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寸口脈遲而緩，遲脈主寒，緩脈主虛（此處緩脈可看做弱脈）。沉取脈緩主營血不足，浮取脈緩主風(fēng)邪中衛(wèi)。營衛(wèi)氣血不足，皮膚腠理不密，風(fēng)寒邪氣乘虛而入，故而發(fā)為癮疹，身癢難耐。若心氣不足，難以抗邪，邪氣入里，導(dǎo)致胸中氣機(jī)不暢，故見胸悶、氣短等癥。

遲者行之不及，緩者至而無力，不及為寒，而無力為虛也。沉而緩者為營不足，浮而緩者為衛(wèi)中風(fēng)，衛(wèi)在表而營在里也，經(jīng)不足而風(fēng)入之，血為風(fēng)動，則身癢而癮疹，心不足而風(fēng)中之，陽用不布，則胸滿而短氣，經(jīng)行肌中，而心處胸間也。

【按】

寸口脈遲而緩，遲則為寒，二“遲”字當(dāng)是“浮”字，“寒”字當(dāng)是“風(fēng)”字，始得文義了然，且遲、緩二脈不能并見，必是傳寫之訛。

【注】

上條發(fā)明虛邪賊風(fēng)之為病，此條發(fā)明榮衛(wèi)風(fēng)寒之為病也。寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為風(fēng)，風(fēng)寒之邪，相搏于表，郁于皮膚經(jīng)絡(luò)，則令人身癢而發(fā)癮疹也。若其人心氣不足，謂心胸之氣不足，而邪氣入心胸，故令人胸滿而短氣也。

寸口脈遲而緩，遲則為氣血之寒，緩則為營衛(wèi)之虛，營緩則為里虛而亡血，衛(wèi)緩則為表虛而中風(fēng)。邪氣中于經(jīng)絡(luò)，風(fēng)以泄之，而衛(wèi)氣愈斂，閉遏營血，不得外達(dá)，則身癢而生癮疹。癢者，氣欲行而血不行也。血郁為熱，發(fā)于汗孔之外，則成紅斑。衛(wèi)氣外斂，不能透發(fā)，斑點隱見于皮膚之內(nèi)，是為癮疹。營氣幽郁，不得暢泄，是以身癢。若心氣不足，邪氣乘虛而入中，壅遏宗氣，則胸膈脹滿而短氣不舒也。

風(fēng)之中人，必乘營血之虛，脈之所以遲也。營虛則風(fēng)從衛(wèi)分傳入者，營血熱度不足以相閉拒，風(fēng)乃得乘閑而入，此中風(fēng)之大略也。邪氣中經(jīng)，身癢癮疹，當(dāng)即世俗所謂風(fēng)疹，其病猶在表也。予嘗治其壽侄及上海姚金福室人，并以麻黃加術(shù)湯取效，又在清和坊治愈一老年婦人，亦用此方，可為明證。惟心營不足，風(fēng)邪轉(zhuǎn)而入里。夫胸為太陽出入之道路，上、中二焦，水氣分布之總區(qū)也（西醫(yī)謂之淋巴干）。風(fēng)從皮毛入，遏其清陽之氣，阻水液之散布，故令胸滿而氣短。仲師不出方治，竊謂常用桂枝湯去芍藥加參、術(shù)、防風(fēng)、黃耆，助心陽而補(bǔ)脾陰，使?fàn)I氣略和，風(fēng)將自息，風(fēng)引湯似不合病。

此衛(wèi)陽氣虛而招風(fēng)中也。寸口脈遲者，真陽氣虛，陰寒氣盛，故曰遲則為寒。正氣虛而受風(fēng)，脈則緩而不緊，故曰緩則為虛。然緩有二辨，若見亡血，為緩在內(nèi)，氣虛不攝，則內(nèi)病亡血。若見中風(fēng)，為緩在外，乃陽虛衛(wèi)弱而招風(fēng)中。若營衛(wèi)未致大虛，邪氣不能內(nèi)入，持于經(jīng)絡(luò)，風(fēng)血相摶，風(fēng)邪主病，則發(fā)身癢癮疹，邪機(jī)外出之征，即風(fēng)強(qiáng)而為癮疹是矣。若心氣不足，正不御邪，進(jìn)而擾亂于胸，大氣不轉(zhuǎn)，津液化為痰涎，則胸滿短氣，是心肺中風(fēng)為病也。蓋賊風(fēng)內(nèi)入，最怕入心乘胃，而成死證，所以本論垂此二篇妙義，則思過半矣。

論曰：經(jīng)謂四時風(fēng)之為病，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風(fēng)，偏枯腦風(fēng)，目風(fēng)內(nèi)風(fēng)，漏風(fēng)首風(fēng)，腸風(fēng)泄風(fēng)，五臟六腑之風(fēng)者，蓋因風(fēng)性善行數(shù)變，無所不至也，或腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，寒衰食飲，熱消肌肉，快栗寒熱，目黃泣出，而為大綱，須以《靈》《素》《金匱》，互明脈證常變之法，使人觸類旁通治病，則妙用無窮。夫脈微而數(shù)，為風(fēng)脈之正。浮緊遲緩，為風(fēng)脈之變，浮為血虛風(fēng)入之正，緊為血虛風(fēng)入之變，遲乃真陽不足之正，緩為衛(wèi)氣不充之變。然半身不遂，為中風(fēng)之正，但臂不遂，為中風(fēng)之變。曰皮膚絡(luò)脈左右緩急，?僻不遂，皮膚不仁，即重不勝，即不識人，舌即難言，口吐涎沫，身癢癮疹，胸滿短氣諸證者，是欲后人悟明表里陰陽，臟腑氣血營衛(wèi)，虛實寒熱，標(biāo)本常變諸法，而治中風(fēng)則信手拈來，頭頭是道矣。

又有中風(fēng)而偏于風(fēng)者，亦辨其脈于寸口，寸口脈遲而緩，遲者，行之不及，不及則為寒，緩者，至而無力，無力則為虛，營行脈中，沉而見緩，則為亡血，衛(wèi)行脈外，浮而見緩則為中風(fēng)。然營衛(wèi)俱在膚表與肌腠，尚未中經(jīng)也。若邪所中經(jīng)，營衛(wèi)氣弱，津血凝滯，則身癢而疹；若心氣不足，邪氣入中，則邪混胸中，阻遏正氣，為胸滿而短氣。

此為中風(fēng)之偏于風(fēng)者，而詳其證之遞深也。風(fēng)為陽邪，其脈主緩，師未出方。徐忠可云：此節(jié)下即以風(fēng)引湯攻之，疑系此證之方。余甚服其識，然與驅(qū)風(fēng)至寶膏互服亦妙。此節(jié)以遲脈托出緩脈，言遲則為寒者，以扇動之氣雖寒而自人受之，則為陽邪，故分疏營衛(wèi)二句，單承緩而不言遲，則可知其所獨重矣。

本條是論述癮疹和胸滿兩種風(fēng)病的辨證。由于營血不足，脈至而無力，故曰緩則為虛，為亡血。由于衛(wèi)氣不足，氣之行不及，故曰遲則為寒，營衛(wèi)兩虛易受外邪，則為中風(fēng)。此乃邪中淺表，而尚未中經(jīng)。若風(fēng)邪中經(jīng)，則氣血欲行不能行，汗?jié)裼覆坏猛福L(fēng)濕郁在皮表，可發(fā)生風(fēng)疹，而身體奇癢。若心氣不足，風(fēng)邪乘虛內(nèi)傳心肺，使胸中氣機(jī)不利，則胸脅脹滿而短氣。

當(dāng)他寸口脈遲而緩，遲是寒，緩是虛。哪兒虛呢？看這個脈的情形，榮緩則為亡血，血管里頭謂之榮啊，榮氣在血管之內(nèi)啊，你著重摁，沉取緩，這是血不足。你看我們講這個太陽中風(fēng)也是，陽浮而陰弱，你手輕輕一摸他有脈，這叫浮脈，你使勁摁，里頭一摁，這個脈不經(jīng)摁，很緩弱，那就叫做陰弱，陰弱就是里頭弱，里頭弱是什么，他血少。所以太陽中風(fēng)也是，由于出汗，血管里頭的水分也被奪啊，那么他這個脈就是不經(jīng)摁，他血少，你看這個傷寒脈一點也不出汗，血管里頭的水分相當(dāng)充實，摁這個脈管相當(dāng)經(jīng)摁，它緊啊。

他這里說的是榮緩，那是往里頭摁，這個脈沒力氣，沒力氣就血少，榮虛血少嘛，為亡血。衛(wèi)緩輕手摸，這個脈就緩，那么它是中風(fēng)脈。邪氣中經(jīng)，一般說邪氣還在表，只是在經(jīng)絡(luò)之間吧，那就是表證而已，風(fēng)寒未及了，則令身癢而癮疹。

如果心氣不足，這個邪啊乘虛而內(nèi)入，這和上面說的一樣。這個說的是榮也緩、衛(wèi)也緩，不是只說的衛(wèi)緩啊。說是血既虛，又有風(fēng)邪，營衛(wèi)俱緩，就是浮取緩，沉取也緩。那么這個什么呢，說明血少有風(fēng)來客之，所以脈遲而緩，這個遲也是有風(fēng)寒的關(guān)系了。那么如果只中于表，那身癢而癮疹而已。癮疹就是我們說的那些比如蕁麻疹也屬于這類的，你不撓，它不起來，你一撓，它起來一大片，它叫做癮疹，這就是風(fēng)寒外邪啊。那如果心氣再虛，這個邪就乘虛而入。那么邪氣要是入中的話，那就要影響內(nèi)里的問題了，胸滿而短氣。

仲景這個書到這就完了，底下這個那也是林億他們從旁處找的方子，仲景一個方子沒有，在下面就要論述那個歷節(jié)了，可見仲景在寫這個東西啊，是因為古人有這個說法，他介紹了。那么他也沒出方子，那么我們根據(jù)這個事實看啊，古人對于腦血管意外這種病是這么一種看法，還沒有治療的辦法，可以說是還沒有經(jīng)驗出來。那么這種說法對后世有很大影響，那么后世治這個病啊，動輒就是祛風(fēng)啊這類藥物，相當(dāng)有害的，那我們治這個病呢，我認(rèn)為，主要要祛瘀活血。腦血管出血也是一樣的，這個出血啊，在中醫(yī)的觀點常有瘀血的關(guān)系，他好好的血管沒問題哪會出血，這通常是有瘀血，尤其是有高血壓的，你必須用血分藥，同時用瀉火的藥，所以三黃瀉心湯啊，配合桂枝茯苓丸什么都可以的，我們最常用的就是大柴胡湯、桂枝茯苓丸加生石膏，這個又能降血壓，又能夠祛瘀，你不祛瘀是治不了的。

現(xiàn)在一般還是這么講中風(fēng)，我的意思是應(yīng)該改良，這不對頭。這個在西醫(yī)的檢查是相當(dāng)清楚了，他不外乎一個腦血管出血，這個平時與那個高血壓有關(guān)系，一個就是那個血栓形成，就這么兩種情形大概。這兩種情形都是血液的問題，都不是風(fēng)的問題，這是肯定的。那么我們現(xiàn)在還來這么認(rèn)識它，所以這個病就值得研究了。那么他這個書呢，也就講這么三節(jié)，你們看這三節(jié)里面講的，他一個方子也沒出，那么后來找這些方子都不對頭，找的這些方子有治熱癱癇的，癱是一種，癇就是驚癇的癇，咱們說的羊角風(fēng)的那種癇。那么像防己地黃湯，治病如狂狀，妄行，獨語不休，這是一個精神病的問題了，也與我們現(xiàn)在說的這個中風(fēng)證是一點也不相同的，這個方子也治不好半身不遂啊。所以林億他們找也找不出來，各家的說法也沒有更好的辦法。

那么底下這個頭風(fēng)摩散那更不是了，附子、鹽，它治這個頭痛風(fēng)，就咱們說的這個偏頭疼，拿這個來摩，這個與腦血管意外這個病有什么關(guān)系啊？所以這也驢唇不對馬嘴。林億在各書上找，也沒找出來，沒有嘛。所以中風(fēng)這個問題啊，古人的看法我們也做個參考。

總之如果我們治這個病，根據(jù)風(fēng)來治，沒有治好的。這個我也看了很多，有些就瞎吹，你看有些人就說的一個中風(fēng)的人，我給他吃了多少斤的生熟地，那是騙人啊。這個腦血管意外，我們現(xiàn)在都看出來了，你不治，他要是不是太厲害的話，他也就落那么一個毛病了，他慢慢死，當(dāng)時他死不了，那也算你治好的啊？你不治他也那樣。所以他們那些病歷啊，統(tǒng)統(tǒng)地這類得多，一個人怎么地，我給治療的怎么地，現(xiàn)在這人還活著，可不是，那還沒到死的時候呢，那都不是治好了。這個我也看了很多，沒見過用這個祛風(fēng)藥治好的，那根本不是嘛。所以他這個書也是略略的這么幾節(jié)，也沒深說。

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