抑郁癥是一種以持久的抑郁心境為主要臨床癥狀的精神障礙，臨床表現(xiàn)以情緒低落、焦慮、遲滯和眾多軀體不適癥狀為主，對愉快事物的興趣丟失，有罪惡感或無價值感，甚至嚴(yán)重時產(chǎn)生自殺觀念和行為。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，過去10年內(nèi)全球受抑郁癥影響的人數(shù)增加了18％。全球大約有3億多人患有抑郁癥，占到全球人口的4.4％。而秋冬季是抑郁癥的高發(fā)時節(jié)。

調(diào)查顯示，高達(dá)38％的抑郁癥患者會在秋冬季發(fā)作，這一階段的自殺率也是全年中最高的。

抑郁又被稱為“情緒感冒”，意指其發(fā)生率就像感冒那樣平常。任何類型的抑郁癥后果都是極其嚴(yán)重的。因此，一定要熟悉抑郁癥的癥狀表現(xiàn)，及時在精神科、心理科?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下用藥干預(yù)，這樣才能把患抑郁癥的危害降到最低。

抗抑郁藥物有多種，其中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI類）口服吸收良好，生物利用度較高，耐受性好，依從性佳，適用于各種類型抑郁癥，在世界各國均被作為抗抑郁藥的首選。

其中，氟西?。ò賾n解）、舍曲林（左洛復(fù)）、西酞普蘭（喜普妙）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀⒎趁鳎ㄌm釋）這5種藥屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的典型代表，被我國精神醫(yī)學(xué)界 形象地稱為抗抑郁的“五朵金花”。

今天，讓我們一起好好了解抗抑郁，最常用到的這5種藥物。

1.氟西?。ㄓ置喊賾n解）

氟西汀是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可選擇性地抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，延長和增加5-羥色胺的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。

實(shí)踐證實(shí)，氟西汀能讓人精力充沛，對海馬體萎縮的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

氟西汀非常適合老年抑郁癥、廣泛性焦慮障礙及抑郁癥及伴隨焦慮的患者。另外，也可以用于治療強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥和驚恐障礙。

氟西汀口服后吸收良好，生物利用度 70％，易通過血腦屏障，但對個別人起效較慢，有的甚至6周才逐漸起效，需要有耐心等待起效。 氟西汀可單次或分次給藥，可與食物同服，亦可餐間服用。

作為監(jiān)護(hù)人或者患者的家屬，應(yīng)注意密切觀察患者在藥物服用過程中，特別是初期和劑量變動期時，行為異常與精神情緒異常，及時發(fā)現(xiàn)并制止惡性事件發(fā)生。

雖然氟西汀沒有成癮性，但美國食品和藥品管理局曾經(jīng)表示，擅自濫用鹽酸氟西汀可增加某些人群的自殺風(fēng)險。而且，氟西汀容易引起躁狂，服用一年內(nèi)可能會使體重降低，對性功能有一定影響。

因此，用藥要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎，聽從醫(yī)生的服藥安排，不要過量服藥，也不要隨意停藥。

2.鹽酸舍曲林 （別名：左洛復(fù)）

左洛復(fù)是“五朵金花”中抗抑郁作用最強(qiáng)的，其作用強(qiáng)度甚至可以和利他林（哌甲酯，中樞興奮藥）相比。

左洛復(fù)尤其適合缺少快樂感的人，對運(yùn)動和警覺性抑制相對來說較小，對女性抑郁癥治療效果較男性好，且對性功能影響較小。而且，左洛復(fù)是起效較快的抗抑郁藥。

臨床上，左洛復(fù)主要用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥，療效滿意后，繼續(xù)服用可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

左洛復(fù)也用于治療強(qiáng)迫癥，療效滿意后，繼續(xù)服用可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

有研究認(rèn)為，左洛復(fù)可誘發(fā)或加重失眠， 其原因可能與5-羥色胺-2受體的激活和破壞睡眠的連續(xù)性有關(guān)。

一般來說，在服用左洛復(fù)期間，如果出現(xiàn)失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下同時服用鎮(zhèn)靜劑或者改用具有改善睡眠的抗抑郁藥如米氮平、曲唑酮等藥。不要過于擔(dān)憂，這樣不利于抑郁癥的康復(fù)。

3.西酞普蘭（又名：喜普妙）

西酞普蘭對除5-羥色胺外的其他受體幾乎沒有親和性，所以認(rèn)為它選擇性高，副作用也相對來說較少。不過，它對5-羥色胺再攝取抑制能力比帕羅西汀、左洛復(fù)弱。

長期服用西酞普蘭可以恢復(fù)表達(dá)能力。有文獻(xiàn)報道，服用西酞普蘭很少產(chǎn)生耐藥性，而且針對抑郁癥的最終治療效果比較好。而且， 西酞普蘭抗焦慮效果也好，還很適合那些反應(yīng)遲鈍的抑郁癥患者。

不過，西酞普蘭不宜與氟哌利多合用，因?yàn)榭赡軙黾有呐K毒性；也不宜與丙米嗪合用，因?yàn)樗鼤种票奏旱拇x，使其生物利用度增加，半衰期延長。

另外，該藥和其他作用于中樞神經(jīng)的藥物合用時應(yīng)謹(jǐn)慎注意以下幾點(diǎn)。

• 西酞普蘭用藥過程中常見的不良反應(yīng)包括：食欲減退、惡心、口干、腹瀉、便秘、頭暈、 頭痛、震顫、嗜睡、睡眠時間縮短或失眠、性欲減低、性快感缺失、疲乏、發(fā)熱等，偶爾也可發(fā)生激素分泌紊亂（甲狀腺功能減退、男子乳房女性化等）、心動過速或味覺異常。
• 對其他5-羥色胺再攝取抑制劑過敏者，或是有心血管疾病，肝功能不全，嚴(yán)重腎功能不全，有躁狂病史、癲癇病史的患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并且在使用過程中應(yīng)定期監(jiān)測心電圖、肝功能、腎功能、血常規(guī)。
• 孕婦、青少年慎用，哺乳期婦女使用本品時建議停乳。
• 該藥應(yīng)避免突然停藥。當(dāng)停止使用本品治療時，應(yīng)在至少1～2周內(nèi)逐漸減少劑量，以便降低停藥反應(yīng)的風(fēng)險。

4.鹽酸帕羅西?。ㄓ置嘿悩诽兀?/strong>

帕羅西汀抗焦慮的作用很強(qiáng)，可以治療廣泛性焦慮癥和社交焦慮癥，對廣泛性焦慮癥療效不錯。所以，在用于抑郁癥的治療時，也比較適合治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者，而且遠(yuǎn)期療效比丙米嗪好。

此外，它還可以用于原恐障礙、社交恐怖癥及強(qiáng)迫癥的治療。

另外，帕羅西汀也有輕微抗膽堿作用，這 是“五朵金花”中唯一有抗膽堿作用的抗抑郁藥。

帕羅西汀不易產(chǎn)生興奮性，對失眠者是一個較好的選擇。

該藥的不良反應(yīng)輕微而短暫。一次性給藥后，可出現(xiàn)輕微的心率減慢、血壓波動，一般無臨床意義，但對有心血管疾病或新發(fā)現(xiàn)有心肌梗死者，應(yīng)注意其反應(yīng)。 服用帕羅西汀常見的不良反應(yīng)包括輕度口干、惡心、厭食、便秘、頭疼、震顫、乏力、失眠和性功能障礙，偶見神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、體位性低血壓。

需要注意的是，有癲癇或躁狂病史，閉角型青光眼，有出血傾向、自殺傾向者或嚴(yán)重抑郁狀態(tài)病史者要慎用；肝、腎功能不全者仍可安全使用，但應(yīng)降低劑量。

不過，抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙患者在運(yùn)用該藥時，維持治療期均較長，換句話說， 用藥時間足夠長才可鞏固療效。

5.氟伏沙明（又名：蘭釋）

氟伏沙明的抗抑郁作用，主要是通過抑制腦神經(jīng)細(xì)胞對5-羥色胺的再攝取，但不影響去甲腎上腺素的再攝取。

其優(yōu)點(diǎn)在于既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用，亦不影響單胺氧化酶活性，對心血管系統(tǒng)無影響。

臨床實(shí)踐證明：

• 氟伏沙明可迅速減輕抑郁癥患者的消極觀點(diǎn)，因此更適合于有較大自殺風(fēng)險的抑郁癥患者；
• 其具有良好的鎮(zhèn)靜和促進(jìn)睡眠的作用，所以適合晚上服用。
• 理論上，對有肥胖的抑郁癥患者，除可以改善抑郁癥狀，服用氟伏沙明還可以減輕體重。
• 氟伏沙明被證明對強(qiáng)迫癥狀、焦慮癥狀也有明顯的療效。

是不是看到最后，您也會有點(diǎn)迷糊了，這些藥看似都對抑郁癥有一定的作用，但其作用原理不一樣、副作用也不一樣，那我們來為大家簡要總結(jié)一下：

目前，抗抑郁的首選藥物，有5種，分別為：氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明。

它們的主要適用人群和藥效如下區(qū)別如下：

• 氟西汀（百憂解）：非常適合老年抑郁癥、讓人精力充沛。
• 舍曲林（左洛復(fù)）：是起效較快的抗抑郁藥，對女性抑郁癥患者治療更為有效。
• 西酞普蘭（喜普妙）：很適合那些反應(yīng)遲鈍的抑郁癥患者，不可突然停藥。
• 帕羅西?。ㄙ悩诽兀嚎菇箲]作用很強(qiáng)、用于原恐障礙、社交恐怖癥及強(qiáng)迫癥的治療。
• 氟伏沙明（蘭釋）:更適合于有較大自殺風(fēng)險的抑郁癥患者。

最后，需要提醒各位讀者的是：

服抑郁藥期間一般不建議懷孕。

這是因?yàn)?，抑郁癥是一種精神疾病，服藥期間任何一種抗抑郁藥都可能會很快通過胎盤，從而對胎兒產(chǎn)生影響。還有，臨床上會有一些 人因?yàn)閴毫Υ缶蛻岩勺约簳家钟舭Y，其中有些人就試圖通過藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，事實(shí)上，抑郁癥的預(yù)防性用藥目前是沒有根據(jù)的。

預(yù)防抑郁癥的發(fā)生還是應(yīng)該通過良好的社會支持系統(tǒng)和自我情緒的疏導(dǎo)。情緒宜疏不宜堵，保證健康的生活方式和良好的心態(tài)尤其重要。

抑郁癥患者很需要家庭的支持，家屬一方面要保證監(jiān)督患者遵醫(yī)囑堅持用藥、堅持復(fù)診、充分治療，另一方面還要陪伴、鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。