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          芍藥甘草湯臨證醫(yī)案

          芍藥甘草湯臨證醫(yī)案

          2017-06-10 10:24閱讀:84
          芍藥甘草湯為治療腳攣急的經(jīng)方。家父張文泰老中醫(yī)數(shù)10年來勤求古訓(xùn)、博采眾方,家父在40余年的臨證工作中每每喜用經(jīng)方治病,驗之臨床屢獲佳效。本文將家父40余年來芍藥甘草湯的臨床七大妙用經(jīng)驗介紹如下。
          1.芍藥甘草湯治療腎結(jié)石
          陳某,男,32歲。近2年來,多次拍片,均證實兩腎盂中各有0.7cm×1.0cm結(jié)石2粒。常感腰際脹痛,血尿,腎絞痛頻作,影響勞動,患者素體剛強(qiáng),自患病后,心情煩急郁悶,食欲不振,夜寐不安。常有輕微胸脅不適,小便短黃,脈弦,舌黃膩,苔不化。
          方用芍藥甘草湯合四金湯加減:
          *止痛:白芍60g、甘草10g、
          *排石:金錢草100g、郁金15g、海金沙15克(包煎)、雞內(nèi)金15g,白茅根20g、車前子20g、琥珀5克(分2次沖服)。
          *消炎:x
          *止血:x
          *補(bǔ)腎:淫羊藿20g、菟絲子20g、斷續(xù)15g。
          另:核桃仁500g、生雞內(nèi)金250g、穿山甲、浙貝母、青皮、莪術(shù)各100g、蜈蚣30g。共研極細(xì)粉,每次用上述藥汁吞服5g,3次/d。
          連用上方內(nèi)服36劑,藥粉一料后(3d內(nèi)連續(xù))排出多角形結(jié)石4粒,其余諸證消失,可以正常勞動。
          2.芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征(腳攣急)
          李某,男,67歲,農(nóng)民。3年來,夜間小腿常陣陣攣急、疼痛難忍、徹夜難眠、行動不便,每遇受涼、勞累時發(fā)作更頻繁。
          證見:舌偏紅、苔黃膩,脈弦細(xì)。
          方用芍藥甘草湯合羚角勾藤湯加減:(鎮(zhèn)靜!)
          *白芍50g,甘草12g,木瓜12g:生苡仁30g,雙鉤15g(后下),羚羊角1.5g(分2次沖服)。
          服藥1劑疼痛減輕,腳攣急未發(fā)作,連服5劑而愈。
          3.芍藥甘草湯治療尿路結(jié)石
          王某,女,38歲。近半年來經(jīng)常腰痛,尤以左側(cè)為甚,常呈絞痛,痛后見血尿,平時呈持續(xù)性隱痛。經(jīng)B超,X光檢查證實,左輸尿管結(jié)石。
          方用芍藥甘草湯加減:
          *止痛:白芍30g、甘草10g、威靈仙30g。
          *排石:金錢草50g、海金沙15g(包煎)、雞內(nèi)金15g、滑石15g、瞿麥30g、石韋12g、車前子20g(包煎)。
          *消炎:x
          *止血:x
          *補(bǔ)腎:x
          1劑/d。
          另:海金沙100g,生雞內(nèi)金100g,威靈仙100g,琥珀100
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          g,芒硝60g、硼砂40g,共研極細(xì)粉,用上述藥汁沖服5g, 3次/d。
          上方連用45劑,藥粉二料后,在服藥期間未再出現(xiàn)絞痛,只有3次尿變褐色,尿道口稍有疼痛,未留意結(jié)石之排出,再次B超、X光檢查,均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影。遂停藥,未再發(fā)。
          4.芍藥甘草湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
          肖某,女,56歲,農(nóng)民。近3年來,雙手指、雙足趾關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛,雙膝關(guān)節(jié)腫痛、全身酸困、全身關(guān)節(jié)活動受限,有晨僵現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院檢查顯示類風(fēng)濕因子陽性。西醫(yī)多靠“芬必得”等止痛藥維持,加服“強(qiáng)的松”5mg,3次/d后,疼痛可緩解,但一停用激素則癥狀復(fù)現(xiàn)。
          診見:患者手不能握、臂不能舉,全身關(guān)節(jié)疼痛。舌暗、苔白,中根部微黃膩,舌下系帶紫暗,脈象弦滑。
          用芍藥甘草湯合四妙散:(鎮(zhèn)痛)
          (病)
          *獨活15g、海桐皮15g。
          *白芍30g、甘草10g;稀薟草15g、忍冬藤10g、海風(fēng)藤10g、絡(luò)石藤10g、青風(fēng)藤10g。
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          (證)
          *蒼術(shù)15g、黃柏10g、薏苡仁60g、淮牛膝15g。
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          (人)x
          堅持用本方90劑后,上述關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀消失生活自如。后患者堅持服用獨活寄生丸調(diào)理2年,至今情況穩(wěn)定,未復(fù)發(fā)。
          5.芍藥甘草湯治療頸椎病
          陳某,男,50歲。近2年來,頸肩酸痛反復(fù)發(fā)作,伴雙上肢麻木,活動受限;脈弦。
          用芍藥甘草湯合四物湯加減:(鎮(zhèn)痛)
          *葛根60g、羌活15g、片姜黃15g、白芷12g、威靈仙15g
          *當(dāng)歸10g、川芎10g、芍藥30g、甘草10g、生地20g;雞血藤30g、木瓜15g。
          1劑/d,連用65劑后,諸癥消失。
          6.芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛
          張某,男,50歲,工人。近3個月來,常感腰腿疼痛難忍,難以入眠,無法勞動。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的針刺樣痛感,陣發(fā)性。多在陰寒天受涼、勞作或夜間加劇。舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉緊,診為坐骨神經(jīng)痛。用芍藥甘草湯加減:(鎮(zhèn)痛?。?br>*制附片30g(先煎2h)、蜂蜜50g;秦艽15g。
          *白芍50g、赤芍30g、甘草10g。
          *薏苡仁90g、當(dāng)歸20g、雞血藤15g、海風(fēng)藤10g、川牛膝10g、徐長卿30g。
          本方煎汁口服,1劑/d,連用60劑后,上述癥狀消失,恢復(fù)勞動。
          7.芍藥甘草湯治療癌痛
          鄧某,男68歲,農(nóng)民。其人全身瘦削。肝癌晚期,肝區(qū)刺痛難忍、肝脾腫大、面色晦暗、腹壁靜脈怒張、口鼻經(jīng)常出血、舌質(zhì)癖暗、舌苔厚膩、脈弦澀。用芍藥甘草湯加減:
          *白芍150~250g,赤芍20g、甘草60g;
          *郁金15g、當(dāng)歸10g、莪術(shù)10g、全瓜蔞20g、鱉甲20g、制香附10g、云南白藥2克(分2次吞服)。 水煎服。
          另用:冰片30g,加75%酒精100ml溶解后,用棉簽涂痛處,1d反復(fù)多處。
          上方1劑后癌痛有所緩解,連用40劑后自述癌痛己去大半,雖有作痛,但已經(jīng)忍受。本方雖不能根治肝癌,但用之癌痛,結(jié)合30%冰片酊外涂,對癌痛確有一定效果。
          臨床經(jīng)驗體會:芍藥甘草湯,可以治療全身上下內(nèi)外一切之痛,有“中藥嗎啡”之稱,對橫紋肌、平滑肌的痙攣,具較好的解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜抗炎作用。芍藥甘草湯可廣泛應(yīng)用于心絞痛、胃脘痛、三叉神經(jīng)痛、膽、腎、輸尿管結(jié)石絞痛、痛經(jīng)、骨質(zhì)增生、脅間神經(jīng)痛、膽囊炎、膽石癥、血管性頭痛、關(guān)節(jié)炎等疾病。

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