开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频

　　【組成用法】

　　半夏15~30g、人參10~15g、白蜜15~50g。水密調(diào)勻煎煮，分二次溫服。

　　【經(jīng)驗(yàn)參考】

　　《金匱要略》以大半夏湯治“胃反嘔吐者”。“胃反”是古代病名，以“朝食幕吐，暮食朝吐，宿谷不化”為特征。張仲景時(shí)代恐是一日兩餐，分在朝暮兩個(gè)時(shí)段。王力主編的《古代漢語(yǔ)》說古人一日兩餐，朝食在日出之后，隅中(將近日中的時(shí)間叫隅中)之前；夕食在日昃(太陽(yáng)西斜叫昃)之后，日入之前。由此可知古人沒有午餐。白天兩餐之間隔為6~10小時(shí)，而暮食到朝食之間隔則要更長(zhǎng)。我們知道，食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。一般食物進(jìn)人胃后5分鐘就開始有部分食糜排入十二指腸。不同的食物排空的時(shí)間也不同。糖類的排空時(shí)間最短，蛋白質(zhì)類次之，脂肪類排空最慢?；旌闲允澄飶奈钢型耆趴招枰?~6小時(shí)。正常人朝食到暮食時(shí)胃內(nèi)應(yīng)該完全排空?！八薰取笔菄I吐物，“谷”古字為“榖”，不是指狹義的小米子(粟)，而是糧食的統(tǒng)稱?！拔鍢b”指稷、黍、麥、菽、麻?！八薰炔换蓖嘎兑韵滦畔ⅲ皇俏傅母鞕C(jī)能下降，不能對(duì)食物進(jìn)行初步消化；二是胃排空障礙，至少是不完全排空；三是古人對(duì)于谷類食用時(shí)可能沒有作細(xì)加工，“不化”是依然可以看到“谷”的形狀；四是嘔吐物應(yīng)當(dāng)有酸腐氣味?？偠灾?，胃反是因?yàn)槲概趴照系K導(dǎo)致的嘔吐，嘔吐物為蓄積與發(fā)酵的胃內(nèi)容物。

　　胃排空障礙多見于消化性潰瘍并發(fā)癥之一的幽門梗阻。如張谷才治療王某，男，65歲。1976年5月27日診。嘔吐不食，食則良久吐出，夾有痰飲，大便十余日未行?？诟伤硷嫞误w消瘦，已2個(gè)月余。某醫(yī)院作胃腸鋇劑造影，診為不完全性幽門梗阻。診見精神萎靡，言語(yǔ)無(wú)力。舌質(zhì)淡紅而干，脈細(xì)弱。病因年高久病，胃氣虛弱，脾失健運(yùn)，痰飲內(nèi)停，腸中津枯。欲扶其正而慮助其痰，欲祛其痰而恐津更枯欲潤(rùn)其燥而懼嘔更甚，病極棘手，擬大半夏湯試服。方用姜半夏15克，紅參10克水煎取汁，兌服白蜜60克少量多次，頻頻飲服。3劑后嘔吐漸止，大便亦通(浙江中醫(yī)雜志，1990;4:182)。

　　神經(jīng)性嘔吐也有使用本方的機(jī)會(huì)。如朱進(jìn)忠用本方治療一男，38歲，食后即吐四年多，診為神經(jīng)性嘔吐，久治不效。其吐均發(fā)于食后，不惡心，不反酸，吐物為食物和黏液。舌苔白，脈弦滑重按無(wú)力。予大半夏湯2劑嘔吐即止，10劑痊愈(《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》)。后世還將本方擴(kuò)大應(yīng)用于妊娠嘔吐、賁門失弛緩癥、嗝噎等。應(yīng)當(dāng)注意到，完全性幽門梗阻在今天多采用手術(shù)的方法治療，使用本方的機(jī)會(huì)在減少。而高年體衰及手術(shù)后、放療和化療后出現(xiàn)的消耗性體質(zhì)，出現(xiàn)的嘔吐不食則較適合本方。

　　大半夏湯之“大”乃是相對(duì)于小半夏湯而言的，是指半夏劑量之大。小半夏湯用半夏一升，本方用半夏二升。在方證上，二者也有較大區(qū)別。其一，小半夏湯以嘔為主證，惡心感突出。本方證則以吐為主證，通常吐之前沒有惡心表現(xiàn)。其二，小半夏湯證是“谷不得下”，本方證是能食，但食物從胃排入腸障礙，被迫吐出。其三，小半夏湯證不食亦吐，甚者食不得下。而大半夏湯證食后則吐，不食則不吐。其四，《外臺(tái)秘要》說“大半夏湯治嘔而心下痞硬者?！笨芍痉礁棺C有心下痞硬，小半夏湯證至多心下痞，但不硬。其五，小半夏湯用生姜，生姜有散飲作用。從其加茯苓來(lái)看，偏于水飲停滯。本方證用人參和白蜜。人參益氣養(yǎng)陰，白蜜潤(rùn)腸通便。以藥測(cè)證，可知其人偏于氣陰兩傷，當(dāng)有形體枯槁大便干結(jié)、脈無(wú)力等表現(xiàn)。另外，《千金方》說本方主治“胃反不受食，食人即吐者?！北痉阶C又當(dāng)和大黃甘草湯證相鑒別。二者虛實(shí)迥然，不難區(qū)別。

　　【注論精選】

　　尤在涇：胃反嘔吐者，胃虛不能消谷，朝食而幕吐也。又胃脈本下行，虛則反逆也，故以半夏降逆，人參白蜜，益虛安中。(《金匱要略心典》)

　　湯本求真：朝食暮吐，暮食朝吐，是稱宿食不化。既有嘔吐證，于次句更嘔吐者，為無(wú)意義之重言。難認(rèn)為仲景之正文。然《千金方》之大半夏湯，作治“胃反不受食，食入即吐者”反似為正文。故本方可隨之運(yùn)用其意。胃反病，則食不能容受，若食即吐出，不食則不吐者，即以本方為主治也。又《外臺(tái)秘要》大半夏湯云：“治嘔而心下痞硬者?！庇煞街杏腥藚⒂^之，甚為合理。故用本方者必須參看此說也。(《皇漢醫(yī)學(xué)》)

關(guān)于醫(yī)景堂學(xué)苑