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對(duì)新診斷骨肉瘤患者進(jìn)行腫瘤分期是必要的，具有十分重要的意義。不同分期的骨肉瘤的預(yù)后和治療原則有很大差別，因此，準(zhǔn)確而完整的分期是制定和實(shí)施有效治療的重要基礎(chǔ)。分期還可提示腫瘤的惡性程度、局部受累、區(qū)域和遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移情況，這些與患者的腫瘤學(xué)預(yù)后密切相關(guān)。骨肉瘤通常使用 SSS 分期系統(tǒng)和 AJCC 分期系統(tǒng)，兩種分期系統(tǒng)具有不同的特點(diǎn)。

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Enneking 提出的 SSS 外科分期系統(tǒng)是目前臨床上使用最為廣泛的分期系統(tǒng)，此分期系統(tǒng)與腫瘤的預(yù)后有很好的相關(guān)性，不同分期腫瘤 5 年生存率有顯著差異。此分期系統(tǒng)被美國骨骼肌肉系統(tǒng)腫瘤協(xié)會(huì)（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS） 及國際保肢協(xié)會(huì)（International Society of Limb Salvage，ISOLS） 采納，又稱 MSTS 外科分期。此系統(tǒng)根據(jù)腫瘤的組織學(xué)級(jí)別、局部累及范圍和有無遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移對(duì)惡性骨腫瘤進(jìn)行分期。骨肉瘤完全位于骨內(nèi)的稱為間室內(nèi)（A） 腫瘤，而穿透骨皮質(zhì)的稱為間室外（B） 腫瘤；通過影像學(xué)分期，沒有轉(zhuǎn)移證據(jù)的患者被歸于M0，有轉(zhuǎn)移者為 M1。

SSS 分期的主要特點(diǎn)如下：

①腫瘤位于間室內(nèi)或間室外能體現(xiàn)骨肉瘤特有的生物學(xué)行為特征，對(duì)于治療方案的選擇和腫瘤切除范圍的計(jì)劃有指導(dǎo)意義；

②轉(zhuǎn)移灶通常位于肺、淋巴結(jié)或髓內(nèi)的“跳躍”病灶，預(yù)示著預(yù)后不良。

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美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC） 分期系統(tǒng)是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統(tǒng)，因此臨床上更為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生所熟悉，但在骨腫瘤中不常用。該系統(tǒng)按照腫瘤大小（T）、累及區(qū)域（N） 和/ 或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M） 進(jìn)行分類。與 SSS 分期系統(tǒng)的主要不同點(diǎn)是 AJCC 分期包括原發(fā)腫瘤的大小， 采用最大徑是否大于 8 cm 來分界，而不是像 SSS 分期中表達(dá)骨骼肌肉系統(tǒng)中間室的概念，而腫瘤大小對(duì)于提示骨肉瘤預(yù)后的顯著性并不明顯。