飲者，當以溫藥和之”，是治療痰飲的重要原則，也是治療咳嗽的重要原則。在這一原則指導下，如再選擇適當?shù)姆剿帲R證多有捷效。如病例黃某，女，38歲。初診日期1966年2月12日。1周來咳嗽，吐白痰，咽癢胸悶，口干不欲飲，兩脅脹，已服湯藥數(shù)劑而不效，苔白厚膩，脈滑細。此證屬痰飲上犯，肺失宣降，治以溫化降逆，予半夏厚樸湯加減：半夏12g，厚樸9g，茯苓12g，紫蘇子9g，橘皮15g，杏仁9g，桔梗9g，生姜9g。上藥服2劑，咳即止。
【解讀賞析】半夏厚樸湯原是《金匱要略·婦人雜病》治療“婦人咽中如有炙臠”癥，該方證多因痰氣郁結于咽喉所致。情志不遂，肝氣郁結，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結于咽喉，故見咽中如有物阻、咳吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶，或咳嗽喘急，或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結難散，故宜行氣散結、化痰降逆之法。方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；紫蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結之氣，共為佐藥。
全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結之梅核氣自除。然而，胡先生認為，本方是小半夏加茯苓湯更加厚樸、紫蘇葉而成。用于痰飲氣結所致的胸滿、咽堵、咳逆，為溫化痰飲、降逆理氣之方。此患者是痰飲引起的咳嗽，故服之方藥對證，很快見效。方中紫蘇葉，胡先生常用紫蘇子。如表證明顯者，可同時加紫蘇葉，或據(jù)證合用桂枝湯或麻黃湯；如熱象明顯者，可加生石膏；如久咳寒飲明顯，而表證不明顯者，可用苓甘五味姜辛夏湯。
《醫(yī)宗金鑒》謂：“此病得于七情郁氣，凝涎而生，故用半夏、厚樸、生姜辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣?！薄督饏T方歌括》指出：“方中半夏降逆氣，厚樸解結氣，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣行，而凝結焉有不化哉?！?/p>
又，半夏厚樸湯作用廣泛，可治聲帶麻痹、頑固性失眠、頑固性腹痛、焦慮性神經(jīng)官能癥等。
用本方的指征有三：①咽喉不利，包括咽喉部異物感咽痛、失音等；②惡心嘔吐，胸悶腹脹；③眩悸，眩即耳暈，如坐舟中；悸指跳動，如心下悸、臍下悸、肌肉跳動等。對哮喘、食管炎、支氣管炎、更年期綜合征、小兒厭食癥、帕金森綜合征等具有上述指征的患者，亦可用本方加減治療，均取得了令人滿意的療效。臨證還發(fā)現(xiàn)，患者服用本方后，常易出現(xiàn)心煩不安、胸悶、寐差早醒、多夢易驚、咽紅痛或暗等煩躁證，應加山梔、連翹、黃芩、甘草清心除煩，療效卓著。
