今天咱們先來看一個病例：
患者病史：70歲老太太高血壓10余年，血壓最高200/105mmHg，開始基本不用降壓藥，后口服替米沙坦降壓，平時血壓時高時低
入院檢查結果：輕度貧血，沒有蛋白尿，眼底血管硬化，雙腎縮小，雙側腎動脈阻力增高；腎小球濾過率：左腎28.7ml/min，右腎29.7ml/min，總58.4ml/min。
診斷結果：高血壓性腎臟病，慢性腎功能衰竭，CKD3期，腎性貧血，視網(wǎng)膜動脈硬化。
患者說降壓藥傷腎，不想吃降壓藥了。告訴她降壓藥不傷腎的時候她卻反問，“降壓藥不傷腎，那我怎么腎衰了？”。
其實，像她這樣認為降壓藥傷腎的患者不在少數(shù)。降壓藥有很多，腎友該怎么去選擇？
目前，臨床使用的降壓藥林林總總估計有幾十種，但歸納起來大致分為六類：
a-受體阻斷劑；普利類；沙坦類；B-受體阻斷劑；地平類；利尿劑。
誤區(qū)糾正：高血壓損害腎臟，降壓藥不但不傷腎，而且還保護腎臟。對高血壓患者而言，對腎最好的保護就是積極的控制血壓達標。
對于慢性腎炎、糖尿病腎病患者來說，沙坦類、普利類藥物是首選治療藥物，具有降尿蛋白和腎臟保護的作用。
健康提示：高血壓控制不佳，會導致動脈硬化，損傷心、腦、腎和眼底血管，引起冠心病、腦出血、視網(wǎng)膜動脈硬化、腎小球硬化等并發(fā)癥。
再來看上面提到的患者，上述并發(fā)癥在她身上出現(xiàn)，也就是說，她的慢性腎衰竭是高血壓引起的，而不是降壓藥引起的。
對高血壓性腎臟病及其他原因的腎臟病而言，控制血壓可以保護腎臟，延緩腎損害。
所以說，積極的控制血壓還是要使用降壓藥。
血壓控制的最高境界應該是：
按時吃藥、使用長效藥平穩(wěn)降壓、控制血壓達標、保護器官，避免并發(fā)癥、個體化用藥、聯(lián)合用藥
即使已經腎衰竭，但殘余的腎功能，如果不進一步傷害的話，維持預期壽命一點問題都沒有，積極的控制血壓，就能夠健康的生存。
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