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目前主要有五大類降壓藥,分別是:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑(普利類)及血管緊張素II受體阻滯劑(沙坦類)。
一般來(lái)說(shuō),如果服用一種降壓藥不能使血壓達(dá)標(biāo),可以兩種或三種降壓藥聯(lián)合使用。
降壓藥聯(lián)用的目的就提高降壓效果,減少彼此的副作用。兩種同一類型人降壓藥不建議聯(lián)合使用,這是因?yàn)樗鼈兊淖饔梦稽c(diǎn)就一樣的,即使再增加一個(gè)藥,能起的作用還是有限,但副作用會(huì)增加。
硝苯地平和氨氯地平都是鈣離子拮抗劑,它們都是通過(guò)阻斷鈣離子的活動(dòng)來(lái)舒張心臟和放松血管的緊張度,從而達(dá)到降血壓的目的。它們的作用位點(diǎn)就一樣的,這就決定吧一個(gè)已經(jīng)效果不好時(shí),再加一個(gè)同一類型的藥也是起不到作用的。就好比你已經(jīng)喝飽了,但是還是餓,再給你喝水第一你喝不下,第二也解決不了饑餓的問(wèn)題。
比較推薦的降壓藥聯(lián)合方式有以下幾種:
一、兩種降壓藥聯(lián)合
比較理想的搭配有:
1.鈣離子拮抗劑+普利類;
2.鈣離子拮抗劑+沙坦類;
3.普利類+噻嗪類利尿劑;
4.沙坦類+噻嗪類利尿劑;
可以聯(lián)合,但不如上面的搭配理想的有:
1.鈣離子拮抗劑+利尿劑;
2.鈣離子拮抗劑(除維拉帕米和地爾硫卓)+β受體阻滯劑;
3.β受體阻滯劑+利尿劑;
4.噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑。
不建議聯(lián)合使用的兩種降壓藥聯(lián)合有:
1.同一類別的兩個(gè)降壓藥;
2.普利類+沙坦類;
3.普利類/沙坦類+β受體阻滯劑;
4.維拉帕米/地爾硫卓+β受體阻滯劑。
二、三種降壓藥聯(lián)合
如果兩種降壓藥聯(lián)合服用,降壓效果仍然不理想,三種降壓藥聯(lián)合服用也是可以的。
三種降壓藥搭配可以考慮:鈣離子拮抗劑+噻嗪類利尿劑+普利類/沙坦類。
其實(shí),很多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),降壓藥聯(lián)合使用比單藥治療,可以使每一種降壓藥劑量更小,降壓效果更好,副作用相對(duì)更少,是不錯(cuò)的降壓選擇。
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