時(shí)間就是大腦！一旦患者順利轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診室，家屬盡量配合醫(yī)生、快速完成中風(fēng)（腦卒中）的評(píng)估診斷是節(jié)省時(shí)間、保護(hù)大腦的關(guān)鍵！
今天，讓大家了解中風(fēng)（腦卒中）患者在急診室的評(píng)估、診斷過(guò)程，以及了解具體的配合建議。
正確的治療基于精確的評(píng)估和診斷！在急診室，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)診療規(guī)范的要求和流程進(jìn)行必要的病史詢問(wèn)、體格檢查、輔助檢查（血液檢測(cè)，心電圖檢查，影像學(xué)檢查、如頭顱CT掃描），這樣的完整過(guò)程大致需要30-40分鐘左右的時(shí)間。
一、病史詢問(wèn)階段
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)病史的詢問(wèn)和體格檢查是最重要的一部分。主要內(nèi)容如下：
1、發(fā)病情況：包括發(fā)病精確時(shí)間（或者提供發(fā)現(xiàn)異常時(shí)間和最后一次看似正常時(shí)間）、發(fā)病時(shí)的狀態(tài)、發(fā)病后的最主要的癥狀表現(xiàn)及變化情況、現(xiàn)場(chǎng)家屬的處理情況等；
2、重要的既往病史:平時(shí)患者的生活狀態(tài)（生活自理情況）；是否存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟?。ㄓ绕涫欠翊嬖谛姆款潉?dòng)），以及平時(shí)血壓、血糖、血脂、心房顫動(dòng)控制情況；是否存在消化道疾病、呼吸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤病史等；既往是否有吸煙、飲酒、吸毒等情況；
3、是否存在傳染性疾?。?/span>
4、重大手術(shù)外傷病史，尤其是近期3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的；
5、是否有食物、藥物過(guò)敏史；
6、其他：包括輸血史、疫苗接種情況、教育和婚育情況、家族性疾病史等；
7、有條件提供近期的健康體檢的報(bào)告。
建議：
1、家庭中所有的成員都應(yīng)該養(yǎng)成記錄自己完整健康狀況的習(xí)慣，尤其是存在心腦血管病危險(xiǎn)因素的人員。
2、家屬快速、完整的信息提供有利于節(jié)省大量醫(yī)生詢問(wèn)病史的時(shí)間。家屬中最了解上述情況的人應(yīng)該第一時(shí)間、耐心向醫(yī)生提供這些病史，這是最重要的。
二、體格檢查階段
醫(yī)生快速、仔細(xì)的體格檢查，尤其是對(duì)患者生命體征、意識(shí)狀況、瞳孔、語(yǔ)言、肢體感覺(jué)和力量、特殊的反射等方面的檢查，這是為進(jìn)一步評(píng)估、明確診斷、選擇治療的重要依據(jù)。
建議：
家屬應(yīng)該保持醫(yī)院急診秩序，服從醫(yī)生的統(tǒng)籌指揮，切不能因?yàn)獒t(yī)生的仔細(xì)體格檢查而不耐煩。有些家屬（尤其是具備少量醫(yī)學(xué)常識(shí)的人）來(lái)到醫(yī)院就知道做心電圖、頭顱CT檢查，對(duì)指揮醫(yī)生無(wú)理瞎指揮，這往往會(huì)貽誤病情、耽誤治療，甚至?xí)?duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。
信賴醫(yī)生！專業(yè)的事托付給專業(yè)的人來(lái)完成！
三、輔助檢查階段
對(duì)腦卒中患者進(jìn)行輔助檢查是為了進(jìn)一步評(píng)估了解患者的腦結(jié)構(gòu)和功能的改變，以及了解機(jī)體其他臟器的功能情況，包括血液檢測(cè)，心電圖檢查，影像學(xué)檢查，有條件的醫(yī)院急診還具備頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，大部分檢查是無(wú)創(chuàng)安全的。醫(yī)生往往在進(jìn)行血液自動(dòng)檢測(cè)同時(shí)完成心電圖和頭顱影像學(xué)檢查。
在急診，頭顱CT掃描是最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查。優(yōu)點(diǎn)是花費(fèi)時(shí)間最少，對(duì)出血性病灶及其敏感，常常用來(lái)鑒別腦卒中是出血性的還是缺血性的，以便采取正確的治療手段。缺點(diǎn)是對(duì)缺血性病灶不夠敏感，起病6小時(shí)內(nèi)，甚至24小時(shí)內(nèi)都不會(huì)有明顯改變。而且，由于顱骨的干擾，對(duì)于腦干和小腦的病變也看不清楚。
建議：
在做CT的時(shí)候，往往需要搬動(dòng)患者，雖然經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估和急救處理，但仍然存在病情驟變、發(fā)生意外的可能。家屬要充分知情并予理解同意，不能因?yàn)榧m結(jié)于是否做腦CT檢查而延誤診斷、延誤后續(xù)治療。
另外，在醫(yī)院公共場(chǎng)所，要注意保管好財(cái)物，避免不必要的麻煩。
基于上述過(guò)程，在醫(yī)患共同努力下，醫(yī)生就能掌握確切的病史信息，做出正確的判斷，給予患者最優(yōu)的治療方案。
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“中風(fēng)預(yù)防門(mén)診”
地 址：上海市第一人民醫(yī)院分院（虹口區(qū)四川北路1878），1號(hào)樓門(mén)診3樓
門(mén) 診 時(shí) 間 ：周一至周五，每天8:00-11:30, 13:30-17：00
工作團(tuán)隊(duì)成員：沈凌達(dá)，肖晶晶，齊大永，宋彥彥，喬陽(yáng)，顧贏菊，朱鑫璞
致 謝
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室
上海市虹口區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委
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