懷孕前乳房需要做好哪些準(zhǔn)備？
來(lái)源 | 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
母乳和配方奶的關(guān)系可以用一句話來(lái)形容，
那就是：一直在模仿，從未被超越。
隨著優(yōu)生優(yōu)育的理念深入人心，
追隨“母乳喂養(yǎng)教”的“教眾”也越來(lái)越多，
乳房的健康也成為了很多女性關(guān)心的話題。
要知道，健康的乳房，
那可是寶寶一出生就擁有的“綠色糧倉(cāng)”??！
那么，我們?cè)撊绾伪ＷC乳房健康呢？復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院傅少梅主治醫(yī)師說(shuō)，乳房體檢是孕前檢查不可缺少的重要環(huán)節(jié)。今天，我們就來(lái)談?wù)剳言星叭榉啃枰龊媚男?zhǔn)備？
一、懷孕前乳房做哪些檢查？
1、乳房的體格檢查
通過(guò)詢問(wèn)病史（生育史、月經(jīng)史、家族史等），醫(yī)生根據(jù)視診（看）及觸診（摸），對(duì)乳房進(jìn)行初步評(píng)估。判斷是否存在乳頭內(nèi)陷、乳房小葉增生、乳房腫塊等異常體征。
2、乳房的輔助檢查
B超：乳房B超的無(wú)創(chuàng)性和安全性在孕前檢查中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。并且B超對(duì)于那些手檢無(wú)法觸及的較小、較深的乳房結(jié)節(jié)也很敏感。
淚鈀：除非高度懷疑乳腺癌可能，孕前一般不建議鉬靶檢查，畢竟存在一些較低劑量的放射線。如果做了鉬靶，建議半年至一年后再懷孕。
根據(jù)這兩項(xiàng)檢查，醫(yī)生就可以整體評(píng)估乳腺的健康狀況，及時(shí)對(duì)癥治療，減少孕期及哺乳期乳房疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。下面，我們就來(lái)逐項(xiàng)來(lái)談異常情況會(huì)不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響。
二、乳腺小葉增生會(huì)影響哺乳嗎？
不會(huì)！
其實(shí)，90%以上的育齡女性都存在乳腺小葉增生，小葉增生是乳腺組織在雌激素的作用下形成腺體的過(guò)度增生，變硬呈結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀，是一種良性病變。輕者無(wú)不適感，重者可表現(xiàn)為雙乳疼痛，通常月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后緩解。
哺乳通過(guò)乳汁分泌，疏通乳腺導(dǎo)管，在很大程度能夠消除小葉增生的疼痛感，使乳房變得松軟。同時(shí)，也能降低乳腺癌的發(fā)病率。
因此，哺乳是緩解乳腺小葉增生最好的良藥。對(duì)于重度小葉增生的女性，更應(yīng)該提倡母乳喂養(yǎng)，延長(zhǎng)哺乳時(shí)間，最好堅(jiān)持兩年。
三、乳房結(jié)節(jié)，孕前需要手術(shù)治療嗎？
大于1厘米或者BI-RADS 4級(jí)以上的乳房結(jié)節(jié)：一般來(lái)說(shuō)，不管是否處于備孕階段，都是建議手術(shù)的，最主要的目的是明確診斷，排除惡性及惡變的可能。
小于1 厘米且BI-RADS 3級(jí)的乳房結(jié)節(jié)：如果不準(zhǔn)備懷孕，可以定期觀察。如果準(zhǔn)備懷孕，從妊娠到哺乳結(jié)束，前后將經(jīng)歷兩年左右的時(shí)間，期間體內(nèi)雌孕激素水平都較正常狀態(tài)要高，不排除結(jié)節(jié)長(zhǎng)大或變性的可能。并且，這段特殊的生理時(shí)期，孕婦或產(chǎn)婦們的關(guān)注力會(huì)集中在胎兒或?qū)殞毶砩?，?duì)自己的健康容易掉以輕心。加之，妊娠期/哺乳期乳腺癌惡性程度高，進(jìn)展快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多，癥狀類似炎癥，容易被忽視。因此，為了減少孕期及哺乳期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這類小結(jié)節(jié)還是建議孕前微創(chuàng)手術(shù)治療。并且術(shù)后一個(gè)月就能懷孕，也不影響日后的哺乳。
四、乳頭內(nèi)陷會(huì)影響哺乳嗎？
這需要根據(jù)具體情況而定。在這里，簡(jiǎn)單地把乳頭內(nèi)陷分為三種：
1、輕度乳頭內(nèi)陷
用手能輕易地將乳頭擠出。這種類型的乳頭內(nèi)陷，不需要特別處理，不影響哺乳。甚至通過(guò)懷孕、哺乳，能夠矯正乳頭內(nèi)陷的狀態(tài)。
2、中度乳頭內(nèi)陷
用手能夠?qū)⑷轭^擠出，但去除外力后，乳頭又出現(xiàn)內(nèi)陷。這種類型的乳頭內(nèi)陷可以通過(guò)支架法乳頭內(nèi)陷矯治術(shù)進(jìn)行糾正。這種矯治術(shù)對(duì)乳頭及導(dǎo)管的損傷非常小，通過(guò)導(dǎo)絲牽引作用將乳頭進(jìn)行固定，通常需要3個(gè)月。術(shù)后也不影響哺乳。
3、重度乳頭內(nèi)陷
用手無(wú)法將乳頭擠出。這種類型的乳頭內(nèi)陷可能存在乳頭發(fā)育不良，需要較復(fù)雜的乳頭切開(kāi)成形術(shù)進(jìn)行矯正。而這類手術(shù)能夠改善乳頭外觀，卻也對(duì)乳頭及導(dǎo)管結(jié)構(gòu)造成損傷。因此，不管手術(shù)與否，都可能影響哺乳。
五、乳房小，會(huì)有奶水嗎？
在妊娠期，乳房將歷經(jīng)第二次發(fā)育，乳腺導(dǎo)管進(jìn)一步成熟，乳房變得豐滿而富有彈性。所有的一切都是在為哺乳蓄勢(shì)待發(fā)。經(jīng)過(guò)十個(gè)月的洗禮，A罩杯可能發(fā)展為B罩杯，甚至C罩杯。
因此，不要輕視小乳房，它也蘊(yùn)含著巨大的能量。小乳房的奶量不比大乳房的少。
而且也要相信：奶汁如同時(shí)間，擠擠總會(huì)有的！
六、乳房假體置入術(shù)后會(huì)影響哺乳嗎？
不會(huì)！
目前乳腺假體的材料主要是硅膠，是一種安全的生物學(xué)材料。隆胸手術(shù)一般將乳房假體放置于胸大肌后方或乳腺組織后方，不會(huì)影響腺體分泌生成乳汁，也不會(huì)影響乳汁的運(yùn)輸和排出。
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