愛美之心，人皆有之 對于大多數(shù)女性朋友們來說 【堅挺的乳房】 對于她們來說不僅僅是一個器官而已
她是綻放女性之美的重要印證
是承載生命延續(xù)的溫柔紐帶
是女人終其一生也無法忽視的重要角色
但同時
乳房也是脆弱的
稍不留意各種乳房問題紛紛找上門來
關(guān)注乳房健康
從現(xiàn)在做起
作者介紹
高晉南 省優(yōu)專家
山西白求恩醫(yī)院 乳腺外科
主任醫(yī)師，碩士生導師，留澳腫瘤外科學博士，山西省首屆青年名醫(yī)，山西省引進海外高層次人才，省學術(shù)技術(shù)帶頭人，美國臨床腫瘤協(xié)會（ASCO）成員，美國癌癥研究學會員（AACR）會員, 山西省醫(yī)學會乳腺外科學專業(yè)委員會主任委員，山西省衛(wèi)生健康委員會乳腺外科質(zhì)量控制中心主任，《腫瘤研究與臨床》編委。師從世界著名的腫瘤外科專家John Forbes教授，承擔國家級、省級多項課題。
擅長：各種乳腺手術(shù)及乳腺癌化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向等綜合治療，最早開展和倡導腫瘤多學科治療模式及對患者和家屬的心理咨詢，提高和改善病患生存質(zhì)量。
出診時間：周一、三上午
在乳腺科門診就醫(yī)的女性大部分是因為乳腺疼痛或者自訴發(fā)現(xiàn)乳腺腫物來診。
這些患者往往精神壓力比較大，甚至懷疑自己罹患了乳腺癌。幾年前年輕歌手姚貝娜因為乳腺癌而離世，更是讓不少年輕女性稍有不適就懷疑自己也是乳腺癌。
上周門診就診的一位患者就是一個典型的例子：
曉悅是一名在讀大學生，剛坐下就急切的述說病情，甚至還夾雜著些許哭音：
“主任，我前幾天洗澡時候摸著我的乳房里面有很多硬塊，以前沒感覺，但是這幾天開始覺得有點疼，昨天晚上疼得特別厲害。我在網(wǎng)上查了一下，大家都說現(xiàn)在乳腺癌的發(fā)病年齡越來越年輕，您說我可不可能也是這個病。
網(wǎng)上說鉬靶比超聲看的更清楚，您看要不您給我開個鉬靶，我直接做鉬靶看一看。我害怕的一晚上都沒有睡著，今天一大早就趕過來了......”
門診上，諸如曉悅這樣的患者很多，雖然現(xiàn)在大家的防癌意識提高了，但同時也帶來了很多不必要的精神壓力。
今天就為大家科普一下關(guān)于乳腺癌的基本知識。
首先針對曉悅的描述，我要給大家糾正一下：
1. 自檢方法錯誤
曉悅說自己是“摸“到的腫塊，但其實她在門診演示的過程中是用“捏“的方式。
事實上，如果用“捏“的方式進行乳腺自檢，每個人都可以發(fā)現(xiàn)腫塊。因此，自檢第一步就是要避免方法錯誤。
網(wǎng)上很容易找到乳腺自檢的方法。
無論是站著還是躺著都可以，總原則是要用指腹觸摸整個乳房，不要遺漏腋窩區(qū)。
如果用上述方式確實發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，要及時到乳腺科門診就診。
2. 鉬靶并不是適用于所有人群
鉬靶檢查其實就是用兩個金屬板夾住乳房拍攝x線片，所以對于密度比較大的乳腺來講，鉬靶的準確性就不會太高。
年輕女性腺體致密，在鉬靶片上的表現(xiàn)就是“白色的一片“，而腫塊在鉬靶片上的表現(xiàn)也是“白色的一塊“。
因此，當腺體致密的時候，腫塊很容易隱藏在腺體的成像中而難以發(fā)現(xiàn)，這就是我們常說的漏診。
另外，對于小于35歲的年輕女性，我們一般是不會建議做鉬靶檢查的，因為這部分女性的乳腺對放射線比較敏感。
所以對于年輕女性來講，首選的影像學檢查是超聲。
我們中國女性的乳腺大部分是腺體型，隨著年紀的增大才會慢慢脂肪化。
因此，我們通常會建議40歲以上加做鉬靶檢查。
3.疼痛并不是乳腺癌的主要癥狀
很多女性一生中都會有乳腺疼痛的表現(xiàn)，但是乳腺疼痛一般和勞累、睡眠不佳、飲食不合理、情緒波動、月經(jīng)周期等有關(guān)系，并不是乳腺癌的主要癥狀。
臨床上的乳腺癌主要表現(xiàn)為無痛性的腫塊。
因此，當出現(xiàn)乳腺疼痛不適時，應當從以上幾個方面進行調(diào)整，不必太過驚慌。
4.乳腺增生≠乳腺癌
乳腺增生并不是疾病，是正常的生理表現(xiàn)，并不會導致乳腺癌。
乳腺增生和乳腺癌沒有因果關(guān)系，大家千萬不能混為一談，更不用去治療“乳腺增生“。
5.有腫塊或結(jié)節(jié)≠乳腺癌
有些年輕女性經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)有腫塊或影像學檢查發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)節(jié)，但這并不意味著一定是乳腺癌。
事實上，35-55歲的女性做體檢，15-25%都會有結(jié)節(jié)。
對于年輕女性來講，這些結(jié)節(jié)最有可能是乳腺纖維腺瘤。纖維腺瘤的具體病因不明，有纖維腺瘤也并不意味著一定要手術(shù)，90%的結(jié)節(jié)是不需要處理的。
吃藥也并不能治療纖維腺瘤。當發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或腫塊，最好和臨床醫(yī)生一起商量下一步的處理方式。
對乳房結(jié)構(gòu)和功能的了解有助于對乳腺疾病的理解，接下來，我們一起來學習乳房的結(jié)構(gòu)和功能。
乳房主要是由脂肪和腺體兩大部分組成。脂肪的部分摸起來比較軟，而腺體部分摸起來比較硬。
腺體和脂肪含量的多與少存在個體差異，同時也和年齡有關(guān):通常年輕人的乳腺以腺體為主，老年人的乳腺以脂肪為主。
可以這樣說，乳房就像一串葡萄，這串葡萄有很多主要的枝干，每個枝干上有分枝，分枝上的葡萄相當于乳房的腺體。枝干就好比乳管，匯集到主干，相當于乳頭。
成年人的乳房上下在2-6肋骨之間，平均直徑10-12cm，平均厚度5-7cm。但這個只是平均數(shù)值，每個人個體差異很大，就算是同一個人，兩邊的乳房也不會一樣。
哺乳是乳房的主要功能之一。
乳房除了在哺乳期會大量分泌乳汁，在其他時期也會有生理性的分泌物，這些分泌物通常是少量的清亮液體。
根據(jù)最新數(shù)據(jù)，中國乳腺癌的年發(fā)病人數(shù)為30.4萬，是女性惡性腫瘤之首。但臨床上，很多乳腺癌患者在病發(fā)時沒有任何不適癥狀，甚至已經(jīng)轉(zhuǎn)移了也不知情，很容易錯過最佳治療時期。
l 每18秒就有一名女性被診斷患有乳腺癌
l 每年有200萬女性患乳腺疾病
l 每年有50萬女性死于乳腺癌
l 幾乎每分鐘就有一名女性死于乳腺癌
......
但是很遺憾，到目前為止，關(guān)于乳腺癌的病因尚不完全明確，我們無法做到有效預防。
但是遠離乳腺癌的高危因素，可能有助于降低罹患乳腺癌的幾率。
1. 控制好體重
肥胖和很多腫瘤有密切的關(guān)系，就乳腺癌來講，絕經(jīng)期后的女性肥胖會增加患病風險。
所幸的是，和其他致癌因素相比，肥胖是一種可以逆轉(zhuǎn)的致癌因素。
沒有減不下去的肥，只有邁不開的腿和管不住的嘴。
2. 適齡生育，母乳喂養(yǎng)
生育年齡（第一胎）過晚（一般認為第一胎（足月）超過 30歲），未哺乳會增加乳腺癌的患病幾率。因此我們鼓勵適齡生育，鼓勵母乳喂養(yǎng)。
至于母乳喂養(yǎng)的時長，各個協(xié)會推薦年限不一致，我們一般鼓勵女性堅持母乳喂養(yǎng)至一年。
3.遠離酒精
酒精是一類致癌物。
酒精會增加罹患各種癌癥的風險，包括乳腺癌。相比于既往我們所提倡的“限酒“，我們現(xiàn)在更提倡“禁酒“。
4.盡量避免雌激素暴露
很多女性在圍絕經(jīng)期采用激素替代治療來緩解癥狀，或者單用于延緩衰老。
但激素替代療法主要激素成分是雌激素。過量雌激素暴露會增加罹患乳腺癌的風險，因此必須和臨床醫(yī)生進行充分的溝通，權(quán)衡利弊之后制定一個可行的方案。
5.定期體檢
除了以上所講的我們能夠改變或者避免的危險因素外，還有一些乳腺癌的高危因素是我們無法改變的，比如家族里有罹患乳腺癌或其他癌癥的親屬，月經(jīng)來潮早/絕經(jīng)晚，攜帶有基因突變或者既往有乳腺不典型增生等疾病的病史等，這種情況下注重乳腺癌篩查，早診早治就顯得尤為重要。
1.篩查年齡
普通人群從40歲開始篩查
高危人群建議35歲開始篩查（自身是否屬于“高?！比巳盒柘蚺R床醫(yī)師咨詢）
2.篩查項目
乳腺癌的篩查項目包括乳腺超聲、鉬靶、乳腺核磁。
一般小于40歲單行超聲即可，大于40歲需超聲聯(lián)合鉬靶。當超聲、鉬靶診斷不明確時可加做乳腺核磁。
（目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗及血氧檢測等檢查作為乳腺癌篩查方法。）
3.篩查頻率
在篩查未見明顯異常病變的情況下，建議每年一次超聲檢查，每兩年一次鉬靶檢查。
乳腺癌并不可怕，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進展，乳腺癌的生存率逐年升高。
健康生活，重視篩查，早診早治，積極面對。
女性的乳房是脆弱的
稍不留意各種乳房問題紛紛找上門來
關(guān)注乳房健康
從現(xiàn)在做起
如有問題，歡迎大家前來咨詢！
圖片：網(wǎng)絡(luò)
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