治未病：9種體質(zhì)不同策
我們的祖先早在兩千年前就在醫(yī)家圣書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出了“治未病”這一概念。“治未病”，就是要將疾病防患于未然，只有消滅疾病的種子，才能做到少得病或不得病?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，從預防醫(yī)學角度看，至少有70%的疾病是可以通過預防而避免或降低風險的。然而，預防也需要“因人制宜”。
用西方的觀點道出中醫(yī)內(nèi)涵
30年前，北京中醫(yī)藥大學教授王琦開始對中醫(yī)體質(zhì)學發(fā)生興趣。有著幾千年歷史的中醫(yī)學里，有很多是對人體個體差異的描述，如果按照這種方法把人群分類，就可以建立一種適用于大規(guī)模人群看病、防病的模式。先辨明體質(zhì)種類，再和疾病聯(lián)系起來，根據(jù)哪類人群易患哪類疾病，有針對性的治療和預防。
如今，王琦帶領課題組制定了我國首部《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準，已被認定為中華中醫(yī)藥學會標準，為實施個體化診療提供理論和實踐支持。王琦的研究方向不僅得到了國家的認可，還為世界衛(wèi)生組織提出的今后醫(yī)學發(fā)展方向的“個性化診療”提供了思路。
“人是疾病的載體，是疾病發(fā)生、發(fā)展的土壤，無論是外界環(huán)境、生活習慣還是行為方式所引起的疾病都會導致生物體自身的損害。”王琦表示，“與其從研究疾病入手，還不如從研究人體自身入手。我們是以中醫(yī)為理論基礎，用現(xiàn)代科學的方法進行調(diào)查論證，所以體質(zhì)學雖然研究的是中醫(yī)內(nèi)容，但能夠得到國際的認可。”
王琦用西方慣用的方法學對中國體質(zhì)學進行研究。他帶領課題組采用國際前沿的研究個體差異的方法，為人群體質(zhì)研究提供分子生物學解釋。經(jīng)過30年對全國兩萬多例中醫(yī)體質(zhì)分類流行病學調(diào)查，初步掌握了國人不同體質(zhì)類型、不同年齡、性別、地區(qū)人群的基本特征及其分布規(guī)律，并掌握了每種體質(zhì)易患疾病種類。
在此基礎上，課題組把中國人分為九種基本體質(zhì)類型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。有人評價王琦的研究是用西方的觀點道出了中醫(yī)的內(nèi)涵。
認清自身體質(zhì)是關鍵
流行病學調(diào)查結果顯示，我國平和體質(zhì)在9種體質(zhì)類型中僅占了32.75%，小于總人數(shù)的1/3。8種偏頗體質(zhì)中居于前4位的分別是：氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)和氣郁體質(zhì)。王琦介紹說，這九種體質(zhì)中，只有平和體質(zhì)為正常體質(zhì)，其他八種為偏頗體質(zhì)。
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，氣郁體質(zhì)以感情脆弱、多愁善感、易受驚嚇、胸悶脅脹等為主要表現(xiàn)，這種體質(zhì)在古代并不多見，而如今卻呈逐步上升的趨勢，這與社會高速發(fā)展密切相關。當代社會競爭激烈、生活節(jié)奏快、生活壓力大，人們?nèi)菀浊楦袎阂郑橹静粫?，從而產(chǎn)生氣郁體質(zhì)。氣虛體質(zhì)的增多，其原因可能是當代人經(jīng)常處于繁忙的工作之中，身心疲憊，勞則氣耗。濕熱體質(zhì)的增多，與人們生活條件顯著改善、經(jīng)常食用肥甘厚膩、安逸少勞有關。陰虛體質(zhì)的增多，則與氣候溫暖化等環(huán)境因素，以及煙、酒、辛、辣過度有關。
研究還發(fā)現(xiàn)，男女的體質(zhì)也不一樣。男性一般代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎代謝、能量消耗等方面均高于女性，一旦患病，病情反應會比女性要激烈；而女性免疫功能較強，基礎代謝率較低，雖然體質(zhì)較弱，但一般壽命較長。研究顯示：男性平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)明顯多于女性；女性血瘀體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)明顯多于男性。所以男性要少吃羊肉、狗肉、辣椒等辛溫燥烈的食物；而女性要少吃寒涼的食物。
此外，不同的職業(yè)背景對體質(zhì)也有著重要的影響。氣虛體質(zhì)在無職業(yè)者和農(nóng)業(yè)勞動者中多見；陽虛體質(zhì)在生產(chǎn)運輸工人中多見；陰虛體質(zhì)多見于學生；痰濕體質(zhì)多見于單位負責人；濕熱體質(zhì)多見于學生和商業(yè)服務人員，而在農(nóng)業(yè)勞動者中最少；血瘀體質(zhì)在辦事人員中多見；氣郁體質(zhì)在學生和無職業(yè)者中最多。也就是說，生活安逸、養(yǎng)尊處優(yōu)的人，容易形成痰濕體質(zhì)，平時要注意加強體育鍛煉，經(jīng)常參加一些戶外活動，增強心肺功能；長期從事腦力勞動的人，容易形成血瘀體質(zhì)，要經(jīng)常進行一些有助于促進血液運行的運動項目，如太極拳、各種舞蹈等，還要注意保護視力；長期從事體力勞動的人，容易形成氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)，要注意增加營養(yǎng)，保持充足的睡眠；生活壓力大，精神緊張的人，容易形成氣郁體質(zhì)，要注意移情易性，保持樂觀向上的態(tài)度，多與周圍的人們交流。
為養(yǎng)生指明正確方向
大千世界，人各百態(tài)。每個人都是一個特殊的個體，千差萬別，這些都是現(xiàn)代化的儀器無法測量的。而以人為中心的醫(yī)學就是要在綜合考慮個體間差異性的基礎上，提供個性化的疾病診療方案和預防保健措施。
王琦說，中醫(yī)講究針對個體的辨證論治，很難用一種模式進行大規(guī)模的推廣。體質(zhì)學采取分類指導的方法，先辨明體質(zhì)種類，再和疾病聯(lián)系起來，根據(jù)哪類人群易患哪類疾病，有針對性的治療和防治。“治未病”的一個重要方面就是養(yǎng)生防病，而“養(yǎng)生”的內(nèi)涵，一是如何延長生命的時限，二是如何提高生活的質(zhì)量，因此需要根據(jù)不同的體質(zhì)制定不同的養(yǎng)生方案。
“我們以前總是讓疾病牽著鼻子走，而沒有注意到這些疾病的共同背景。”王琦說，“抓住了體質(zhì)就抓住了根本。例如高血壓、糖尿病、高脂血癥、中風屬于痰濕質(zhì)多發(fā)病癥。明白自己屬于何種體質(zhì)，就可以提前預防這種體質(zhì)易發(fā)疾病，并通過干預使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復健康。”
目前，在國家中醫(yī)藥管理局已批準全國103家“治未病”預防保健服務試點單位,均應用九種體質(zhì)分類建立體質(zhì)辨識中心、體質(zhì)調(diào)整方案，運用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準在普通體檢和住院體檢內(nèi)進行體質(zhì)辨識，心理評估、亞健康狀態(tài)評估等，使受檢者了解自己的體質(zhì)類型、易患疾病、健康狀態(tài)，并提出相應的健康保健原則，實現(xiàn)中醫(yī)治未病“治其未生、治其未成”的核心理念。
