隨著目前人們生活水平的提高及自我健康意識(shí)的加強(qiáng)，無(wú)論個(gè)人或者團(tuán)體都會(huì)不定期健康體檢，全面評(píng)估身體狀況、改變不良的生活方式和習(xí)慣、篩查早期疾病，以便早診斷、早治療。
但是，大家?guī)е篮玫某踔匀z查，卻常常忽視體檢報(bào)告的重要性，對(duì)體檢報(bào)告醫(yī)生的建議，視而不見(jiàn)、置之不理，流于形式，則失去了體檢的意義。
專(zhuān)家表示，拿到體檢報(bào)告后，要記得和往年的比較，觀察自身健康狀況的變化，全面了解自己的健康狀況，特別是有慢病史、高危因素類(lèi)人群。類(lèi)似“進(jìn)一步檢查，密切關(guān)注隨訪”等字眼有可能是高危、癌癥等重大疾病的信號(hào)，提示進(jìn)一步深入、針對(duì)性檢查，以明確診斷。
名醫(yī)手記
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
包曉玲：甘肅省腫瘤醫(yī)院體檢中心主任、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師、高級(jí)健康管理師。從事腫瘤內(nèi)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年。掌握常見(jiàn)腫瘤的診斷及規(guī)范化治療，及抗腫瘤藥物的特性與應(yīng)用，腫瘤患者的日常養(yǎng)護(hù)方案。參與申報(bào)及實(shí)施國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持完成省級(jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)，獲甘肅省醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
解讀體檢報(bào)告的“密碼”
問(wèn)：尿檢重要嗎？不少人常常被這項(xiàng)檢查結(jié)果嚇到？比如，一看檢查單上“潛血”陽(yáng)性就以為尿血了；一看“尿蛋白”有個(gè)“ ” 就認(rèn)為自己有問(wèn)題；一看“細(xì)菌數(shù)”有細(xì)菌數(shù)量，就以為被感染了……那么，真相究竟如何？尿常規(guī)關(guān)注的是什么？
答：尿常規(guī)是三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，所謂“常規(guī)”又是“三大”，既說(shuō)明了這個(gè)檢查的普遍性，又說(shuō)明了這個(gè)檢查的重要性。不僅可以發(fā)現(xiàn)早期腎臟病變，還對(duì)泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩查也有作用。另外，需要注意留取尿液標(biāo)本的時(shí)候一般要取中段尿液，即先排出一小段尿液后再接尿送檢，目的是排除污染的可能。再者，女性在月經(jīng)期間的尿檢結(jié)果也不準(zhǔn)確，需要避開(kāi)。至于送檢時(shí)間，如果沒(méi)有特殊要求，任何時(shí)間段的尿液都可以，但是必須要是新鮮的標(biāo)本立刻送檢才不會(huì)有誤差。
尿常規(guī)檢查內(nèi)容很多，主要看尿蛋白、尿糖和尿隱血三個(gè)指標(biāo)。同時(shí)出現(xiàn)“尿隱血 ”和“尿蛋白 ”，可能是隱匿性腎炎；如果兩項(xiàng)都是“ ”，可能為腎炎；尿糖出現(xiàn)“ ”符號(hào)，則是確定糖尿病嚴(yán)重程度的依據(jù)。
問(wèn)：心臟應(yīng)該怎么檢查？
答：心臟檢查需要心電圖與心臟超聲檢查、甚至冠脈造影相結(jié)合。這就好比心電圖是心臟的“道路”、心臟超聲是心臟的“房間”、“冠脈造影”是血管通道，需要結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析判斷。
具體來(lái)說(shuō)，常規(guī)心電圖（即靜息心電圖）是最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)檢出率比較高，如果錯(cuò)過(guò)發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示為正常心電圖。即使一張正常的心電圖，也不能排除心臟病的存在。因此，心電圖只是一個(gè)提示，不是診斷一個(gè)疾病。
運(yùn)動(dòng)平板心電圖則是讓受測(cè)者在平板上運(yùn)動(dòng)以增加心臟負(fù)荷，在此過(guò)程中測(cè)試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可為疾病診斷提供依據(jù)。
心臟超聲則可對(duì)心臟形態(tài)、心室功能等進(jìn)行檢查。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心力衰竭的診斷具有獨(dú)到之處。
冠脈造影是給心臟冠狀動(dòng)脈照個(gè)像，看看冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)有沒(méi)有狹窄或者堵塞，一清二楚。
問(wèn)：體檢報(bào)告中提示“竇性心律過(guò)速”、“早搏”、“ST-T改變”……分別代表什么？
答：竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“竇性心律”。所以，當(dāng)你的體檢報(bào)告上出現(xiàn)竇性心律時(shí)，那是正常的。
正常的人體心率是60-100次/分，高于100次就是我們常說(shuō)的竇速--竇性心動(dòng)過(guò)速；在體檢的時(shí)候，很多時(shí)候由于體檢者過(guò)度緊張或者剛剛活動(dòng)后還沒(méi)有平靜，心率偏高。其實(shí)不要特別擔(dān)心，除非是確實(shí)是病態(tài)的竇速，一般情況下不伴有不適的竇速不要太大驚小怪，如果不放心，可以在平靜后再次測(cè)量。低于60次就是我們常見(jiàn)的竇緩--竇性心動(dòng)過(guò)緩。
如果心跳的節(jié)律不完全相同，就是我們常見(jiàn)的竇性心律不齊了。首先竇性心律不齊本身就是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病。兒童、青少年最常見(jiàn)，很多時(shí)候，這種心率不勻齊的現(xiàn)象是呼吸導(dǎo)致的。
“早搏”的醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)軓?fù)雜。但是按字面上講很簡(jiǎn)單，就是提早的搏動(dòng)，是最常見(jiàn)的心律失常。早搏沒(méi)有那么可怕，大部分早搏都并非由疾病所致。情緒緊張、激動(dòng)、焦慮、過(guò)多吸煙、喝酒、熬夜、便秘、過(guò)度疲勞是常見(jiàn)的原因。
“ST-T改變”。這并不代表“心臟病”！很多人一聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，第一時(shí)間關(guān)聯(lián)了“冠心病。其實(shí)很多健康人中也會(huì)出現(xiàn)ST-T改變的。正常人中ST段異常的約占10%~30%，T波異常的約占15%~20%。如果體檢前熬夜、喝酒都有可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的情況，休息好了，大部分人都能恢復(fù)正常。
問(wèn)：B超發(fā)現(xiàn)有囊腫怎么辦？
答：B超發(fā)現(xiàn)有囊腫大多是良性病變，大部分情況下不需要治療，每年健康體檢時(shí)觀察其大小有無(wú)變化，如果變化不明顯只需定期復(fù)查即可；如果超出一定范圍、或出現(xiàn)不適癥狀，需要專(zhuān)科進(jìn)一步處理。
臨床B超檢查時(shí)常見(jiàn)的肝囊腫、腎囊腫等。肝囊腫為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變；肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。
腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性腫塊的總稱(chēng)?；颊咂綍r(shí)沒(méi)有什么癥狀，僅通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)一個(gè)或數(shù)個(gè)囊腫。如果囊腫直徑較大，超過(guò)5cm或產(chǎn)生周?chē)M織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑；如果囊腫巨大，直徑超過(guò)10cm則可能需要手術(shù)治療。
問(wèn)：腦部血流慢、發(fā)現(xiàn)鈣化點(diǎn)意味著要得腦梗死嗎？
答：相信很多人都有這樣的經(jīng)歷，去體檢機(jī)構(gòu)或醫(yī)院做健康體檢時(shí)，雖然結(jié)果基本都是正常的，但體檢結(jié)論中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一句這樣的話：“腦部血流慢、發(fā)現(xiàn)鈣化點(diǎn)，請(qǐng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。”大多數(shù)人都會(huì)被這一項(xiàng)診斷結(jié)論噎的如鯁在喉，得了腦梗死了？
其實(shí)，腦部血流的變化受多種因素的影響，如體檢者年齡、既往是否有高血壓、糖尿病等，不能診斷腦梗死。腦梗的診斷，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦部CT或MRI等檢查，綜合分析。
腦部血流減慢等描述需引起注意，可以作為腦血管病的一個(gè)預(yù)警指標(biāo)，需要加以重視。建議應(yīng)該進(jìn)行腦血管病篩查，頸部血管超聲檢查、頭顱CT、MRI及核磁腦動(dòng)脈成像檢查，排除頸部脈斑塊、腦部病變、腦血管狹窄等疾病。年齡偏大的體檢者，有可能是預(yù)示著動(dòng)脈硬化的退行性改變，通過(guò)改善生活習(xí)慣和規(guī)律健康體檢，就可以撥慢大腦時(shí)鐘的進(jìn)程，首先要盡量避免所有危險(xiǎn)因素，如控制高血壓、糖尿病、高血脂 。
問(wèn)：肝功能檢查中應(yīng)注意什么指標(biāo)？腎功能檢查該關(guān)注什么指標(biāo)？
答：肝功能檢查里，關(guān)注度最高的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。一般說(shuō)，這兩個(gè)指標(biāo)如果其中一個(gè)升高可能提示問(wèn)題不大，但同時(shí)升高往往意味著肝細(xì)胞受到損傷。
腎功能主要應(yīng)關(guān)注尿素氮、肌酐、尿酸三項(xiàng)指標(biāo)。單純尿素氮偏高不能說(shuō)明腎臟有問(wèn)題。短時(shí)間出現(xiàn)肌酐波動(dòng)，有很多外在因素，例如是否在此期間使用過(guò)抗生素或影響腎功能的藥物、是否有發(fā)燒感冒癥狀；當(dāng)然，沒(méi)休息好也可能是原因之一；還要考慮是否存在實(shí)驗(yàn)室誤差等因素。
蘭州晨報(bào)/掌上蘭州記者 趙匯
編輯/王學(xué)香
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