編者按
醫(yī)學(xué)以療效說(shuō)話(huà)，無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)都是如此，我等學(xué)習(xí)中醫(yī)的后生晚輩自然希望能讓療效說(shuō)話(huà)。
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醫(yī)案
蔣某，男，25歲，病案號(hào)110354。
初診（1964年8月23日）
于1957年因床倒受傷人事不知，六日后始蘇醒，但后遺頭暈、頭痛、心煩躁等證，在當(dāng)?shù)叵冉?jīng)西藥治療，不效；又找中醫(yī)治療，用藥多是熟地、五味子、紫河車(chē)、核桃仁、龍眼肉、桑椹、丹參、川穹等所謂補(bǔ)腎填精之品，也一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而來(lái)京求治。
近時(shí)犯頭暈、頭痛，頸項(xiàng)拘急且有上沖感，頭痛如針刺，常心煩躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小時(shí)，大便干，舌苔白根膩，舌尖紅，脈弦滑數(shù)。胡老與以大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏：
柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，大棗四枚，生姜三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，桂枝三錢(qián)，白芍三錢(qián)，大黃二錢(qián)，丹皮三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，生石膏一兩半。
結(jié)果
上藥服三劑，頭暈頭痛減，心煩躁減，心下堵已，大便如常。
上方減生石膏為一兩，又服三劑，諸證已。
【按】腦病繁煩何其多，治療首推大柴胡
涉及腦病的中醫(yī)病證很多，臨床常見(jiàn)的有：頭痛、眩暈、嘔吐、昏迷、中風(fēng)、癡呆、癇證、癲狂、郁證、不寐、耳鳴、耳聾、痙證、痿證等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)可見(jiàn)于腦腫瘤、腦血栓、腦出血、癍痛、腦積水、脊髄灰質(zhì)炎、更年期綜合征、血管神經(jīng)性頭痛、抑郁癥、精神分裂癥等。胡老在治療腦病中，使用最多的方劑是大柴胡湯合桂枝茯苓丸。
本案患者病已七年，可謂久矣。前醫(yī)者囿于病久必虛，且見(jiàn)頭暈、肢冷、眠差等，往往辨證為腎精虧損，腦髓不足，故以地黃、山萸肉、龍眼肉、五味子、紫河車(chē)、核桃仁等補(bǔ)之，方中雖也加入丹參、赤芍等活血之品，但證屬實(shí)而用補(bǔ)，大法錯(cuò)誤，故使病久遷延不愈。據(jù)患者有心下堵、頸項(xiàng)拘急、大便干，知病在少陽(yáng)陽(yáng)明；病已七年并因外傷，常有頭痛如針剌、眠差等，知為久有瘀血，故為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證，又因有心煩躁之癥，故加生石膏解熱除煩。因方藥對(duì)證，藥能直對(duì)病本，故頭暈頭痛、失眠皆應(yīng)刃而解。
|醫(yī)家簡(jiǎn)介|
胡希恕（1898—1984）又名胡禧緒，漢族，生于遼寧省沈陽(yáng)市，是我國(guó)近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽(yù)為“中國(guó)有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。胡希恕青年時(shí)拜清末進(jìn)士、名醫(yī)王祥徵為師學(xué)習(xí)中醫(yī)，于1919年參加沈陽(yáng)市政公所中醫(yī)考試，獲取中醫(yī)士證書(shū)并個(gè)體行醫(yī)，后于1931年在北京個(gè)體行醫(yī)，與陳慎吾、謝海洲等老中醫(yī)辦學(xué)，傳播中醫(yī)學(xué)術(shù)。1952年經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)北京私立中醫(yī)學(xué)校。1958年調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院任內(nèi)科學(xué)教授、附屬東直門(mén)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)顧問(wèn)等職。
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