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          《四圣心源》卷二六氣解

          簡介

          內(nèi)外感傷,百變不窮,溯委窮源,不過六氣。六氣了徹,百病莫逃,義至簡而法至也。仲景既沒,此義遂晦,寒熱錯訛,燥濕乖謬,零素雪于寒泉,飄風(fēng)于谷,以水益水而愈深,以火益火而彌熱。生靈夭札,念之疚心,作六氣解。

          -------

          六氣名目

          風(fēng)木足厥肝乙木

          手厥心主相火

          君火手少心丁火

          足少腎癸水

          相火手少三焦相火

          足少膽甲木

          濕土足太脾己土

          手太肺辛金

          明燥金手明大腸庚金

          明胃戊土

          寒水足太胱壬水

          手太小腸丙火

          六氣從化

          天有六氣,地有五行。六氣者,風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒。五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形,六氣乃五行之魂,五行即六氣之魄。人為天地之中氣,秉天氣而生六府,秉地氣而生五藏。六氣五行,皆備于人身。內(nèi)傷者,病于人氣之偏,外感者,因天地之氣偏,而人氣感之。

          內(nèi)外感傷,總此六氣。其在天者,初之氣,厥風(fēng)木也,在人則肝之經(jīng)應(yīng)之。二之氣,少君火也,在人則心之經(jīng)應(yīng)之。三之氣,少相火也,在人則三焦之經(jīng)應(yīng)之。四之氣,太濕土也,在人則脾之經(jīng)應(yīng)之。五之氣,明燥金也,在人則大腸之經(jīng)應(yīng)之。六之氣,太寒水也,在人則膀胱之經(jīng)應(yīng)之。

          天人同氣也,經(jīng)有十二,六氣統(tǒng)焉。足厥以風(fēng)木主令,手厥火也,從母化氣而為風(fēng)。手少以相火主令,足少木也,從子化氣而為暑。手少以君火主令,足少水也,從妻化氣而為熱。足太以寒水主令,手太火也,從夫化氣而為寒。足太以濕土主令,手太金也,從母化氣而為濕。手明以燥金主令,足明土也,從子化氣而為燥。

          蓋癸水上升,而化丁火,故手少以君火司氣,而足少癸水在從化之例。丙火下降,而化壬水,故足太以寒水當(dāng)權(quán),而手太丙火在奉令之條。木之化火也,木氣方盛,而火氣初萌,母強子弱,故手厥以相火而化氣于風(fēng)木?;饸饧韧?,而木氣已虛,子壯母衰,故足少以甲木而化氣于相火。土之化金也,土氣方盛,而金氣初萌,母強子弱,故手太以辛金而化氣于濕土。金氣方盛,而土氣已虛,子壯母衰,故足明以戊土而化氣于燥金。母氣用事,子弱未能司權(quán),則子從母化;子氣用事,母虛不能當(dāng)令,則母從子化。所謂將來者進,成功者退,自然之理也。

          六氣偏見

          人之六氣,不病則不見,凡一經(jīng)病,則一經(jīng)之氣見。平人六氣調(diào)和,無風(fēng)、無火、無濕、無燥、無熱、無寒,故一氣不至獨見。病則或風(fēng)、或火、或濕、或燥、或熱、或寒,六氣不相濟,是以一氣獨見。如厥病則風(fēng)盛,少病則熱盛,少病則暑盛,太病則濕盛,明病則燥盛,太病則寒盛也。

          以此氣之偏盛,定緣彼氣之偏虛。如厥風(fēng)盛者,土金之虛也。少熱盛、少暑盛者,金水之虛也。太濕盛者,水木之虛也。明燥盛者,木火之虛也。太寒盛者,火土之虛也。以六氣之,實則克其所勝而侮所不勝,虛則己所不勝者乘之,而己所能勝者亦來侮之也。

          究之一氣之偏盛,亦緣于虛。厥能生,則氣左升而木榮,其風(fēng)盛者,生意之不遂也。少能長,則君火顯達而上清,其熱盛者,長氣之不旺也。明能收,則氣右降而金肅,其燥盛者,收令之失政也。太能藏,則相火閉蟄而下暖,其寒盛者,藏氣之不行也。土為四維之中氣,木火之能生長者,太己土之升也;金水之能收藏者,明戊土之降也。中氣旺則戊己轉(zhuǎn)運而土和,中氣衰則脾胃濕盛而不運。

          土生于火而火滅于水,土燥則克水,土濕則水氣泛濫,侮土而滅火。水泛土濕,木氣不達,則生意盤塞,但能賊土,不能生火以培土,此土氣所以困敗也。血藏于肝而化于脾,太土燥,則肝血枯而膽火炎,未嘗不病。但足太脾以濕土主令,足明胃從燥金化氣,濕為本氣而燥為化氣,是以燥氣不敵濕氣之旺。易盛而易衰,土燥為病者,除明傷寒承氣證外,不多見。一切內(nèi)外感傷雜病,盡緣土濕也。

          本氣衰旺

          經(jīng)有十二,司化者六經(jīng),從化者六經(jīng)。從化者不司氣化,總以司化者為主,故十二經(jīng)統(tǒng)于六氣。病則或見司化者之本氣,或見從化者之本氣,或司化者而見從化之氣,或從化者而見司化之氣,全視乎本氣之衰旺焉。

          手少以君火司化,足少之水從令而化熱者,常也。而足少之病寒,是從化者自見其本氣,以水原寒。手少之病寒,是司化者而見從化之氣,以君火原從水化也。

          足太以寒水司化,手太之火從令而化寒者,常也。而手太之病熱,是從化者自見其本氣,以火原熱。足太之病熱,是司化者而見從化之氣,以寒水原從火化也。

          足厥以風(fēng)木司化,手厥之火從令而化風(fēng);手少以相火司化,足少之木從令而化暑者,常也。而手厥之病暑,足少之病風(fēng),是從化者自見其本氣,以火生暑,而木生風(fēng)也。

          足太以濕土司化,手太之金從令而化濕;手明以燥金司化,足明之土從令而化燥者,常也。而手太之病燥,足明之病濕,是從化者自見其本氣,以金本燥而土本濕也。

          大抵足太雖以寒化,而最易病熱。手少雖以熱化,而最易病寒。厥原以風(fēng)化,而風(fēng)盛者固多。少雖以火化,而火敗者非少。金本燥,而手太從土化濕者,常有七八。土本濕,而足明從金化燥者,未必二三也。

          風(fēng)木

          風(fēng)者,厥木氣之所化也。在天為風(fēng),在地為木,在人為肝。足厥以風(fēng)木主令,手厥心主以相火而化氣于風(fēng)木,緣木實生火,風(fēng)木方盛,子氣初胎,而火令未旺也。

          冬水閉藏,一得春風(fēng)鼓動,從地起,生意乃萌。然土氣不升,固賴木氣以升之,而木氣不達,實賴土氣以達焉。蓋厥肝木,生于腎水而長于脾土。水土和,則肝木發(fā)榮,木靜而風(fēng)恬;水寒土濕,不能生長木氣,則木郁而風(fēng)生。

          木以發(fā)達為,己土濕陷,抑遏乙木發(fā)達之氣,生意不遂,故郁怒而克脾土,風(fēng)動而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之證,皆風(fēng)木之疏泄也。肝藏血而華色,主筋而榮爪,風(fēng)動則血耗而色枯,爪脆而筋急。凡眥黑唇青,爪斷筋縮之證,皆風(fēng)木之枯燥也。及其傳化乘除,千變不窮。故風(fēng)木者,五藏之賊,百病之長。凡病之起,無不因于木氣之郁。以肝木主生,而人之生氣不足者,十常八九,木氣抑郁而不生,是以病也。

          木為水火之中氣,病則土木郁迫,水火不,外燥而內(nèi)濕,下寒而上熱。手厥,火也,木氣暢遂,則厥心主從令而化風(fēng),木氣抑郁,則厥心主自現(xiàn)其本氣。是以厥之病,下之則寒濕俱盛,上之則風(fēng)熱兼作,其氣然也。

          君火

          熱者,少君火之所化也。在天為熱,在地為火,在人為心。少以君火主令,手少心,火也,足少腎,水也,水火異氣,而以君火統(tǒng)之,緣火位于上而生于下。坎中之,火之根也???u>一陽升則上離位而化火,火升于水,是以癸水化氣于丁火。水化而為火,則寒從熱化,故少之氣,水火并統(tǒng),而獨以君火名也。

          君火雖降于手,而實升于足。盛則手少主令于上,而癸水亦成泉;盛則足少司氣于下,而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化,而制勝之權(quán),終在癸水,所恃者,生土以鎮(zhèn)之。但土雖克水,而百病之作,率由土濕,濕則不能克水而反被水侮。土能克水者,惟傷寒明承氣一證,其余則寒水侮土者,十九不止。土潰則火敗,故少一病,必寒水泛濫而火土俱負,其勢然也。

          至于上熱者,此相火之逆也?;鹬杏幸?,癸水之根,相火上逆,災(zāi)及宮城,心液消亡,是以熱作。凡少病熱,乃受累于相火,實非心家之過。而方其上熱,必有下寒,以水火分離而不也。見心家之熱,當(dāng)顧及腎家之寒。蓋水火本,彼此相,則為一氣,不則離析分崩,逆為冰炭。究之火不勝水,則上熱不敵下寒之劇,不問可知也。

          血根于心而藏于肝,氣根于腎而藏于肺。心火上熱,則清心家之血;腎水下寒,則暖腎家之氣。故補肝之血則宜,補心之血則宜清,補肺之氣則宜涼,補腎之氣則宜暖,此定法也。

          相火

          暑者,少相火之所化也。在天為暑,在地為火,在人為三焦。手少以相火主令,足少膽以甲木而化氣于相火,緣火生于木,相火既旺,母氣傳子,而木令已衰也。

          三焦之火,隨太胱之經(jīng)下行,以水藏,出腘中,貫?zāi)Y腸,而入外踝。君火升于足而降于手,相火升于手而降于足。少之火降,水得此火,而后通調(diào),故三焦獨主水道?!端貑枴れ`蘭秘典》:三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。蓋水閉蟄而火疏泄,閉蟄則善藏,疏泄則善出?!鹅`樞·本輸》:三焦者,入絡(luò)膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。相火下蟄,水藏暖而水府清利,則出不至于遺溺,藏不至于閉癃,而水道調(diào)矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于腎藏也。此火一泄,陷于膀胱,實則下熱而閉癃,虛則下寒而遺溺耳。

          手之清,足之濁,清則升而濁則降。手少病則不升,足少病則不降。凡上熱之證,皆甲木之不降,于三焦無關(guān)也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土與辛金,同主降斂,土降而金斂之,相火所以下潛也。戊土不降,辛金逆行,收氣失政,故相火上炎。足少雖從三焦化火,而原屬甲木,病則兼現(xiàn)其本氣。相火逆行,則克庚金,甲木上侵,則賊戊土。手足明,其氣本燥,木火雙刑,則燥熱郁發(fā),故少之病,多傳明。然少之氣,方長而方消,其火雖盛,而亦易衰。長則壯,消則病。病于相火之衰者,十之八九,內(nèi)傷驚悸之證,皆相火之衰也。病于相火之旺者,十之一二而已。傷寒少有之。

          濕土

          濕者,太土氣之所化也。在天為濕,在地為土,在人為脾。太以濕土主令,辛金從土而化濕;明以燥金主令,戊土從金而化燥。己土之濕為本氣,戊土之燥為子氣,故胃家之燥不敵脾家之濕,病則土燥者少,而土濕者多也。

          主升,己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者,脾之發(fā)生也。虛則土濕而不升,己土不升,則水木陷矣。火金在上,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土。戊土不降,則火金上逆;己土不升,則水木下陷,其原總由于濕盛也。

          《子華子》:,則生濕。濕者,水火之中氣。上濕則化火而為熱,下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒,下亦有濕熱。濕旺氣郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生熱痰,火衰者,泛濫而生寒飲,此濕寒之在上者。濕旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而為白,火盛者,梗澀而為赤濁,此濕熱之在下者。

          便黃者,土色之下傳,便赤者,木氣之下陷。緣相火在水,一線根,升而化乙木,木中氣,生火之母,升則上達而化火,陷則下郁而生熱。木氣不達,侵土位,以其郁熱傳于己土,己土受之,于是浸于膀胱。五行之,病則傳其所勝,其勢然也。

          易盛而易衰,故濕氣恒長而燥氣恒消。盛則病,絕則死,理之至淺,未嘗難知。后世庸愚,補助濕,瀉火伐,病家無不夭枉于滋潤,此古今之大禍也。

          明燥金

          燥者,明金氣之所化也。在天為燥,在地為金,在人為大腸。明以燥金主令,胃土從令而化燥;太以濕土主令,肺金從令而化濕。胃土之燥,子氣而非本氣,子氣不敵本氣之旺,故盛之家,胃土恒濕;肺金之濕,母氣而非本氣,母氣不敵本氣之旺,故盛之家,肺金恒燥。

          濕,燥,燥濕調(diào)停,在乎中氣。中氣旺,則辛金化氣于濕土而肺不傷燥,戊土化氣于燥金而胃不傷濕。中氣衰,則而燥濕偏見。濕勝其燥,則飲少而食減,溺澀而便滑;燥勝其濕,則疾饑而善渴,水利而便堅。

          易進而易退,濕勝者常多,燥勝者常少。辛金化濕者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。明雖燥,病則太每勝而明每負,土燥而水虧者,傷寒明承氣證外,絕無而僅有。是以仲景垂法,以少負趺者為順。緣火勝則土燥,水勝則土濕,燥則克水,濕則反為水侮。水負則生,土負則死,故少宜負,而趺宜勝。以土能勝水,則中氣不敗,未有中氣不敗而人死者。

          燥為寒熱之中氣,上燥則化火而為熱,下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃則濕而腸則燥。

          濕為邪,親下,故根起于脾土而標(biāo)見于膝踝;燥為邪,親上,故根起于大腸而標(biāo)見于肘腕。所謂邪居下,邪居上,一定之位也。

          然上之燥,亦因于下之濕。中風(fēng)之家,血枯筋縮,其膝踝是濕,而肘腕未嘗非燥。使己土不濕,則木榮血暢,骨弱筋柔,風(fēng)自何來!醫(yī)家識燥濕之消長,則仲景堂奧可階而升矣。

          寒水

          寒者,太水氣之所化也。在天為寒,在地為水,在人為膀胱。太以寒水主令,足太胱,水也,手太小腸,火也,火水異氣,而以寒水統(tǒng)之,緣水位于下而生于上。離中之,水之根也。離降而下坎位而化水,水降于火,是以丙火化氣于壬水。火化而為水,則熱從寒化,故太之氣,水火并統(tǒng),而獨以寒水名也。

          本寒,少三焦之火,隨太而下行,水得此火,應(yīng)當(dāng)不寒。不知水之不寒者,癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為,火秘于內(nèi),水?dāng)坑谕?,是謂平人。木火主里,自內(nèi)而生長之,故里氣常;金水主表,自外而收藏之,故表氣常清。血生于木火,故血而內(nèi)發(fā);氣化于金水,故氣清而外斂。人之經(jīng)脈,厥在里,春氣之內(nèi)生也;次則少,夏氣之內(nèi)長也;次則明,秋氣之外收也;太在表,冬氣之外藏也。藏則外清而內(nèi),泄則內(nèi)寒而外熱。外易寒水而為熱火,內(nèi)易泉而為寒冰,外愈熱而內(nèi)愈寒,生氣絕根,是以死也。癸水而壬水寒則治,癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒,壬水病則多熱。以丁火化于癸水,故少之藏,最易病寒;壬水化于丙火,故太之府,最易病熱。是以病寒者,獨責(zé)癸水而不責(zé)壬水;病熱者,獨責(zé)壬水而不責(zé)癸水也。

          仲景《傷寒》,以六經(jīng)立法,從六氣也。六氣之情形狀,明白昭揭,醫(yī)必知此,而后知六經(jīng)之證。六經(jīng)之變化雖多,總不外乎六氣,此義魏晉而后,絕無解者。先圣之法,一線莫傳,凌夷至于今日,不堪問矣。

          六氣治法

          治厥風(fēng)木法

          桂枝苓膠湯

          甘草桂枝白芍茯苓當(dāng)歸阿膠生姜大棗

          上熱加黃芩。寒加干姜、附子。

          治少君火法

          黃連丹皮湯

          黃連白芍生地丹皮

          病,水勝火負,最易生寒。若有下寒,當(dāng)用椒、附。

          治少相火法

          芍藥湯

          黃芩甘草半夏人參生姜大棗白芍

          治太濕土法

          術(shù)甘苓澤湯

          甘草茯苓白術(shù)澤瀉

          明燥金法

          百合五味湯

          百合石膏麥冬五味

          治太寒水法

          苓甘姜附湯

          甘草茯苓干姜附子

          病,最易化生濕熱,以化氣于丙火,而受制于濕土也。若有濕熱,當(dāng)用

          梔、膏之類。

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