導語：“醫(yī)中說醫(yī)”系列更新已經有一段時間了，“藏象”學說的相關內容，將是我們解析中醫(yī)基礎理論的最后一個部分。本系列從二月末陪伴大家至今，只為助熱愛中醫(yī)的讀者夯實基礎，希望我們都能在面對紛繁復雜的信息時，仍然保持冷靜、清醒的目光。中醫(yī)發(fā)展的不竭力量，源于對她的了解和熱愛。學習之路永無止境，醫(yī)中，一直都在。
陰陽、五行之外，學中醫(yī)，還有一個特別重要的理論工具，“藏象”學說。藏象學說是中醫(yī)里最核心的東西，什么是藏象？
“藏”有幾重含義，既是最寶貴的器物，也喻指人體里面的內臟；“象”有形象的意思，指的是解剖的形態(tài)之象；有表象的意思，指的是生理和病理的表象；還有一個大家不常見的，叫應象，我們了解過一篇《陰陽應象大論》，它指的是內臟與自然界相應的事物和現(xiàn)象——藏象的含義大概是這樣。
中醫(yī)觀察事物的方式叫“以象測臟”，通過外面的解剖形態(tài)之象、生理病理之象、應象來推測身體里面發(fā)生了那些改變。
藏象學說，是中醫(yī)理論最重要的部分之一，也是指導我們日常生活的實用工具。
一、藏象、臟腑與臟器的關系
臟器：純粹的臟器就是西醫(yī)的理解，這一認知的來源是解剖學。
臟腑：中國人都講五臟六腑，一個臟會跟一個腑，比方脾胃、肝膽。這種臟腑往往不是單純解剖學的概念，而是包括了多個臟器，是概括了一系列生理和病理的結合體。例如中醫(yī)的“脾”與西醫(yī)的臟器脾毫無關聯(lián)，中醫(yī)的脾包含了胃、小腸、大腸、胰腺、還有一部分膽的功能。
藏象： 藏象包括了臟腑功能，同時更強調了各種象。換句話說，在臟腑這個層面我們還是比較強調各個臟器的，到了藏象這個層面，已經不再局限于實質的臟器。
我給大家舉個例子：在臟腑這個層面，我們講肝膽的時候，肝還是有實質器官的。但是一旦上升到藏象的理論層面上，有沒有肝這個實質器官已經不那么重要了，為什么呢？肝其實就是木，完全可以把肝替換成木。所以在藏象理論的高度看人體，肝應該在左邊，因為木在左邊，它已經遠遠超越了臟器這個層面。
藏象的最終目的是：以象來測藏，以外來治內。
“以象測藏”的方法是可以測很多東西，不僅是中醫(yī)可以用，別的也可以用。比如自己要是想知道內心的想法，也可以用“以象測藏”的方法。生病是最真實的表達，我們沒辦法糊弄自己，病了就是病了，生病的背后一定是伴隨著某個觀念。比如身體里濕氣大，說明個性糾結，思慮過度，前怕狼后怕虎，猶猶豫豫，一件事反反復復做不了決定，如果改變思維方式，濕氣自動就少了。
二、藏與象的關系
1、藏象相通，藏變象變
有藏才會有象，藏和象是相通的；有藏的功能改變，才會有象的變化。
一句話概括，“有諸內形必諸外”。意思是：體內一切變化，必然有相應的征象顯露于人的體表。
2、司外揣內，以象測藏
藏是象的內在本質，象是藏的外在反映。
《靈樞·本臟》說“視其外應，以知其內臟”，意思就是：通過對人體外部形態(tài)上的觀察,掌握臟器的狀態(tài)，便可以了解臟器的疾病了。
比測臟腑更深層的，是測精神。你的感受是什么，最近發(fā)生了什么，跟身體的變化都有關系，每一個病背后一定有心理因素的，這叫“同象相感”。
舉個例子：人不冷為什么打噴嚏？是因為氣要有地方出去。出氣有幾個渠道呢？呼氣、打嗝、放屁。如果不是因為外界的寒冷刺激、溫差的變化，打噴嚏意味著有氣要抒發(fā)，基本是因為不高興。另外，所謂的過敏性鼻炎，大多數不是由于外界的花粉過敏，而是自己的情緒在過敏。情緒阻擋在這里，就發(fā)生了沖突。又因為春天的時候是生發(fā)的，氣被誘導出來了，所以容易犯過敏性鼻炎。
總結：
藏象相通，就是有諸內必形諸外，形諸外以后，我們就可以司外揣內，是這樣一個關系。
藏象學說是古代醫(yī)家在長期生活醫(yī)療實踐中，以古代解剖知識為基礎，認識了內臟的某些功能，在此基礎上，運用司外揣內、取象比類，以及整體觀察等方法總結而來的。
整體觀察很重要，把人當作一個整體分析。比如某個人的工作、人際關系、生活方式、家居環(huán)境等等，和他的疾病都有關聯(lián)。所有相關的事情，都可以放在一起，作為整體來觀察，這是中國人看事物的方法。
運用這種方法，把內在的臟腑和外在的征象聯(lián)系起來，經過概括、抽象、推理，逐步歸納出來一套理論。藏象理論，正是古人將客觀所見的形態(tài)，與主觀推理所得的認識結合在一起而構筑的理論體系。
三、藏象學說的特點
第一個特點是：藏象學說是以五臟為中心的整體觀。
五臟的背后就是五行，中醫(yī)所說的五臟，用五行是完全可以代替的。
比方說，中醫(yī)的心包含了心臟和腦的功能，包含血液循環(huán)功能和精神情緒活動，很多人容易把它和西醫(yī)的心相混淆，中醫(yī)的心，我們可以直接用火來代替。
我們把身體做了完全分類，人體的所有東西都可以放到“木火土金水”這五個籃筐里面，每個籃筐有個代表。比如：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水，這就是所謂的藏象體系。
第二個特點是：藏象學說是以功能為主的學說。
一言以蔽之，“詳于機能，略于形態(tài)”。其實藏象這個體系包含了很多東西，其中形態(tài)只是一小部分，還包括很多機能。
四、藏象學說的內容
藏象學說中包含了五臟、六腑、奇恒之腑，還有五臟、六腑所包含的五體、五志等內容。
1、臟腑與奇恒之腑
除了“臟腑”，現(xiàn)在我們接觸到了一個新的概念，就是“奇恒之腑”。臟和腑，具體怎么解釋呢？
“臟”，中醫(yī)做了定義：藏精氣的叫臟，它的特點是“藏而不泄，滿而不實”。
“腑”，中醫(yī)也做了定義：傳化物的叫腑，它的特點是“泄而不藏，實而不滿”。
2、五臟
心肝脾肺腎，五個臟器從解剖學的角度看，都是實質臟器，它們藏精氣，東西在里面收藏；
前面說五臟的特點是“藏而不泄，滿而不實”。滿而不實，是可以不斷地向這里運送東西，它都可以收藏起來，并且不會占有空間，“實”是空間被占有的的意思，可以某一剎那占有，但不能滿。五臟是收藏精氣的，不怕給得多，都能收藏，不會泄出。
3、六腑
六腑的特點是“傳”，傳化物而不藏。比如說胃，是實而不滿的，那是不是就意味著它不能“實”呢？其實也就是可以階段性的實，好比吃飽飯是實的，很快就會排空，才能吃下一頓。六腑只能過、不能多，過的時候不能自己守住，拿住不放，不放就會出問題，好比一個人不大便就是病了。
最后再問大家一個問題：為什么一定是五臟、六腑呢？
這里隱藏了一個文化特色。
五臟的“五”，肯定跟五行有密切關系，那么為何是六腑呢？
中醫(yī)最大的特點是先有理論模型，后有實踐。之所以只能是五臟六腑，是因為它和天干地支的理論相關。古代認識天地的時候，認為天的規(guī)律是五，天干反映了日地關系；認為地的規(guī)律是六，所以現(xiàn)在是12個月，12個時辰，24小時，60分鐘，都是六的倍數，這個節(jié)律反應了月地關系。
古人認為太陽、月亮都跟人有關系，所以就用到了兩個數字，五和六，加上一陰一陽。實際上不止這些，多出來的怎么辦呢？用各式各樣的補充來完成。比如三焦，比如奇恒之腑，看起來不符合道理，但是它背后反映了日地關系和月地關系，作用于人體，確實發(fā)生了這種對應關系，用它就能治好病。
實際上，五和六完全可以拆開，大家不要拘泥于“五臟六腑”的表述。以后隨著學習的深入，我們就知道五臟六腑之間的真正聯(lián)系，比如胃、小腸、大腸都可以放到脾，它們都是消化系統(tǒng)的，脾本身就是土，是管消化的。
中醫(yī)，最重要的理論工具就是陰陽和五行，人體可以用五行完全分類，所有東西都可以分到這五個籃筐里面。我們可以自己把很多理論解構，這樣在深度思考中學習，才不會執(zhí)著于教條里。
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