不想錯過界哥的推送？
戳上方藍字“醫(yī)學界腫瘤頻道”關(guān)注我們
并點擊右上角“···”菜單，選擇“設(shè)為星標”
不該為腫瘤標志物一次超出參考值而“心神不寧”！
來源丨美中嘉和腫瘤防治
不論是腫瘤患者，還是經(jīng)常進行體檢的人，對于腫瘤標志物一定不陌生。腫瘤標志物常常因為其“名字”而引諸多恐慌，如果看到腫瘤標志物的數(shù)值超過或低于參考值，患者會擔心是不是腫瘤復(fù)發(fā)了，非腫瘤患者會覺得是不是得腫瘤了。
01
腫瘤標志物超出參考值，是腫瘤復(fù)發(fā)/得腫瘤了嗎？
腫瘤標志物（tumor markers，TM）是在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)；能夠幫助進行腫瘤篩查、診斷、預(yù)后、評估治療療效以及檢測腫瘤復(fù)發(fā)。
雖然，腫瘤標志物對于腫瘤有一定提示作用，但一次超過參考值，并不能說明腫瘤是否發(fā)生或復(fù)發(fā)，只有多次的動態(tài)監(jiān)測結(jié)果才能被稱為“有意義”，在檢測病情時聯(lián)合影像學檢查會更全面，如果要確診，病理結(jié)果才是“金標準”。
所以，在文章開篇先要提醒大家，腫瘤標志物并不能為腫瘤是否發(fā)生或復(fù)發(fā)等給出明確的答案，一定要結(jié)合影像學檢查和病理結(jié)果才能得出結(jié)論，所以如果腫瘤標志物超出參考值，不必先心神不寧，及時復(fù)查才是首先要做的事。
02
常見的腫瘤標志
最常見、最廣譜的腫瘤標志物
CEA，癌胚抗原，是個很常用的腫瘤標志物，適用于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、卵巢癌、子宮癌多種腫瘤，幾乎所有的腫瘤患者都會查這個腫瘤標志物，無診斷價值，但有助于檢測多種腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，判斷預(yù)后。
一些正常組織也會分泌少量CEA，吸煙人群的CEA也會略微升高，還有一些良性疾病也會導(dǎo)致CEA升高，因此CEA升高不一定就是腫瘤復(fù)發(fā)。但如果CEA呈幾百、上千的升高，一定要警惕。
肺癌常用腫瘤標志物
CEA，上文提到的最常見的腫瘤標志物CEA，對肺腺癌有較好的敏感性。
SCC，鱗癌抗原，用于檢測鱗狀細胞癌，常用于肺鱗癌、宮頸癌等。
p53， 抑癌基因p53的異常表達在肺鱗狀細胞癌的發(fā)展過程中起重要作用，與肺鱗狀細胞癌病人的預(yù)后相關(guān)。
Cyfra21-1，細胞角蛋白19片段抗原，是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標記物，其對鱗癌的敏感性也較高。
NSE，神經(jīng)元特異性烯醇化酶，是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標志物。
proGRP，胃泌素釋放肽前體，是小細胞癌的特異性腫瘤標記物。
消化系統(tǒng)腫瘤常用標志物
AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的肝細胞癌(HCC)診斷標志物。AFP顯著升高一般提示原發(fā)性肝癌，但未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小、惡性程度有相關(guān)。
CA724，胃癌相關(guān)抗原，是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一。
CA199，是公認的最重要的膽管癌腫瘤標志物，對于膽管癌的診斷價值較高；同時，也是胰腺癌敏感標志物，有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。
CA242，在消化道惡性腫瘤患者血清中的水平經(jīng)常異常增高，特別是在胰腺癌、結(jié)直腸癌中，對結(jié)直腸癌診斷的敏感性和特異性較高。
CA50，是一種廣譜腫瘤標記物，主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人升高明顯。
乳腺癌常用腫瘤標志物
CA153，是由腫瘤細胞分泌入血的一種乳腺癌相關(guān)抗原，一般不作為乳腺癌的早期診斷指標，在乳腺癌中晚期及術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的過程中，價值較為突出。
女性腫瘤常用腫瘤標志物
CA125，與其他卵巢癌相關(guān)的腫瘤標志物相比，CA125具有更高的臨床使用價值，HE4也是一種較為理想的卵巢腫瘤標志物，兩者常聯(lián)合使用。
SCC，上文提到的SCC對于宮頸癌的診斷有很好的應(yīng)用價值，與其他腫瘤一樣，用于宮頸癌的腫瘤標志物也常常是多個連用，比如與CA125、CEA、CA199等聯(lián)用。
前列腺癌腫瘤標志物
PSA，前列腺癌特異性抗原，是目前被廣泛用于臨床的前列腺癌腫瘤標志物。
膀胱癌腫瘤標志物
NMP22，系核基質(zhì)蛋白， 可作為膀胱癌早期診斷及預(yù)后評估的依據(jù)。
上述只提到了某些腫瘤常用的腫瘤標志物，實際臨床上使用的腫瘤標志物會更多。
此外，腫瘤與腫瘤標志物之間不是一一對應(yīng)的關(guān)系，即不是說某個腫瘤標志物只對應(yīng)某一種腫瘤，而且腫瘤標志物也不只存在于腫瘤中，正常組織也會分泌，只是數(shù)量有所不同。因此，針對某一種腫瘤，在臨床上一定會選擇多個腫瘤標志物聯(lián)合檢測。
