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大家都知道，高尿酸會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。所以很多人在體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高之后，首先會(huì)擔(dān)心自己是不是得了痛風(fēng)！如果沒(méi)發(fā)生痛風(fēng)，就會(huì)長(zhǎng)吁一口氣！然后放任不管，既不吃藥，也不復(fù)查，也從不控制飲食。

殊不知，這種無(wú)癥狀高尿酸血癥才是“沉默的殺手”！多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，高尿酸是糖尿病、高血壓、慢性腎病、冠心病、腦卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

一、為何說(shuō)痛風(fēng)只是冰山一角？

1. 尿酸高，不一定發(fā)痛風(fēng)

研究表明，在高尿酸血癥（HUA）人群中，只有5%~12% 會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

2. 無(wú)癥狀HUA，也會(huì)有痛風(fēng)石

研究表明，即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，36%無(wú)癥狀HUA在B超下可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石形成。痛風(fēng)石導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形，不僅會(huì)影響關(guān)節(jié)功能，甚至還會(huì)致殘。

二、冰山下的危害更應(yīng)重視

國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí)，HUA與多個(gè)靶器官的損害密切相關(guān)。

美國(guó)2007~2008年全國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)和我國(guó)山東省痛風(fēng)病臨床醫(yī)學(xué)中心調(diào)查結(jié)果均證實(shí)：HUA是代謝綜合征發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（2型糖尿病，高血壓，心血管疾病，慢性腎病，痛風(fēng)）。

1、潛伏的腎臟殺手

高尿酸首先傷害的就是腎臟。

因?yàn)槟蛩嶂饕ㄟ^(guò)腎臟排泄，而長(zhǎng)期高尿酸會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽晶體在腎臟和泌尿道沉積，誘發(fā)各種急慢性腎病。常見(jiàn)癥狀有夜尿增多、蛋白尿、血尿，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能不全和尿毒癥，需要透析。

HUA不僅是慢性腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是新發(fā)腎病的強(qiáng)有力預(yù)測(cè)因素。

 血尿酸每升高1mg/dl（60 mmmol/L），急性腎衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加74%；

血尿酸每升高1mg/dl（60 mmmol/L），新發(fā)慢性腎病增加 6% ；

血尿酸>392 mmmol/L的患者，發(fā)生慢性腎衰風(fēng)險(xiǎn)，男性增加94%，女性增加420%。

2、高尿酸傷心臟

高尿酸是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且目前已經(jīng)成為國(guó)際公認(rèn)。 

1971~1975，美國(guó)第一次全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)（NHANES I）研究結(jié)果：

尿酸是全因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

血尿酸每升高1 mg/dl，心血管死亡因素和缺血性心臟病死亡率：

男性增加 9%，女性增加 26%

1999年，美國(guó)第三次全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)（NHANES III）研究結(jié)果：

無(wú)論性別，高尿酸血癥是全因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

 血尿酸> 357 mmmol/L (6 mg/dl)，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

 血尿酸> 416 mmmol/L (7 mg/dl)，是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

3、和其他代謝疾病組隊(duì)出現(xiàn)

大家可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，高尿酸多伴隨“三高”一起出現(xiàn)，親如兄弟，所以現(xiàn)在被大家稱(chēng)呼為“四高”！ 

尿酸水平越高，發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)越大

 涉及2280名健康男性，持續(xù)21年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)：與SUA<297 mmmol/l的人群相比，sua="">416 mmmol/L的人群發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加63%

血尿酸水平過(guò)高，導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加78%

對(duì)2310例人群進(jìn)行為期6年的隨訪(fǎng)，結(jié)果顯示：基線(xiàn)血尿酸水平>398 mmmol/L者，遠(yuǎn)期發(fā)生糖耐量異常和2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)，比基線(xiàn)血尿酸水平<280mmol> 

此外，HUA會(huì)顯著降低顯著降低周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度（2.21倍），提示HUA促進(jìn)2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變進(jìn)展；血尿酸升高會(huì)導(dǎo)致GFR降低，提示HUA會(huì)增加糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。

HUA與血癥異常關(guān)系密切

 對(duì)1062例2型糖尿病患者 (男395，女631) 進(jìn)行的調(diào)查顯示：尿酸水平獨(dú)立于生活方式等因素，HUA是2型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

小明：正因?yàn)橥达L(fēng)的出現(xiàn)，大家才會(huì)重視高尿酸血癥的治療；如果沒(méi)有了“痛風(fēng)”的預(yù)警，以后再碰到高尿酸，還會(huì)置之不理嗎？

參考文獻(xiàn)：

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