過(guò)敏性鼻炎也稱(chēng)鼻部過(guò)敏,是人體免疫系統(tǒng)對(duì)周?chē)h(huán)境存在的過(guò)敏源產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)的過(guò)敏源有花粉(樹(shù)木、草籽)、霉菌(室內(nèi)、外)、動(dòng)物皮屑、塵螨、其它(裝飾材料、汽車(chē)尾氣、化妝品、食物添加劑)等。
過(guò)敏性鼻炎對(duì)人體的危害并不僅限于鼻腔,往往可能引起頭痛、睡眠問(wèn)題、認(rèn)知功能障礙(如容易警覺(jué)、注意力和記憶力下降),嚴(yán)重影響工作和生活。如果延誤治療,常常并發(fā)哮喘、鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎、鼻息肉和咽炎等病癥。
患有過(guò)敏性鼻炎者可有水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢,尤其癥狀是季節(jié)性的,個(gè)別患者可并發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎(眼睛紅、癢),接觸過(guò)敏源者易發(fā)。
主要癥狀為鼻塞、黏性或者黏液膿性鼻涕、鼻后滴流(鼻內(nèi)分泌物從咽喉壁滴下)伴稠厚粘液和/或流涕;次要癥狀為頭面部脹痛、反復(fù)鼻出血、嗅覺(jué)減退或者喪失。
慢性鼻-鼻竇炎是過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的伴隨疾病之一,是指鼻竇與鼻腔粘膜的慢性炎癥,病程超過(guò)12周,可分為慢性鼻-鼻竇炎不伴有鼻息肉和慢性鼻-鼻竇炎伴有鼻息肉兩種類(lèi)型。過(guò)敏性鼻炎合并慢性鼻-鼻竇炎兩者互為影響,嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活質(zhì)量,特別是伴發(fā)哮喘者,往往導(dǎo)致哮喘難以控制甚至反復(fù)加重。
過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻-鼻竇炎的治療 : 過(guò)敏性鼻炎合并慢性鼻-鼻竇炎者臨床推薦鼻內(nèi)激素噴鼻(如內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良)、口服白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)、第二代抗抗組胺藥(開(kāi)瑞坦、鹽酸西替利嗪)、口服大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物(克拉霉素或阿奇霉素:有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,推薦小劑量長(zhǎng)期口服,療程12周);每日用生理鹽水或者生理性海水洗鼻,清除鼻腔內(nèi)分泌物;口服祛痰藥物:標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊、福多司坦、沐舒坦等;同時(shí)要避免接觸過(guò)敏源,積極預(yù)防感冒。必要時(shí)進(jìn)行鼻竇CT掃描,如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征者,再行鼻內(nèi)鏡手術(shù),切除鼻部息肉。
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