問：有固定性伴侶就不會有感染HPV風險？
答：當然有，你的固定性伴侶在這段“穩(wěn)定性關系”前可能已經(jīng)被感染。
問：二價、四價和九價疫苗如何選擇？
答：二價疫苗，只適合9-45歲的女性接種，而四價疫苗，接種年齡適合20 -45歲女性接種。二價疫苗四價疫苗都能預防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價疫苗還能預防感染HPV6、11型別引發(fā)的生殖器尖銳濕疣。九價HPV疫苗接種適用年齡在16-26歲之間九價疫苗保護更全面。
三種疫苗如何選，因人而異
國際指南推薦，如果不考慮經(jīng)濟花費和地域問題，首選九價疫苗，但此意見并不能代表二價和四價就沒有接種意義。
從價格方面考慮，二價是最便宜的，覆蓋類型包括對于最容易導致宮頸癌的 HPV 16，18 型，對于這兩種類型的 HPV 相關性疾病的預防效率可以達到 98.1%，四價疫苗和九價疫苗對預防 HPV16、18 相關疾病的有效率分別為 100% 和 99%。
四價和九價疫苗多了降低生殖器官濕疣、肛門、外陰、陰道病變的風險。打個比方，二價疫苗講究的是精準性，直擊目標，而四價和九價疫苗多了幾大護法保駕護航，范圍更廣。
在接種疫苗之前需要慎重考慮經(jīng)濟和效益比，如果是 HPV 感染的高危人群，比如，無固定性伴侶、長期吸煙、HIV 患者等，毫無疑問，九價疫苗更合適。如果沒有 HPV 感染的高危因素，從經(jīng)濟方面考慮，二價疫苗的性價比較高。
目前還有很多女性搶著接種九價疫苗還有一個原因，她們認為，九價預防全面，接種疫苗后就不再會得宮頸癌了，其實這是一個認識誤區(qū)，接種疫苗不但不能有效清除已經(jīng)存在的 HPV 感染、生殖器疣、肛門生殖器上皮內(nèi)瘤變，也不能百分之百預防宮頸病變或者是宮頸癌，不管是接種了哪種類型的 HPV 疫苗，仍建議有性生活后，從 21 歲開始定期進行宮頸癌篩查。
所以，若能接種 HPV 疫苗最好盡快接種，因為疫苗的效果和年齡相關，年紀越大，預防效果會下降，建議在開始性生活前接種。即使條件受限，不能接種九價，四價、二價也是不錯的選擇。
問：打針之后可以進行性生活嗎？
答：可以，沒有影響。
問：感染了HPV還有必要接種嗎？
答：有必要，接種HPV疫苗可以預防其它相關HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。
問：懷孕了能打嗎？
答：孕期不能接種，哺乳期女性慎用。
問：經(jīng)期能打嗎？
答：為避免接種者把有月經(jīng)引起的不適而懷疑為接種疫苗的不良反應，專家建議月經(jīng)期不接種疫苗。當然，如果接種了疫苗馬上來月經(jīng)了也不必驚慌。
問：在國外，適齡的男性是可以接種四價HPV疫苗的，國內(nèi)為何不能？
答：國內(nèi)4價疫苗的臨床實驗數(shù)據(jù)主要取自20-45歲的已婚女性，沒有男性的實驗數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以不推薦接種。
問：45歲以上者還有沒有必要打疫苗？
答：HPV感染有兩個高峰，一個是17-24歲，另一個是40-44歲，高危型HPV持續(xù)感染到最終發(fā)展為宮頸癌大概需要十年時間，因此45歲以上的女性接種意義不太明顯。45歲以后應該注意定期接受子宮頸癌篩查。
問：打完疫苗多久可以備孕？
答：建議接種后3-6個月后再懷孕。
問：20-25歲這個年齡階段，是打二價好還是四價好？
答： 20-25歲為二價和四價疫苗的交叉接種年齡，二價和四價都是可以接種。
問：已經(jīng)打了一針二價，后面兩針能接著打四價嗎？
答：不建議，這兩種疫苗制備工藝不一樣，建議打一個系列。
問：打完二價，還能打四價嗎？還需要打四價嗎？
答：理論上是可以的，但實際上沒有必要，兩種疫苗在保護宮頸癌的范圍上基本相同。
問：HPV疫苗的保護期能持續(xù)幾年呢？
答：二價、四價hpv疫苗在國外上市之初，宣傳hpv疫苗的保護有效期是5年，但是后續(xù)研究顯示，hpv疫苗的保護有效期可以更持久，美國疾病控制與預防中心的數(shù)據(jù)是8-10年。8-10年的數(shù)據(jù)主要是因為hpv疫苗上市只有11年的時間，而要看hpv疫苗是否有更長的保護有效期，甚至是終生有效，只有留給時間來回答了。
問：已生育女性還有打HPV疫苗的必要嗎？
答：有必要，沒有研究證明生完孩子就不會感染HPV以及患上宮頸癌，在適宜接種的年齡階段都是推薦接種的。
問：每次性接觸都有安全措施會感染HPV嗎？
答：會的！因為即便沒有直接接觸，口交也會傳播，邊緣性愛也會傳播。
問：HPV疫苗是否會引發(fā)不孕不育嗎？
答：CDC、FDA和其他組織開展的疫苗安全監(jiān)測和研究均顯示，目前還沒有證據(jù)表明HPV疫苗會導致女性的生殖問題。
問：HPV疫苗安全嗎？
答：在中國，由于HPV疫苗上市的時間并不久，可能還不足以累積起足夠的數(shù)據(jù)。但在批準國內(nèi)上市之前，HPV疫苗也進行了足夠長時間的臨床試驗，獲得了安全有效的證據(jù)。在國外，關于HPV疫苗的安全性，更是已經(jīng)有了很多的深入的研究，得到了很多可靠數(shù)據(jù)。
問：HPV疫苗需要接種幾劑？
答：三劑。二價的接種間隔時間是0個月，1個月，6個月。四價的接種時間是0個月。2個月，6個月。（九價疫苗同四價疫苗）每次分別接種1劑次。
國產(chǎn)hpv疫苗：9-14歲女性只需要接種2劑,15-45歲女性接種3劑。
問：接種HPV疫苗后還需要接受篩查嗎？
答：需要。
問：接種HPV疫苗前需要檢查子宮頸HPV嗎？
答：不需要。
問：有性生活后還可以接種嗎？
答：約80%的女性一生中都有被HPV感染的可能。研究發(fā)現(xiàn)，年輕女性在初次性生活后，約50%在48個月內(nèi)被HPV感染，80%可以在9-15個月內(nèi)經(jīng)自身免疫系統(tǒng)消滅HPV病毒。
所以在25歲以前的性活躍期，很容易被HPV病毒感染。已發(fā)生性行為的婦女，接種HPV疫苗產(chǎn)生的保護作用可能會有所下降。但臨床研究資料表明，即使已有性生活的女性未被HPV感染，注射疫苗也有一定的效果。
問：接種HPV疫苗后預防子宮頸癌的效果如何？
答：四價疫苗在我國大陸進行的實驗結(jié)果顯示，在接種疫苗隨訪78個月，無論對20-26歲的女性，還是對26-45歲從未感染過的女性，可避免患子宮頸癌前病變（CIN2、3）達到100%的效果。
對于檢查出HPV陽性的即時正在感染或持續(xù)感染的HPV的女性，也會有不同程度的預防效果。因為你可能只感染了一種HPV型別，接種疫苗時對預防其他HPV型別感染還會有效。
問：什么年齡的女性適合接種HPV疫苗？
答：青少年女性，特別是未感染HPV的年輕女性，HPV疫苗的效果最好。根據(jù)我國進行的臨床實驗結(jié)果，中國大陸FDA批準使用的HPV疫苗的年齡，二價疫苗是9-45歲女性；四價疫苗接種的年齡范圍是20-45歲女性；九價的接種范圍是16-26歲女性。
問：接種了四價疫苗后，還有必要再打九價嗎？
答：任打一種就行，沒必要重復接種，四價疫苗已對70%的宮頸癌有了保護效果，所以沒必要再打九價。
問：打了第一針后，懷孕了，后面兩針還能不能接著打？
答：后面兩針先暫緩接種，等分娩后再接種。
問：打了第一針后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，會不會對孩子有影響？
答：目前觀察沒有影響，可以繼續(xù)懷孕。
問：HPV疫苗是否會造成女性受孕后生下缺陷兒童？
答：美國CDC指出，CDC和疫苗生產(chǎn)商已經(jīng)監(jiān)測在懷孕期間接種HPV疫苗的安全性，“每一種疫苗的制造商都建立了妊娠記錄處，以跟蹤接種疫苗孕婦的結(jié)局，密切監(jiān)測并未發(fā)現(xiàn)任何健康問題?！彼悦绹鳦DC表示，如果接種了HPV疫苗，后來得知懷孕的女性，無需恐慌。
VAERS也監(jiān)測了妊娠期間接種了HPV疫苗女性的妊娠結(jié)果。從2006年6月到2013年12月，在對VAERS（來自公眾，而非制造商）的報告中，有147份關于妊娠期接種四價HPV疫苗的報告，并未有胎兒意外不良事件的發(fā)生。
問：哪些人不應進行HPV疫苗接種？
答：HPV疫苗不是人人都能打的，有幾種人不適合接種：
第一、有過敏史的。在打疫苗之前一定要跟醫(yī)生說，自己有過敏情況存在，如果疫苗成分中有過敏源的，則不能接種疫苗。
第二、懷孕或哺乳期的女性，不適合打HPV疫苗。這對于孕婦和寶寶，都是有一定風險的。所以建議在接種3-6個月之后，再懷孕?；蛘呤沁^了哺乳期之后，再進行接種。
第三、有凝血障礙問題的人，嚴重的不能打，具體情況需咨詢醫(yī)生后進行。
第四、免疫力超低的人以及正在接受癌癥治療的人，如果有用類固醇等損傷免疫系統(tǒng)的藥物的人群，要慎用。
第五、感冒、發(fā)熱、或有急性病人不能接種。
第六、經(jīng)期不適宜接種。
問：hpv疫苗可以和其他疫苗一起打嗎？
答：不可以。
問：接種hpv疫苗后就不得宮頸癌了嗎？
答：疫苗只針對部分型別的hpv病毒有效果，并不能保證不會得子宮頸癌。
問：Hpv陽性的女性接種疫苗有效嗎？
答：有效。
問：曾有過hpv陽性，轉(zhuǎn)陰后接種有效嗎？
答：同樣有效。
問：只接種了1-2劑hpv疫苗有效果嗎？還需要補接種嗎？
答：因為種種原因只接種一劑或兩劑沒有完全接種完，預防效果不如三針都接種的好。還是要繼續(xù)接著完成接種就行了。
問：4款HPV疫苗的區(qū)別在哪里？該怎么選擇？
答：下面這張表，我整理了這4款宮頸癌疫苗的特點。
圖片來源：北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科魏麗惠教授
宮頸癌是HPV病毒引起的，但這種病毒還會引起尖銳濕疣。宮頸癌2價疫苗可以預防宮頸癌，4價和9價疫苗還可以預防尖銳濕疣。然而，你真的非4價或9價疫苗不選么？
基本防癌，國產(chǎn)2價疫苗-馨可寧：每10個防癌百分點78元或118元。馨可寧（國產(chǎn)HPV疫苗）在中國其預防宮頸癌的保護率達到84%。9-14歲女性只需接種2劑馨可寧（658元），15-45歲女性需要接種3劑（987元），相當于每10個防癌百分點需要78元或118元。
擴展防癌，進口2價疫苗-希瑞適：每10個防癌百分點132元或198元。希瑞適，針對最致癌的16型/18型病毒的抗體更高，且對其他致癌型別也有一定的交叉保護作用，實際宮頸癌保護率可能高于84%，但高多少不知道，假設是88%吧。9-14歲女性接種2劑希瑞適（1160元），15-45歲女性3劑（1740元），相當于每10個防癌百分點需要132元或198元。
基本防癌+防尖銳濕疣，進口4價疫苗-佳達修：每10個防癌百分點285元，但同時預防尖銳濕疣。佳達修是4價疫苗，比2價疫苗多覆蓋6型和11型病毒，所以除了預防84%的宮頸癌，還可以預防90%的尖銳濕疣。不過，導致尖銳濕疣的病毒型別通過不潔性行為傳播，如果潔身自好，中招的概率其實很低，導致宮頸癌的病毒型別通過正常性行為傳播的概率則很大。20-45歲女性接種3劑佳達修（2394元），相當于每10個防癌百分點需要285元，按3劑標準計算，比馨可寧和希瑞適貴了179元和87元，超出部分增加了對尖銳濕疣的預防。
擴展防癌+防尖銳濕疣，進口9價疫苗-佳達修9：每10個防癌百分點282元或423元，同時覆蓋一種門診疾病。佳達修9是9價疫苗，可以預防92%的宮頸癌和90%的尖銳濕疣。9-14歲女性接種2劑佳達修9（2596元），15-26歲女性3劑（3894元），相當于每10個防癌百分點需要282元或423元。按3劑標準計算，比馨可寧、希瑞適和佳達修貴了305元、225元和138元，這些超出部分只是預防少見的尖銳濕疣。把上面文字整理成表格如下：
選擇哪一種宮頸癌疫苗，取決于是否要同時預防尖銳濕疣，以及是看重絕對的防癌保護率還是防癌保護率的性價比。
不太可能感染尖銳濕疣，又看重性價比，選馨可寧；
感染尖銳濕疣的可能性忽略不計，又不差錢，選希瑞適；
即想預防宮頸癌又想預防尖銳濕疣，但看重性價比的，選佳達修；
希望預防兩種疾病又完全不差錢，選佳達修9；
世界衛(wèi)生組織建議宮頸癌疫苗越早接種越好，9-14歲女孩接種最推薦，而且只需要接種2劑，性價比很高。
問：預防宮頸癌和尖銳濕疣，幾價疫苗性價比最高？
答：如果只考慮預防宮頸癌，那么【2價疫苗+篩查】的策略性價比最高。
4價疫苗可以同時有效預防宮頸癌和尖銳濕疣。對于性活躍的女性，應該考慮預防尖銳濕疣，4價疫苗是目前性價比最高的選擇。
問：缺苗？超齡？HPV9價疫苗該如何接種？
答：國內(nèi)對于宮頸癌9價疫苗審批的接種對象為16-26周歲女性。而由于臨床實驗數(shù)據(jù)和審批制度不同，其實在很多地區(qū)和國家對于九價宮頸癌疫苗的接種年齡都為9周歲以上即可，而性別也不局限在女性。比如我國的香港、澳門、臺灣地區(qū)以及鄰近的韓國等。
問：HPV疫苗可以在網(wǎng)上預約嗎？
答：騰訊健康聯(lián)合合作伙伴高濟醫(yī)療在“騰訊健康”微信小程序上線HPV疫苗預約服務。目前，該服務已覆蓋北京、上海、廣州、深圳、天津、石家莊、福州、成都等全國38個城市，這些城市的居民即日起可在線預約就近的接種機構(gòu)接種四價和九價HPV疫苗。
進入騰訊健康小程序即可預約HPV疫苗
問：聽說接種HPV疫苗會引起卵巢早衰？
答：美國婦產(chǎn)科學院、美國兒科學會、美國家庭醫(yī)師學會和美國癌癥協(xié)會都完全贊同CDC關于在青少年和年輕成年人中普遍接種HPV疫苗的建議。廣大醫(yī)護人員，特別是兒科和婦產(chǎn)科醫(yī)師，需要知曉已有的病例報告以應對關于POI和HPV疫苗的問題，最近發(fā)表的《六萬名青少年和年輕成年女性入組的流行病學研究》，該項研究結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)二者有足夠的關聯(lián)。當前證據(jù)不足以表明或支持HPV疫苗與卵巢早衰（POI）之間的因果關系。
問：在哪里能打疫苗？如何預約？
問：在接種疫苗前需要做哪些準備工作？有沒有必須要做的檢查？
答：一些接種機構(gòu)會提供HPV檢測和TCT檢測。但其實，接種HPV疫苗前不需要做HPV和HIV檢測，因為即使是HPV和HIV檢測陽性的適齡人群，還是應該接種HPV疫苗。即使曾經(jīng)有過宮頸病變和生殖器疣，也建議治療后接種。HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發(fā)率。
問：打了 HPV 疫苗，就真的可以這樣任性嗎？
答：1. HPV 疫苗并不能預防所有亞型 HPV 感染
HPV 有 200 多個亞型，主要通過性接觸途徑傳播有 40 多型。但是，由于不同亞型 HPV 之間缺乏交叉免疫保護反應。因而，目前市售二價、四價、九價 HPV 疫苗主要針對 HPV6 ， 11 ， 16, 18,31, 33, 52, 56, 58 型設計的，而設計、生產(chǎn)覆蓋所有亞型 HPV 的預防性疫苗在理論和技術(shù)上并不可行。因此，目前上市的 HPV 疫苗，無論是幾價也都只能預防上述特定亞型 HPV 的感染，對其他亞型 HPV 的感染并無保護作用。同時，現(xiàn)有 HPV 疫苗均屬預防性疫苗，對已發(fā)生的 HPV 感染并無治療作用，也不能降低高危型 HPV 基因整合患者繼發(fā)惡性腫瘤的風險。
2 、HPV 疫苗并不能預防其他性病，認知不足可能會增加感染其他性病的風險.
雖然 HPV 是宮頸最常見、最重要的病原體之一，但并非唯一病原體。除 HPV 之外，如淋病、梅毒、艾滋病等等都是可引起女性嚴重疾病的病原體。HPV 疫苗，也都只能預防特定亞型 HPV 的感染，而并不能預防其他亞型 HPV 和其他病原體的感染和相應性病的發(fā)生。而且，如果缺乏對 HPV 疫苗的作用和性病必要的客觀認識，誤以為注射 HPV 疫苗就可以預防所有類型性病的發(fā)生，從而放松對于性病的基本預防意識，任性啪啪啪，必然會增加注射過 HPV 疫苗人群感染其他亞型 HPV 和其他類型性病病原體的風險。
3 、 HPV 病毒和性病最好的方法就是預防、預防、再預防！
性伴侶過多、性關系混亂、不潔性行為及不良性衛(wèi)生習慣、過早的性生活以及缺乏基本的性病預防意識是增加性病感染風險、導致性病大面積流行的最主要原因。主動免疫預防、被動免疫預防和物理隔離（避孕套）是性病預防的主要方法。HPV 疫苗屬于主動免疫預防制劑，與此同時，客觀認識 HPV 疫苗的作用，堅守純潔的性關系、穩(wěn)定的性伙伴、良好的性衛(wèi)生習慣、常態(tài)化使用避孕套才是有效預防所有性病的最具現(xiàn)實可行性和易于廣泛推廣的基礎預防方法。
