張大爺看遠(yuǎn)處東西越來越模糊很多年了，最近更加厲害，以至于在家不小心被凳子拌倒，發(fā)生了骨折。醫(yī)生問他為什么不做手術(shù)，他說電視上一直演廣告：xxxx眼液……滴！滴！滴！能點(diǎn)眼藥水治療不想做手術(shù)，挺害怕的，再說白內(nèi)障手術(shù)不是要等完全看不見，長(zhǎng)熟了再做嗎？
其實(shí)像張大爺這種情況非常普遍，老年性白內(nèi)障----醫(yī)學(xué)上稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障，這么熟悉的疾病到底如何治療，必須做手術(shù)嗎？
首先我們了解一下什么是白內(nèi)障。白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，在我國(guó)60歲以上人群中白內(nèi)障發(fā)病率80%以上，90歲以上老人發(fā)病率90%，是老年健康一大殺手，有時(shí)嬰兒一出生就有白內(nèi)障，即先天性白內(nèi)障，青少年也可由于外傷或疾病引起白內(nèi)障，但是畢竟少數(shù)，大多數(shù)發(fā)生于老年患者，與年齡增加有關(guān)。那這種病是怎么讓我們失明的呢？其實(shí)我們的眼睛就像一臺(tái)可以自動(dòng)調(diào)焦的單反照相機(jī)，照相機(jī)的鏡頭就是人眼里的晶狀體，光線通過晶狀體進(jìn)入眼睛，最后匯聚于視網(wǎng)膜上，將視覺信號(hào)通過視神經(jīng)到達(dá)大腦，我們就看到了圖像。如果晶狀體混濁，相當(dāng)于照相機(jī)鏡頭不再透明了，就會(huì)擋住光線的進(jìn)入，導(dǎo)致視物不清，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致完全失明。
所以中老年朋友如果出現(xiàn)視力模糊、朦朧、有遮擋感逐漸加重，或是對(duì)光敏感，很難在強(qiáng)光下看清事物，還有的單眼視物時(shí)出現(xiàn)復(fù)視、重影，或原有的老化眼突然好轉(zhuǎn)，都很有可能就是得了白內(nèi)障，請(qǐng)及時(shí)就診。
診斷也比較簡(jiǎn)單，到眼科做視力、裂隙燈及眼底等相關(guān)檢查，即可明確診斷。
說到治療方法，似乎各種廣告鋪天蓋地，再加上大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)的恐懼，往往選擇藥物，熟悉的有莎普愛思，白內(nèi)停，卡林優(yōu)，麝珠明目滴眼液等等，但是我們知道，白內(nèi)障是晶狀體蛋白變性導(dǎo)致混濁，這就相當(dāng)于雞蛋清煮熟變成了雞蛋白，而雞蛋白是無法還原回雞蛋清，因此，我們點(diǎn)眼藥治療白內(nèi)障是肯定不行的。迄今為止，國(guó)際公認(rèn)治療白內(nèi)障唯一有效的辦法就是手術(shù)治療，也就是更換壞鏡頭，換上清晰地鏡頭。至于號(hào)稱治療白內(nèi)障的藥水，目前醫(yī)學(xué)界明確的評(píng)價(jià)是：可能有用，可能推遲手術(shù)時(shí)間，無法達(dá)到治療目的。而且滴眼液中含有抑菌劑，長(zhǎng)期使用可使角膜上皮，角膜內(nèi)皮和淚膜受到損害，安全性不能保證。
那白內(nèi)障應(yīng)該什么時(shí)候手術(shù)好呢？以前由于技術(shù)、設(shè)備、材料等各方面因素，白內(nèi)障手術(shù)后效果較差，因此要等到看不見才做。但近十幾年這幾個(gè)方面有了飛躍的發(fā)展，特別是以超聲乳化為代表的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已非常成熟，所以大家要改變陳舊落后的觀念，只要老年朋友覺得視力對(duì)自己的生活有了影響，檢查后確認(rèn)是白內(nèi)障引起的視力下降，愿意改善自己的生活質(zhì)量，就可以考慮手術(shù)。而且，早做白內(nèi)障手術(shù)提高了視力還可以避免像文章開頭張大爺那樣類似的情況發(fā)生，也可以避免部分淺前房的老年朋友發(fā)生青光眼。
那么白內(nèi)障手術(shù)可怕嗎？心臟不好，麻醉關(guān)能過嗎？手術(shù)后要拆線嗎？要輸液?jiǎn)?？這也是許多老年患者擔(dān)心的。其實(shí)目前白內(nèi)障的手術(shù)采取局部麻醉，也就是往眼睛里滴入麻藥，醫(yī)生采用超聲乳化吸出混濁的晶狀體，植入人工晶體，手術(shù)切口小，一般在1.8-3.0毫米，不需縫合，隧道切口手術(shù)結(jié)束后能夠自然閉合，第二天就能看見，不再需包眼，兩三天切口表面就長(zhǎng)好了，看不出做過手術(shù)。術(shù)中術(shù)后無明顯疼痛，整個(gè)手術(shù)過程患者可以和醫(yī)生無障礙交流，正常白內(nèi)障5-10分鐘手術(shù)即可結(jié)束，可不用住院，門診就能進(jìn)行，術(shù)后點(diǎn)2-3種眼藥約2周，通常無需輸液。當(dāng)然，雖然手術(shù)時(shí)間短，但是醫(yī)生要在顯微鏡下操作，科技含量、技術(shù)含量高，對(duì)術(shù)者及設(shè)備的要求高，術(shù)后患者朋友才能得到更好的視覺質(zhì)量。
白內(nèi)障手術(shù)曾長(zhǎng)期處于復(fù)明手術(shù)時(shí)代，患者對(duì)術(shù)后視力要求不高，能脫盲，生活能自理就很滿意了，但隨著人民生活水平提高，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和材料科技的進(jìn)步發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入屈光手術(shù)時(shí)代，功能性人工晶體（比如三焦點(diǎn)人工晶體），使遠(yuǎn)、中、近全程視覺效果得到了很好的改善，白內(nèi)障老花眼可一體化治療，把白內(nèi)障手術(shù)治療推向新高度。患者不但看的見，還能看的清晰，看的舒服，看得持久，滿足豐富的老年生活：琴棋書畫、上網(wǎng)、旅游、駕車等。
雖然白內(nèi)障手術(shù)非常有效，還是不如提早預(yù)防，避免或推遲發(fā)病。但是白內(nèi)障的病因目前還是不很清楚，年齡是危險(xiǎn)因素，吸煙，過量飲酒，糖尿病，眼外傷，過度使用糖皮質(zhì)激素以及長(zhǎng)時(shí)間輻射及陽光照射，體內(nèi)缺水，長(zhǎng)時(shí)間用眼，視力疲勞都有一定關(guān)系。所以我們可以在很多方面做些預(yù)防，如合理安排飲食，多吃富含維生素C、鋅、硒食品；菠菜、西蘭花深綠色食品；多吃魚類，少吃油膩，過咸食品；外出佩戴墨鏡；一些危險(xiǎn)工作嚴(yán)格按照規(guī)范操作，避免眼外傷；注意合理用藥、用眼，保持心情愉快等等。
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