最近有好幾個朋友拿著體檢報告來找我，神色慌張的問我得了肝囊腫該咋辦，猶如患了絕癥一般。這讓我決定寫篇關(guān)于肝囊腫的文章來告訴大家肝囊腫到底是怎么回事以及是否需要治療等相關(guān)問題。
肝囊腫是什么？是腫瘤嗎？
肝囊腫的名字里雖然有“腫”，但是和咱們常說的腫瘤有著本質(zhì)區(qū)別，肝囊腫屬于肝臟的一種囊泡狀病變，實質(zhì)上就是填滿液體或氣體的 “囊”，像氣泡或者水泡一樣，屬于良性病變，而腫瘤無論良性還是惡性，多為“實心”的（少數(shù)例外，如血管瘤）。
肝囊腫按照肝內(nèi)囊腫數(shù)量有單發(fā)和多發(fā)之分；按照生成時間有先天性和后天性之分，其中最常見的是先天性肝囊腫，也就是我們平時所說的肝囊腫，占90%以上。后天性則多由肝臟創(chuàng)傷、細菌或寄生蟲感染及炎癥等疾病引發(fā)。肝囊腫的發(fā)病率相對較高，據(jù)統(tǒng)計肝囊腫的發(fā)生率約為5%，也就是說20個人中就有1個人患有肝囊腫。
肝囊腫是怎么產(chǎn)生的？
這要從人體肝臟的發(fā)育說起，肝細胞最早由胚胎前腸上突起部分分化而來，一部分肝細胞排成肝板結(jié)構(gòu)，一部分則圍成一個個小管，最終發(fā)育為膽管。肝細胞負責人體蛋白質(zhì)合成等生化反應(yīng)，膽管細胞負責分泌膽汁。小的膽管逐漸匯集成肝管，再和膽囊管匯合形成膽總管，與腸道相通。在發(fā)育過程中，有一些膽管沒能和其他膽管匯合，變成了孤立的管腔，這些管腔緩慢擴張，變成囊樣的結(jié)構(gòu)，這就形成了肝囊腫。
肝囊腫有哪些癥狀？
肝囊腫引起的癥狀多和囊腫體積大小有關(guān)，小的囊腫一般沒有癥狀，隨著囊腫的增大，可能出現(xiàn)腹脹；如果過分壓迫正常肝組織可出現(xiàn)肝功能異常，出現(xiàn)食欲不振、黃疸等癥狀；如果囊腔內(nèi)出現(xiàn)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。
肝囊腫需要治療嗎？
前面已經(jīng)提到過，肝囊腫是一種常見肝臟良性疾病，大部分肝囊腫處于靜止狀態(tài)，只有少數(shù)會逐漸增大。臨床上對于囊腫直徑<5cm且無明顯臨床癥狀的患者一般不給予特殊治療，定期做肝臟超聲檢查看囊腫有無增大就可以；而對于囊腫直徑> 5cm或癥狀明顯的患者，需進行治療。
肝囊腫治療方法有哪些？
肝囊腫的治療要根據(jù)囊腫的大小、位置及有無并發(fā)癥等來定，對于囊腫直徑> 5 cm無并發(fā)癥的患者，以前多以開放性手術(shù)及腹腔鏡下引流術(shù)治療，但是這兩種術(shù)式均有較大的創(chuàng)傷性，費用昂貴，并且術(shù)后并發(fā)癥多。近幾年來，因為肝囊腫具有完整包膜的特點，超聲引導下肝囊腫穿刺引流并注入無水乙醇的硬化治療方法逐漸在肝囊腫治療上得到推廣。
何為超聲引導下肝囊腫穿刺引流并注入無水乙醇硬化治療呢？簡單說，就是在利用超聲機避開肝臟血管和膽管的情況下應(yīng)用穿刺針穿刺囊腫，將里面的液體引流出來。為了防止囊壁分泌囊液引起復發(fā)，我們再利用高濃度酒精可以使蛋白質(zhì)變性的原理，將無水乙醇注入囊腔內(nèi)使囊壁細胞變性。據(jù)統(tǒng)計，這種手術(shù)的方法有效率高達96%以上，而且創(chuàng)傷相對較小，費用較低，術(shù)后并發(fā)癥相對較少。
當然，超聲引導下肝囊腫穿刺引流并無水乙醇硬化治療也不是完美的，首先，對于酒精過敏或?qū)凭珶o法耐受的人群是無法進行的。其次，任何手術(shù)都有風險和并發(fā)癥，在這個手術(shù)中，在穿刺過程中有穿破血管或膽管進而引起出血或膽汁外溢的風險；在注入酒精時，由于酒精的刺激作用會有腹痛和醉酒的表現(xiàn)。
