心血管病人要想排查是否患有“冠心病”，只有兩個(gè)辦法：

一種是冠脈造影，另一種是冠脈CT。

雖然冠脈造影術(shù)被譽(yù)為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是冠脈造影“有創(chuàng)、貴”的兩大特點(diǎn)，讓很多患者都望而生畏！

在排查冠心病時(shí)，心血管患者多數(shù)患者還是選擇集“無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確”的冠脈CT檢查手段。

冠脈CT是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查，只要圖像清晰、診斷無(wú)誤，排除冠心病診斷的準(zhǔn)確性高達(dá)99%。

三類人群可利用冠脈CT排查冠心病

1.潛在多重冠心病高危因素的人群。如絕經(jīng)女性、中老年男性、10年期以上吸煙史者、三高人群、長(zhǎng)期高壓工作者，長(zhǎng)期生活方式不健康者等；

2.臨床檢查懷疑可能患有冠心病的人群。心電圖、超聲、２４小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等異常；或者出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等冠心病早期征兆信號(hào)的人；

3.冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后復(fù)查的患者。

做冠脈CT檢查，一般有5類結(jié)果：

1．冠脈血管未見(jiàn)明確狹窄及斑塊，沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)；

2．冠脈血管狹窄＜20%，可見(jiàn)早期粥樣硬化斑塊形成，但未影響到心肌供血。該情況下患者需要用藥控制、減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；

3．冠脈血管狹窄＜20％～50%，但未引起心肌缺血。該情況不建議做冠脈造影檢查，只需要規(guī)范用藥治療即可；

4.冠脈血管狹窄50%~70%，處于血管臨界病變。一般建議行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、負(fù)荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能學(xué)檢查，診斷是否存在心肌缺血；或進(jìn)行冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄情況，術(shù)中可以同時(shí)進(jìn)行壓力導(dǎo)絲或血管內(nèi)超聲等更精確的檢查；

5．冠脈血管狹窄程度≥70%，屬于重度管腔狹窄，是嚴(yán)重冠心病的標(biāo)志，一般建議患者行冠脈造影檢查。

除了冠脈堵塞程度，冠脈CT還會(huì)提示斑塊性質(zhì)：鈣化斑塊、非鈣化斑塊及混合斑塊。而非鈣化斑塊與混合斑塊更危險(xiǎn)，更容易誘發(fā)心肌梗死，特別是密度非常低的斑塊。

【心一康】醫(yī)生集團(tuán)專家提醒：冠脈CT報(bào)的血管狹窄程度是醫(yī)師根據(jù)一定方法估測(cè)的結(jié)果，并不是精準(zhǔn)數(shù)字，不必過(guò)于糾結(jié)；其次，由于冠脈CT與冠脈造影采用不同的成像方法，所估算的數(shù)值存在一定差異，通常是冠脈CT估值略高于冠脈造影。