編者按
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背誦條文第66條：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
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這條介紹也很簡(jiǎn)單，前面冠個(gè)前提，發(fā)汗后，接著出現(xiàn)特征性癥狀，腹脹滿，然后就是用什么方治了，實(shí)際沒(méi)這么簡(jiǎn)單，得鑒別排除。
最近學(xué)的幾條都是發(fā)汗后怎么怎么的，說(shuō)明這個(gè)誤治后，根據(jù)人本身的體質(zhì)會(huì)產(chǎn)生不同的病情變化。他簡(jiǎn)寫(xiě)了，他把沒(méi)有的癥狀就不寫(xiě)了，例如大便燥結(jié)，腹?jié)M拒按的承氣湯也有腹脹滿的癥狀，如果不知道這種情況，見(jiàn)到腹脹滿就用，還說(shuō)是傷寒論說(shuō)的，那就不對(duì)了。
從條文看的話，只能死背，遇到跟這一模一樣的才對(duì)用，這人生病單純到只有這一個(gè)癥狀。實(shí)際情況肯定是還有其它一大堆癥狀的。這種只能從方去分析。
剛才說(shuō)的那種實(shí)證的腹脹滿是承氣湯證，對(duì)應(yīng)實(shí)證的還有虛證，虛證的腹脹滿喜溫喜按，可能帶有便溏下利，那是理中湯證。這是診斷要點(diǎn)。
這個(gè)從方劑來(lái)看，他即是實(shí)也是虛，虛實(shí)夾雜，所以用了攻補(bǔ)兼?zhèn)涞姆椒?，厚樸加半夏，生姜加半夏，本身就都是些?dú)立的方，用到這些是為什么呢，主要是降氣消脹，厚樸、半夏、生姜其實(shí)都是可以讓氣機(jī)往下走的，然后才會(huì)消脹，如果往上走，那就吐出來(lái)了。
生姜可能不理解為什么也是降氣的，他能止嘔，嘔吐是氣往上，他能降逆止嘔。這里還隱藏著痰，屬于痰氣互結(jié)，不然搞這么多半夏在這沒(méi)意義。行氣是要消耗能量的，簡(jiǎn)單的說(shuō)消耗氣，所以要配人參、甘草來(lái)補(bǔ)一補(bǔ)，不然越治越虛，不會(huì)好的。
補(bǔ)藥用多了也不好，充氣的速度大于放氣的速度，氣堵在里面脹的更厲害。所以這里的比例是攻的藥量大，半斤哦，可以吃到飽了，補(bǔ)的藥量少，僅做為輔助能源。
沒(méi)時(shí)間說(shuō)了，反正這個(gè)條文，實(shí)際用的時(shí)候要注意和其它有腹脹滿的證做鑒別，靠這么簡(jiǎn)單的條文是不好運(yùn)用的，要有其它的基礎(chǔ)。發(fā)汗后還是沒(méi)發(fā)汗，有腹脹滿的癥狀，如果符合這個(gè)方的應(yīng)用范圍，都可以用。藥物的功效可以去學(xué)一下中藥學(xué)，輔助理解一下。
附子==》
姚老師說(shuō)的對(duì)，患者素體胃虛，發(fā)汗后，里更虛而腹脹滿，正所謂陽(yáng)虛則陰入，胃腸中必有痰水，因此正如姚老師所說(shuō)：虛實(shí)具備。半夏生姜去痰水，人參甘草補(bǔ)脾胃，厚樸寬腸除脹滿。因此嗎，才有上述條辨。
【附】厚樸生姜半夏甘草人參湯方
厚樸半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半升（洗），甘草二兩，人參一兩
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
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