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胰腺癌是美國第四大癌癥死因。據(jù)美國癌癥協(xié)會估計2016年約有5.3萬人被診斷患有胰腺癌，約有42,000人死于該疾病。全球每年有超過33萬人死于該病 。 而轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者的5年生存率僅為2％。
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在剛剛結(jié)束的歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)協(xié)會第19屆世界胃腸癌大會上，發(fā)表的三篇研究胰腺癌電場療法的摘要。 其中的亮點是PANOVA-3的試驗設(shè)計，使用吉西他濱和紫杉醇作為局部晚期胰腺癌前列腺癌治療的TTField的關(guān)鍵研究。
3期關(guān)鍵試驗 - PANOVA-3將測試TTFields與吉西他濱和紫杉醇作為局部晚期胰腺癌的一線治療的療效。
PANOVA-3是一項前瞻性隨機試驗，將包括600例不可切除的局部晚期胰腺癌患者。 患者應(yīng)具有0-2的ECOG評分，無進展或之前未接受治療。 實驗組患者將每天使用至少18小時，150 kHZ的電場療法，直到疾病進展。 定期隨訪，包括每兩個月進行一次胸部和腹部的CT掃描。 進展的患者將按月檢查。 主要研究終點是總體生存。 次要終點是無進展生存期，客觀反應(yīng)率，可切除率，生活質(zhì)量和治療相關(guān)毒性。
我們在了解電場療法聯(lián)合nab-paclitaxel和吉西他濱的二期臨床試驗結(jié)果后加速了試驗設(shè)計，實驗結(jié)果顯示，與紫杉醇和吉西他濱相比，增加電場療法的一年生存期和無進展生存期增加了1倍以上。
電場療法首席科學(xué)官兼研發(fā)部主管Eilon Kirson博士說： “胰腺癌每年在世界各地死亡超過30萬人。 我們希望電場療法與標(biāo)準(zhǔn)化療相結(jié)合能夠潛在地減少這些患者的腫瘤轉(zhuǎn)移和腫瘤大小，從而使更多的患者獲得手術(shù)切除的機會。 我們希望能夠提供更好的結(jié)果。
盡管目前FDA批準(zhǔn)的電場療法適應(yīng)癥僅為腦瘤，還未批準(zhǔn)電場療法治療胰腺癌及其他腫瘤，但相關(guān)實驗發(fā)現(xiàn)其對多種癌細(xì)胞有效，研究人員對20種不同的癌細(xì)胞進行實驗后，他們發(fā)現(xiàn)這種電場對所有的癌細(xì)胞都能起到抑制的作用。更重要的是，這些腫瘤治療電場對分裂較慢的正常細(xì)胞幾乎沒有影響！
2014年美國FDA批準(zhǔn)電場療法用于腦膠質(zhì)瘤
2016年NCCN指南中，規(guī)定對于惡性膠質(zhì)瘤，如果患者情況良好，不管MGMT甲基化狀態(tài)都應(yīng)首先選擇同步放化療 輔助化療 電場治療。
電場療法的原理
我們知道，癌細(xì)胞是一群會快速分裂的細(xì)胞，而這些細(xì)胞分裂的過程中，需要一類特殊的微管蛋白。它們在細(xì)胞分裂中，會組成“繩索”，連接上遺傳物質(zhì)，將它們從一個細(xì)胞拉拽到兩個細(xì)胞里。如果這些蛋白組成繩索的環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，細(xì)胞分裂也就會出問題，這往往會導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。
有趣的是，這些蛋白攜帶有大量電荷。因此，如果我們施加上一定的電場，也許就能擾亂這些蛋白在快速分裂的癌細(xì)胞中的功能，起到抗癌的作用。
電場可以通過抑制細(xì)胞分裂的方法，產(chǎn)生抗癌效果（圖片來源：Novocure官方網(wǎng)站）
低強度低頻電場相對安全、無副作用、對正常細(xì)胞無傷害。
電場療法治療腫瘤的過程及進展
對于指定位置的腫瘤接受適當(dāng)?shù)碾妶霰┞犊梢栽诙潭虜?shù)天至數(shù)周的時間內(nèi)消滅并降解腫瘤細(xì)胞。如果設(shè)計使用合理，電場療法可以在數(shù)周內(nèi)消滅數(shù)厘米大小的腫塊。然而有些問題集中在如果死亡腫瘤細(xì)胞累積超過人體的吸收和通過分泌物排泄的能力該如何。死亡的腫瘤細(xì)胞包含70%的水，20%的蛋白質(zhì)，其余的是氣體。如果患者的新陳代謝正常，死亡細(xì)胞很容易被血液吸收并通過尿液、糞便、汗水或痰液排泄，由于蛋白質(zhì)分解，有時會帶來非常難聞的氣味。
電場“溶解”腫瘤細(xì)胞，正常細(xì)胞再生
A．治療初始 B. 治療2月后 C. 治療3月后 D. 治療4月后 E. 治療5月后 F. 治療2年后
電場治療有開放性創(chuàng)口的乳腺癌時，肉眼可見的腫瘤“溶解”及正常細(xì)胞再生過程。圖片顯示在短短一個月內(nèi)就出現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞的破壞，然而正常細(xì)胞再生卻要依賴死亡細(xì)胞的清除及吸收，正常情況下，可能需要數(shù)年時間。
電場療法對不同癌癥患者的效果如何
治療徹底殺滅腫瘤細(xì)胞的有效性依賴于人體吸收及排泄死亡細(xì)胞的能力，如果死亡細(xì)胞堆積，會導(dǎo)致電場去極，阻礙后續(xù)治療過程。因此，手術(shù)是最為推薦的徹底安全清除死亡細(xì)胞的方式，手術(shù)后配合電場療法可有效預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。
對于轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞，治療的有效性依賴于轉(zhuǎn)移腫塊的大小，而不是播散的程度。無論腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)轉(zhuǎn)移的范圍多大，對于小的腫塊或結(jié)節(jié)來說，治療都可以相對容易殺滅，反應(yīng)的死亡細(xì)胞也很容易被人體吸收并排泄。因此，電場療法治療期間聯(lián)合手術(shù)在清除腫瘤、預(yù)防轉(zhuǎn)移方面比治療前后聯(lián)合手術(shù)更有效。
電場療法治療肺癌、乳腺癌案例
乳腺癌案例研究：女性，44歲，乳腺癌（4期），骨、肝、肺、腦、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：患者已行根治性乳腺切除術(shù)、放療、化療，但是腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移至骨、肺、淋巴結(jié)和腦（PET-CT）。電場治療前，患者一般狀況弱，骨盆疼痛明顯。電場治療治療1-2月后，骨痛逐漸消失。電場治療治療1年半后，PET-CT顯示轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)已經(jīng)完全消失。患者目前一般狀況良好，無并發(fā)癥，腫瘤標(biāo)記物在正常水平。
肺癌案例研究：肺癌骨轉(zhuǎn)移：患者右肺門上腫塊伴脊柱轉(zhuǎn)移?；颊咂鸪踔荒芘P床，一般狀況弱，由于雙側(cè)胸腔積液自覺氣短。電場療法使用初期，患者自覺骨痛劇烈，限制了使用時間。治療1月后，骨痛開始減輕，治療3月后，一般狀況開始改善。治療7月后，肺部腫塊和骨轉(zhuǎn)移灶顯著縮小，患者臨床癥狀明顯改善，已經(jīng)能站立和緩慢行走，氣管、咳嗽和胸腔積液已完全消失。
目前，這項最新的抗癌技術(shù)還未在國內(nèi)開展，僅在美國、日本、以色列開展，全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)可協(xié)助癌癥患者接受電場療法的評估和治療。詳情致電4006667998或登錄全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)。
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