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膝關(guān)節(jié)疼痛

膝關(guān)節(jié)疼痛在我們的生活中十分常見，如果你遇到了，你的第一反應(yīng)是不是“我是不是得了膝骨關(guān)節(jié)炎呢？”。其實(shí)能引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因數(shù)不勝數(shù)，平常人很難自我判斷和分清病因。

不過別擔(dān)心，今天我們?cè)俅握?qǐng)到了南京鼓樓醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與成人重建外科史冬泉主任醫(yī)師，繼續(xù)用簡(jiǎn)單易記的“畫圈圈”，幫我們標(biāo)出除了膝骨關(guān)節(jié)炎，能引起你膝關(guān)節(jié)疼痛的10個(gè)原因！快跟著視頻學(xué)起來！

點(diǎn)擊視頻圍觀

1. 髂脛束綜合征

俗稱“跑步膝”，是由髂脛束與股骨外髁摩擦出現(xiàn)的，以膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛為主要癥狀的癥候群。本病是常見的運(yùn)動(dòng)損傷，好發(fā)于跑步，自行車等運(yùn)動(dòng)人士。

癥狀：

典型癥狀是股骨外上髁附近（膝關(guān)節(jié)股骨外側(cè)膨大的隆起部分）疼痛，跳躍、跑步使癥狀加劇，常伴有大腿外展時(shí)力量降低?；颊呱烨煜リP(guān)節(jié)時(shí)，可誘發(fā)股骨外上髁部髂脛束疼痛，可出現(xiàn)摩擦感。

2. 髕腱炎

髕腱炎是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)髕骨與脛骨間的肌腱受損或出現(xiàn)炎癥的一種運(yùn)動(dòng)損傷。本病多見于球類運(yùn)動(dòng)愛好者，如籃球、排球、足球等；另外勞累過度，如走路、跑步過度，不注意膝關(guān)節(jié)防寒保暖等，都有可能引發(fā)本病。

癥狀：

最常見膝蓋處劇烈疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、行走跛行等。

3. 小兒脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎是由于股四頭肌的長期、反復(fù)、猛烈的收縮暴力，通過髕骨和髕韌帶集中于脛骨結(jié)節(jié)骨骺，使其發(fā)生慢性損傷，以致骨骺缺血壞死而引起的臨床癥狀。本病多見于十幾歲的男孩（特別是正處于快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩)。

癥狀：

疼痛局限于脛骨結(jié)節(jié)，蹲、跪、上下樓梯或股四頭肌強(qiáng)力收縮時(shí)疼痛加重；跳躍、跨欄等運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情。脛骨結(jié)節(jié)處有局部腫脹、發(fā)熱、壓痛，主動(dòng)伸膝運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)過屈膝關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)疼痛。

4.半月板損傷（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）

半月板損傷是半月板因外傷或退行性病變而出現(xiàn)的損傷。在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球的轉(zhuǎn)身魚躍救球動(dòng)作、足球的曲膝伸腿踢球、跳遠(yuǎn)時(shí)的彈跳動(dòng)作等）；或隨著年齡增大或長期從事半蹲或蹲位工作，半月板長期處于重力擠壓，就有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板損傷。

癥狀：

半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，走路跛行。膝關(guān)節(jié)會(huì)有腫脹，并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。

5.髕骨下軟骨損傷

髕骨是組成膝關(guān)節(jié)的一部分，組成膝關(guān)節(jié)的一面有軟骨生長，軟骨的作用是促進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活度。由于局部外傷或是慢性磨損的累積作用，會(huì)引起軟骨面的破裂或者損傷，軟骨面就會(huì)出現(xiàn)不平整，引起摩擦的加重；長期就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的慢性缺損，從而引起關(guān)節(jié)軟骨下骨組織的外露，形成髕骨下軟骨損傷。

癥狀：

屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，久站后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸軟，尤其是上下樓梯、走遠(yuǎn)路或深蹲時(shí)，疼痛或者不適癥狀尤其明顯。隨著時(shí)間延長，疼痛愈發(fā)嚴(yán)重，會(huì)加劇不緩解，患者多于此時(shí)就診發(fā)現(xiàn)病變。

6.股四頭肌肌腱炎

股四頭肌由于長期慢性勞累、勞損或外傷，而導(dǎo)致股四頭肌肌腱部位發(fā)生炎性滲出而出現(xiàn)的炎性病變，屬于一種無菌性炎癥。

癥狀：

病人會(huì)感覺股四頭肌肌腱部位局部疼痛而且壓痛明顯，表面皮膚略有紅腫，嚴(yán)重者會(huì)影響膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

7.股內(nèi)側(cè)肌腱肌腱炎

股內(nèi)側(cè)肌腱肌腱炎通常是由于過度的對(duì)股內(nèi)側(cè)肌進(jìn)行牽拉，或者應(yīng)力勞損，導(dǎo)致了肌腱損傷，從而引發(fā)的無菌性炎癥?；颊咄ǔ?huì)由于過度的負(fù)重勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)以及外傷、受寒等因素而引起本病。

癥狀：

可以表現(xiàn)為損傷局部的疼痛、酸脹不適，以及活動(dòng)障礙等相關(guān)癥狀。

8.鵝足肌腱炎

鵝足，其實(shí)是大腿前側(cè)縫匠肌，內(nèi)側(cè)股薄肌，后側(cè)半腱肌三個(gè)方向的三條肌肉的共同肌腱匯合而成，因外形類似鵝足而得名，故稱鵝足也叫鵝足肌腱。其過度使用、受到反復(fù)壓力或直接挫傷而引起的無菌性炎癥即鵝足肌腱炎或鵝足滑囊炎。長期跑步者、中年女性或常做膝蓋屈曲動(dòng)作的人群易發(fā)生本病。

癥狀：

主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè)的疼痛，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè)是鵝足肌腱的止點(diǎn)，也是鵝足肌腱和脛骨骨質(zhì)的連接點(diǎn)。如果炎癥較重，此部位會(huì)有明顯的疼痛、壓痛，同時(shí)在活動(dòng)的時(shí)候，比如上下樓梯、過多行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)下方內(nèi)側(cè)疼痛會(huì)明顯加重。

9.腘窩囊腫

腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后側(cè)可活動(dòng)的囊性病變，是指腘窩深部滑囊腫大、滑膜囊向后膨出引起的軟組織腫塊。其可能是因慢性刺激或半月板損傷、增生性骨關(guān)節(jié)炎等因素導(dǎo)致腘窩內(nèi)側(cè)的腓腸肌、半膜肌滑囊膨脹而成的。

癥狀：

表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后側(cè)硬韌的圓形腫物，內(nèi)有波動(dòng)感。早期無明顯自覺癥狀，后期可引起局部酸脹疼痛及關(guān)節(jié)僵硬。

10.關(guān)節(jié)囊炎

關(guān)節(jié)囊炎往往是由于過度的負(fù)重勞損、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激等因素引發(fā)了關(guān)節(jié)囊的撕裂損傷，從而形成的無菌性炎癥。

癥狀：

本病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置的疼痛，活動(dòng)受限，腫脹等相關(guān)癥狀。

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