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          肺纖維化會不會發(fā)生呼吸衰竭而死亡?

          【2018-01-31 中華醫(yī)學科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,答案是顯而易見的,肺纖維化會引起肺功能的嚴重下降,最后的結(jié)局就是呼吸功能的衰竭。

          呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重障礙,機體不能維持足夠 的氣體交換出現(xiàn)缺氧或/和二氧化碳潴留,導致一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 其診斷依賴于動脈血氣分析:在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動脈血氧分壓(PaO2) 低于 60mmHg 或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于 50mmHg,排除心內(nèi)解剖分流 和原發(fā)于心排出量降低等致的低氧因素。

          呼吸為氣體交換過程,完整的呼吸功能包括外呼吸、內(nèi)呼吸和氣體運輸。外呼吸由 肺通氣(肺泡氣與外界氣體交換)和肺換氣(肺泡氣與血液之間氣體交換)組成,主要 功能是保證氧合和二氧化碳排出。任何引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙的因素,均 可導致呼吸衰竭。呼吸衰竭系臨床常見危重癥,必須作出早期診斷,并采取及時有效的 搶救措施,為原發(fā)病的治療爭取時間和創(chuàng)造條件,才能降低病死率。

          肺纖維化引起呼吸衰竭的主要原因是什么呢?主要為換氣障礙 1通氣/血流比值失調(diào):肺有效氣體交換不僅要求有足夠的通氣量與血 流量,而且要求二者的比例適當。健康成人呼吸空氣時的肺血流量約為 5L/min,故全肺 通氣/血流比值大約為 0.8。比值小于 0.8 見于部分肺泡通氣不足,如肺水腫、肺炎、肺不 張等;比值大于 0.8 見于部分肺泡血流不足,如肺栓塞、肺毛細血管床廣泛破壞、部分肺 血管收縮等。2彌散障礙:見于呼吸膜增厚(如肺水腫)和面積減少(如肺不張、肺實 變),或肺毛細血管血量不足(肺氣腫)及血液氧合速率減慢(貧血)等。因 O2 的彌散 能力僅為 CO2 的 1/20,故存在彌散障礙時,通常以缺氧為主。單純換氣障礙所致的血氣 變化特點:PaO2 下降,PaCO2 正?;蚪档?肺泡-動脈血氧分壓差 P(A-a)O2 增大。

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