在腹部有各種各樣的器官，分別屬于消化系統(tǒng)、泌尿、生殖系統(tǒng)等，包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、胃、腸、腎臟、膀胱、輸尿管，女性還有子宮、卵巢、輸卵管，男性還有精索，這些器官中的任何一個發(fā)生病變，都會感到腹痛?？梢?，腹痛的原因復(fù)雜，在判斷腹痛病因時，首先應(yīng)搞清腹部疼痛的部位和器官的關(guān)系。
醫(yī)學(xué)上一般人為地將腹部劃分為上、中、下及左、中、右共計九個區(qū)域。一般腹痛與壓痛部位多為病變所在，通過了解各器官在腹腔的分布，就可以根據(jù)疼痛的部位，斷定患病的器官。
判斷疾病要點
起病方式：分為急性、慢性、突發(fā)性、間歇性腹痛。
疼痛的程度及性質(zhì)：分為輕度、中度、重度腹痛和鈍痛、痙攣性絞痛、刺痛、周期性疼痛等。
疼痛的部位：包括固定性、游走性、定位不明確性局部和全腹疼痛。
與飲食的關(guān)系： 區(qū)分為餐后痛、空腹痛、夜間痛、進食高脂肪食物后痛以及與飲食無關(guān)的腹痛等。
疼痛放射的部位： 包括右背、右肩、左背、下腹部、腰、大腿內(nèi)側(cè)等。
其他伴隨癥狀： 包括食欲的變化、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、尿血、黃疸、面色蒼白、發(fā)熱、出冷汗等。
腹痛時常見的疾病
急性上腹痛 多見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎等。
在心窩部及偏左側(cè)出現(xiàn)中等程度的急性鈍痛，最常見的是急性胃炎，伴有惡心、嘔吐和飲食不當(dāng)史。
胃、十二指腸潰瘍性疼痛與進食關(guān)系密切，疼痛具有反復(fù)發(fā)作的特點，與季節(jié)及精神因素有關(guān)，多在秋末春初及精神過于緊張時發(fā)病。
其中胃潰瘍多在餐后30分鐘～1小時出現(xiàn)疼痛，胃潰瘍的疼痛點位于上腹部偏左；而十二指腸潰瘍多為空腹痛、夜間痛，常伴有反酸、燒心等癥狀，疼痛點位于上腹部偏右。
急性膽囊炎、膽石癥多為突然發(fā)作的右上腹持續(xù)性疼痛，可放射至右肩、背部，多因進食油膩食物后而誘發(fā)，常伴有惡心及嘔吐，嘔吐物中可含有膽汁，嚴(yán)重時有發(fā)熱及黃疸表現(xiàn)。
急性胰腺炎是較為嚴(yán)重的疾病，多發(fā)生于中年以上、體型肥胖者，常于飽餐及飲酒后發(fā)病，表現(xiàn)為逐漸加劇或突發(fā)的上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向左腰、背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐及腹脹感，嚴(yán)重時，疼痛可擴展至全腹，并出現(xiàn)四肢冰涼、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降等嚴(yán)重癥狀，如不及時治療，可危及生命。
急性心肌梗塞、肺炎及闌尾炎的早期，也可出現(xiàn)上腹部痛，常易被誤診，在家庭診治時，需多加注意。
急性中下腹痛 急性中下腹痛的疼痛主要位于肚臍周圍，呈鈍痛或陣發(fā)性絞痛，腹內(nèi)咕嚕咕嚕的腸鳴聲可增加，多伴有腹瀉，大便呈稀糊狀或水樣，是急性腸炎的表現(xiàn)；如果大便內(nèi)有膿血，并伴有發(fā)熱，則應(yīng)考慮細菌性痢疾。
中下腹急性腹痛時，還應(yīng)考慮外科及婦科疾病。
急性闌尾炎在右下腹具有固定的壓痛點，有時還伴有惡心、嘔吐癥狀；急性腸梗阻可表現(xiàn)為突發(fā)性的肚臍周圍陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐及腹脹，無排便排氣，腹部X 線透視可診斷；如果絞痛位于側(cè)腹部或腰區(qū)，并向下放射，應(yīng)考慮尿路結(jié)石的可能；婦科疾病，如急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及宮外孕破裂等，多表現(xiàn)為下腹部疼痛，需加以鑒別。
突然發(fā)作的全腹疼痛 多為外科疾病所致，包括彌漫性腹膜炎，腹腔內(nèi)出血等。彌漫性腹膜炎多由于闌尾炎、潰瘍病、膽囊炎、腸梗阻等病引起的穿孔所致，腹腔內(nèi)出血引起的全腹疼痛常由于肝、脾破裂或?qū)m外孕破裂所致，嚴(yán)重時均會出現(xiàn)四肢冰冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降等休克癥狀，有生命危險，需要就近到醫(yī)院緊急救治。
慢性腹痛慢性腹痛大多起病緩慢，病程長或急性起病后轉(zhuǎn)變?yōu)檫w延型（或間歇性）的腹痛引起。常見引起慢性上腹痛的疾病有慢性胃炎、慢性膽囊炎、膽石癥、胃癌、肝癌、胰腺癌等。
慢性胃炎是常見的疾病，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的上腹疼痛或飽脹不適，多以心窩部為主，可伴有反酸、燒心、惡心、嘔吐及噯氣、食量減少。
右上腹持續(xù)性鈍痛，伴腹脹、惡心，在進食油煎或脂肪類食物后癥狀可加重，多為慢性膽囊炎、膽石癥的急性發(fā)作。
中老年人長期出現(xiàn)上腹部隱痛不適，如果疼痛加重或性質(zhì)改變，并出現(xiàn)食欲減退、食量減少、逐漸消瘦、疲乏無力，并有貧血、黃疸、大便變黑的癥狀，應(yīng)考慮消化道腫瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病，由于老年人對疼痛的定位不準(zhǔn)，反應(yīng)不敏感，家屬就更應(yīng)特別留意。
慢性中下腹痛多為慢性腸道疾病所致。左下腹部隱痛，伴有腹瀉，大便稀糊狀，有下墜感，可能為慢性結(jié)腸炎或慢性細菌性痢疾；如果大便中帶有膿血，應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能，中老年人則要除外結(jié)腸癌的可能；另外，腸結(jié)核及腸道寄生蟲病也可引起慢性中下腹疼痛，需要家屬和醫(yī)生仔細鑒別。
