頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病,近年來發(fā)病年齡逐漸變得年輕化,甚至一些兒童就有發(fā)病的醫(yī)案,針對頸椎病臨床分型多以頸(?。┬?、神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型、食管壓迫型、混合型頸椎病分類,其中尤以神經根型、頸型和椎動脈型為多見,治療一般選用綜合治療。
我個人常首選針灸推拿治療,常用選穴頸部夾脊穴、風池、合谷、天宗、肩井、大椎、列缺、大杼、后溪、申脈、昆侖、養(yǎng)老、阿是穴、曲池、肩髎、手三里、外關、天柱等,肝腎不足加太溪、太沖、腎俞、陽陵泉、懸鐘;畏寒肢冷較甚加風市、風門、關元、氣海、腎俞;疼痛較甚加肩髃、肩貞;頭痛眩暈、失眠加百會、四神聰、曲池、風府;頭重如裹加百會、陰陵泉、豐隆、足三里;腰膝酸軟加三陰交、委中、腎俞、肝俞;清陽不升加水溝、內關、太陽、百會等。
中藥一般內服外敷治療效果更明顯一點。常用的藥物有:片姜黃、葛根、鹿角霜、鹿角片、鹿角膠、骨碎補、炮山甲、土鱉蟲、香白芷、雞血藤、伸筋草、透骨草、威靈仙、蜈蚣、酒大黃、川芎、延胡索、續(xù)斷、補骨脂、地龍、赤白芍、桂枝、木瓜、桑枝、羌活、獨活、薏苡仁、天麻、防風、狗脊、川烏、絡石藤、海風藤、青風藤、附子、肉桂、枳實、木香、淫羊藿、牛膝、桃仁、紅花、山茱萸、枸杞子、巴戟天、杜仲、鹿茸、丹參、郁金、三七、秦艽、細辛、乳香、沒藥等。
臨床常方劑頸痹湯:葛根30克,片姜黃12克,鹿角霜30克,威靈仙30克,雞血藤30克,川芎12克,土鱉蟲10克,白芷12克,骨碎補12克,黃芪45克,天麻12克,桂枝12克,夜交藤30克,石菖蒲12克,赤芍30克,細辛10克,續(xù)斷12克,穿山龍15克,川牛膝12克,炙甘草10克,日一劑,水煎服,早晚溫服。藥渣煎水,紗布或毛巾蘸取藥液趁熱外敷頸部,日2~3次。
頸痹康復湯:威靈仙15克,羌活15克,當歸15克,白芍20克,熟地15克,川芎15克,葛根15克,伸筋草20克,黃芪30克,姜黃15克,乳香10克,沒藥10克,黨參10克,甘草6克,每日1劑,水煎分3次服,連服10劑為1療程。煎取第3次藥汁,用紗布或毛巾浸泡后熱敷頸部,每天2~3次。
椎動脈型頸椎病方:鹿角片、 鹿角膠 (烊化)、 熟地黃、 牛膝 、 澤瀉各10克,黃芪 30克,骨碎補、 赤芍、 白芍各15克,川芎、 茯苓各12克,白芷6克, 羌活 9克,日一劑,水煎服,早晚溫服。
肩痹康復湯:羌活15克,雞血藤30克,黃芪20克,當歸15克,川芎10克,姜黃10克,桂枝10克,白芍15克,丹參15克,制川烏10克,乳香10克,沒藥10克,甘草6克,每日1劑,水煎取汁600毫升,分3次溫服,連服10劑為1療程。另煎取第3次藥汁,用毛巾浸泡后熱敷按摩患處,每天2~3次。
皂角刺酒:皂角刺2斤,白酒10斤,浸泡一個月,每日飲用30毫升,臨睡服用。
白芍木瓜湯:白芍30克,木瓜12克,雞血藤30克,葛根30克,甘草10克,日一劑,水煎服,早晚溫服。
頸椎病藥枕方:白芷50克,羌活30克,獨活30克,延胡索30克,防風30克,葛根30克,當歸30克,丹參30克,紅花30克,川芎30克,黃芪30克,狗脊30克,山藥30克,茯苓30克,研成粗末,加冰片20克,混合均勻,制成30厘米X40厘米大小的藥枕,每晚枕之,20天換藥一次。
頸椎病藥袋:威靈仙250克,透骨草80克,續(xù)斷60克,川芎50克,白芷50克,川烏30克,草烏30克,羌活30克,冰片10克,研成粗末,分裝兩個布袋中,米醋浸泡,蒸10分鐘,候40度時外敷頸部,兩袋交替外敷,保持溫度,每次外敷1~2小時,日2次,15天換藥一次,為一個療程。
頸痹通湯:黃芪30克,骨碎補30克,杜仲15克,烏藥15克,續(xù)斷15克,雞血藤15克,威靈仙15克,獨活10克,牛膝10克,當歸10克,防風10克,乳香10克,沒藥10克,細辛5克,桑枝30克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
芍葛湯(吳福財):白芍30克,葛根20克,威靈仙20克,白芷12克,秦艽12克,當歸12克,川芎9克,細辛3克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
疏風養(yǎng)血湯(張海水):天麻10克,珍珠母30克,生白芍30克,生甘草15克,葛根12克,丹參20克,鉤藤15克,忍冬藤20克,桑枝10克,秦艽12克,僵蠶10克,片姜黃10克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
定眩湯(楊篤權):天麻9克,半夏9克,全蝎9克,僵蠶9克,白芍24克,夜交藤24克,鉤藤24克(后下),茯苓15克,丹參30克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
搜風通絡湯:葛根30克,全蝎12克,蜈蚣2條,烏梢蛇15克,赤芍15克,川芎15克,自然銅15克,穿山龍15克,木瓜15克,鹿含草30克,黑木耳12克,甘草6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
除痹逐瘀湯(呂同杰):當歸15克,川芎12克,紅花9克,劉寄奴15克,片姜黃12克,路路通30克,羌活9克,白芷12克,威靈仙12克,桑枝30克,膽南星9克,白芥子9克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
頸椎病效方:黃芪15克,黃柏6克,白芍6克,蔓荊子9克,黨參16克,葛根9克,升麻4.5克,炙甘草3克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
頸性眩暈湯:生龍牡30克,珍珠母30克,郁金3克,赤芍藥30克,白芍藥15克,生甘草10克,葛根30克,旋復花3克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
關氏骨痹湯(關幼波):葛根30克,白芍30克,威靈仙15克,木瓜10克,片姜黃10克,甘草10克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
加味葛根湯(遼寧名醫(yī)王樂善經驗方):葛根20克,桂枝15克,白芍15克,當歸15克,川芎15克,申姜15克,狗脊15克,杜仲15克,牛膝15克,鹿角膠15克(搗碎烊化),麻黃5克,生姜5克,甘草5克,大棗15克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
逐痹湯(湖南名醫(yī)易希元經驗方):當歸15克,白芍15克,雞血藤15克,川芎10克,威靈仙10克,白芷10克,獨活10克,秦艽10克,延胡索10克,五加皮10克,豨薟草10克,細辛5克,甘草10克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
益氣活血散風湯:黃芪12克,黨參12克,丹參12克,白芍12克,生地12克,桃仁12克,紅花12克,香附12克,地龍12克,葛根12克,穿山甲12克,土鱉蟲12克,威靈仙12克,水煎服,日一劑,早晚溫服。血瘀甚者加制乳沒;胃納不振加山楂、神曲;脈細無力加黃精。
養(yǎng)血通經湯:熟地黃25克,丹參10克,桑枝10克,生麥芽10克,當歸尾10克,鹿銜草15克,骨碎補15克,肉蓯蓉10克,生蒲黃25克,雞血藤20克,蛇蛻6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。痛甚加元胡、制乳香、制沒藥各10克;高血壓去肉蓯蓉;患肢脹痛,活動障礙加伸筋草15克,田三七2(沖服)。
白芍葛根湯:白芍45克,葛根20克,炙麻黃3克,桂枝9克,甘草6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。肢體麻木較甚加全蝎、桑枝;病久、活動障礙加桃仁、紅花;頸項疼痛較甚加羌活、制乳香、制沒藥;頭暈頭痛,失眠多夢加天麻、川芎、干地龍;腎虛加淫羊藿、補骨脂;氣虛加黃芪、黨參;合并高血壓者加玄參、鉤藤;合并冠心病者加丹參、紅參;氣候變化癥狀加重者加豨薟草、漢防己。
圣愈湯:四物湯(熟地、當歸、川芎、白芍)+柴胡、人參、黃芪,水煎服,日一劑,早晚溫服。