從冬至開始一直到小寒、大寒，是一年中最冷的階段，患有高血壓病、冠心病的患者往往會病情加重，引發(fā)嚴(yán)重心律失常、急性左心衰、心絞痛、急性心梗，乃至猝死的發(fā)生，而且突發(fā)急性腦血管病的人也隨之增多，天冷也容易發(fā)生摔傷、凍傷。包括猝死在內(nèi)的急癥，70%發(fā)生在家庭，因此呼吁每個家庭應(yīng)有1-2人學(xué)會一些基本的急救知識。
下面把以上提到的幾種情況的家庭急救分別介紹如下：
一、嚴(yán)重心律失常
（一）房顫伴快速心室率
【判斷】
1、多有風(fēng)濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等，也可有預(yù)激綜合征、甲亢、洋地黃中毒等病史，還可以見于正常人。
2、可突然發(fā)生房顫伴快速心室率，也可在持續(xù)性房顫的基礎(chǔ)上心室率突然加快。患者常感到心悸、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、血壓下降、甚至休克、呼吸困難多是發(fā)生了急性左心衰、還可引起心房附壁血栓脫落致腦栓塞。心音強(qiáng)弱不一，心律絕對不齊，脈搏少于心率。
【家庭急救】關(guān)鍵是降低心室率，但在家庭條件下，很難做到，建議立即撥打急救電話120，同時根據(jù)具體情況做出以下處理：
1、頭暈、暈厥、血壓下降：取平臥位，吸氧，以維持腦部供血，并緩解癥狀。
2、呼吸困難：取端坐位，雙下肢下垂，可減少回心血量，使心臟負(fù)荷減輕，同時減少腹腔臟器對肺部的壓迫，從而減輕呼吸困難；吸氧。
3、如果出現(xiàn)面癱、肢體癱瘓、失語，大小便失禁、甚至意識障礙等，說明發(fā)生了腦栓塞，應(yīng)盡量減少不必要的搬動，不要進(jìn)食進(jìn)水、喂藥，以防發(fā)生窒息；如果意識不清，應(yīng)取穩(wěn)定側(cè)臥位，以防因嘔吐導(dǎo)致窒息。
（二）、室上性心動過速
【判斷】
1、常見于無器質(zhì)性心臟病患者，但風(fēng)心病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等患者發(fā)生機(jī)會更多，尤其是預(yù)激綜合征者更易合并室上性心動過速，低鉀血癥、低鎂血癥等是重要的促發(fā)因素。
2、以突發(fā)突止、心律整齊、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。自覺心率突然增快，心率多在160～250次/分，心律整齊，可伴胸悶、頭暈、乏力等，時間長短不一。發(fā)作時間長或心室率過快，可出現(xiàn)心絞痛、血壓下降、暈厥、呼吸困難多是發(fā)生了急性左心衰等。
【家庭急救】關(guān)鍵是終止發(fā)作，盡快轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率，并參看房顫快速心室率的家庭急救?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)終止發(fā)作的方法，一旦心率和脈搏突然減慢，則立即停止手法刺激。如出現(xiàn)心絞痛、暈厥、血壓下降、呼吸困難等情況，或發(fā)作時間超過10分鐘，應(yīng)撥打急救電話120?？蛇x用如下刺激手法：
1、用一手食指刺激舌根部，發(fā)嘔吐動作，無效可反復(fù)進(jìn)行。
2、吸氣后或深呼氣后屏住氣，待屏氣不能繼續(xù)堅(jiān)持時，再用力呼氣或吸氣（也可在屏氣的同時，把面部至雙耳前浸入冷水中），無效可反復(fù)進(jìn)行，
（三）室性心動過速
【判斷】
1、臨床上多有器質(zhì)性心臟病，以及低鉀血癥、藥物中毒等，尤其急性心肌梗死，偶見于無明顯器質(zhì)性心臟病者，室性心動過速是致命性心律失常。
2、癥狀的輕重取決于心室率的快慢、發(fā)作持續(xù)時間的長短、原發(fā)病的嚴(yán)重程度以及心功能狀態(tài)等。心率多為150～200次/分鐘，節(jié)律基本整齊或稍不整齊。常見心悸、全身乏力、頭暈、暈厥、血壓下降、休克、心絞痛、少尿、急性肺水腫、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷等，也可迅即發(fā)生心臟驟停。尤其在急性心肌梗死時，如果出現(xiàn)室性心動過速，則預(yù)示著心臟驟停的發(fā)生。
【家庭急救】立即撥打急救電話120！并參看房顫快速心室率的家庭急救。
患者一旦發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇！
（四）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
【判斷】
1、主要見于急性心肌梗死，還可見于心肌炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、原發(fā)性高血壓、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、β-受體阻斷劑或鈣拮抗劑過量、迷走神經(jīng)興奮性增高等患者。
2、癥狀的輕重，主要取決于心室率的快慢以及原發(fā)病的情況?？沙霈F(xiàn)心悸、心率緩慢、心律整齊、心室率多在20～40次/分鐘，可伴胸悶、頭暈、乏力、心絞痛、心力衰竭、室性心律失常等。甚至發(fā)生心臟驟停。
【家庭急救】立即撥打急救電話120！并參看房顫快速心室率的家庭急救，一旦發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇！
二、急性左心衰
【判斷】
（一）多見于急性心肌梗死范圍超過左心室的20%時，還可見于心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、高血壓病、嚴(yán)重貧血、甲亢、高原病等病，以及感染、心律失常、妊娠、分娩、用力排便、情緒激動、體力活動、酸堿平衡或電解質(zhì)紊亂等誘因。
（二）突發(fā)呼吸困難，尤其夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，端坐呼吸，呼吸急促，可達(dá)30～40次／分，可伴窒息感、面色灰白、口唇紫紺、煩躁不安、大汗淋漓、皮膚濕冷，可咳出漿液性泡沫痰，重者咳出大量粉紅色泡沫痰；心率明顯增快。開始血壓可增高，以后可降至正?；蛘Ｒ韵隆Ｖ卣吆粑种?、窒息、意識障礙、休克、猝死。
【家庭急救】
（一）去除誘因，立即停止活動，避免情緒激動。取坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈回心血量，并減輕腹腔臟器對于肺臟的壓迫。低血壓或休克者，應(yīng)取半臥位。注意使患者體位舒適，以減少體力消耗。
（二）吸氧 以3升/分鐘開始，逐漸增加至6～9升/分鐘。
（三）如果血壓過高，可舌下含服硝酸甘油片，注意勿使血壓低于正常。
（四）立即撥打急救電話120！
五、心絞痛與急性心肌梗死
【判斷】
【家庭急救】
（一）心絞痛：
1、去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激。
2、吸氧。
3、硝酸甘油0.6mg舌下含服，可迅速被舌黏膜及口腔黏膜吸收，1～3分鐘起效，可維持10～30分鐘。必要時，可重復(fù)應(yīng)用。但短時間內(nèi)用量不可過大，以免造成血壓下降。
（二）急性心肌梗塞
1、去除誘因，立即絕對臥床休息。保持環(huán)境安靜，避免精神刺激，消除焦慮與恐懼，盡量不要或減少對患者的搬動，以免增加心肌耗氧量而加重病情。如患者發(fā)生呼吸困難．不能平臥，應(yīng)幫助患者取坐位或半臥位，以使呼吸困難減輕。
2、立即撥打急救電話120！
3、一旦發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇！
六、急性腦血管病
急性腦血管病，發(fā)病率高、致殘率高、病死率高，復(fù)發(fā)率高，治愈率低，是嚴(yán)重威脅人類生命的疾病。它包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作等急性出血性與急性缺血性腦血管病，這是兩組性質(zhì)截然相反的病，但表現(xiàn)卻極為相似。
【判斷】本病雖分為出血性與缺血性兩組性質(zhì)截然相反的疾病，但二者卻有極為近似的表現(xiàn)，在現(xiàn)場無論能否鑒別，如有以下表現(xiàn)，均應(yīng)考慮發(fā)生了急性腦血管病，如：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；流涎，一側(cè)肢體無力、癱瘓，言語不清或失語，大小便失禁；甚至出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝等。
【家庭急救】
（一）保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。
（二）確保氣道通暢，防止窒息，取穩(wěn)定側(cè)臥位。不要喂水、喂藥，以免窒息。
（三）撥打急救電話—120。
七、心臟驟停
【判斷】
1、意識突然喪失。
2、呼吸停止，或呈瀕死的喘息樣呼吸。
【家庭急救】
1、立即撥打急救電話120！
2、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，重點(diǎn)是胸外心臟按壓。
（1）按壓部位：兩乳頭連線重點(diǎn)。
（2）按壓深度：5-6厘米。
（3）按壓頻率：100-120次/分鐘。
（4）附近如有AED（自動體外除顫器），應(yīng)盡快使用！
因此，在寒冬季節(jié)，對于患有高血壓病、冠心病的患者來說，要特別注意預(yù)防發(fā)作，應(yīng)采取以下預(yù)防措施：
1、防寒保暖：根據(jù)氣溫變化，隨時增添衣服，衣服的保暖性要好，還要寬松，有利于血液循環(huán)。
2、飲食合理：不要過飽、多吃蔬菜和水果，不飲酒或少飲酒。
3、起居規(guī)律：不熬夜，避免過度勞累。
4、情緒良好：避免生氣、著急。
5、適量運(yùn)動：適合自己的運(yùn)動，如散步、打太極拳、游泳等，要循序漸進(jìn)、量力而行。
6、堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查：按醫(yī)囑服用藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查。病情如有變化，隨時到醫(yī)院診治。
嚴(yán)冬時節(jié)還要注意老人的低體溫。低體溫是以35℃為界限，低于35℃者為體溫過低。由于老人出現(xiàn)低體溫后，可能無任何不適與痛苦，所以往往容易被忽視。體溫過低的老年患者，發(fā)病多緩慢，甚至危及生命時也無明顯癥狀。這類病人一般不出現(xiàn)寒戰(zhàn)，但得不到及時治療就會出現(xiàn)意識模糊。語言不清，繼而昏迷，體溫隨即降至30℃以下。此時，患者脈搏及呼吸甚微、血壓驟降、面部腫脹、肌肉發(fā)硬、皮膚出現(xiàn)涼感。因此，在寒冷的冬季，老人的居室應(yīng)采取防寒保暖措施。
