（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》、《針灸學》、《中藥學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和您聊聊，如何改善腰椎退行性改變，腰椎管狹窄的問題。
對這個病，我以前介紹過不少配伍和經驗。感興趣的朋友，不妨認真翻閱一下我之前的文說。
今天在這里，我想跟你說的，是一張很簡潔、容易理解的配伍。在我看來，它的作用，在于打通我們的督脈。
在這里，我還是得先給你說一個小故事。
以前，我跟我老師在農村做醫(yī)療支援的時候，看老師醫(yī)治過一個老太太。
這老太太，當時60多歲了，本來身體挺好，還能干農活。但是從大約半年多以前開始吧，此人逐漸感覺腰部不舒服，說不出來的難受，似疼，似酸，似脹。與此同時，連帶右側腿疼。
這個現(xiàn)象，經過休息會得到一定緩解，但是只要勞累，哪怕是走路走多了，就會復發(fā)。最尷尬的時候，此患每步行五十多米，就得蹲下來緩一緩。不然，就腰腿疼，走不了，一瘸一拐。
老太太到醫(yī)院檢查，說是腰椎管狹窄，腰椎肥大。
怎么辦？當時有人勸手術治療。老人家不肯，一怕花錢多，二怕上了手術臺，就再也下不來。于是，她去找我的老師。
刻診，見脈象略細澀，舌質暗淡，手腳也不溫熱。老太太整個人，看上去特別疲憊、沒精神，身體乏力。不疼的那條腿，也明顯感覺不如從前有力了。
這怎么辦??？
我老師想了想，忽然說：“我以前在湖北學習的時候，知道一張方子，專門養(yǎng)人的督脈。你這個情況啊，是精氣虧少，督脈不暢。我試著給你用一用。如果不行，另想別的辦法”。
老太太一聽，面露欣喜。
接下來，看我老師寫就一方。但見——
黃芪18克，當歸9克，丹參18克，杜仲9克，赤芍9克，地龍9克，蘇木9克，澤蘭葉9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。
當時開的很少，一共就是五劑。
結果，老人家用了5劑，忽然感覺到后背很熱乎，接著腰腿不適的現(xiàn)象就緩解了。我老師遵原方繼續(xù)調養(yǎng)，到最后，老人家不適感基本消失，走起路來似乎比從前還利索呢。
這個方子，什么來路呢？
我老師事后跟我講，他以前有一回，去湖北那邊學習。當時，湖北有一位很有名骨傷臨床家，叫李同生。老先生1929年生人，在業(yè)內有名氣。這個配伍，就是李師的配伍。我老師通過各種渠道，知道這個東西以后，倍加珍視，于是屢次用于臨床，效果是可以的。
這個配伍，有個名字，叫做通督活血湯。至于說李同生老先生在中醫(yī)骨病領域當中的地位和造詣，我就不多說了，您可以自己查查看。
我這個配伍，為什么能治老太太這病??？
我說說我對此的理解。
首先說，腰椎管狹窄，腰椎肥大，這類退行性改變，是人到了一定年齡之后，都可能面對的問題。
既然和自然衰老、退行性改變有關系，那用中醫(yī)看，就要考慮肝腎不足。
肝主筋，腎主骨。腎藏精，肝藏血。肝腎虧虛，精血不足，精不生髓，則骨髓失養(yǎng)。
脊髓失養(yǎng)，脊柱就出毛病。這是很自然的事兒。脊柱和中醫(yī)里的督脈，位置基本重合。督脈為陽氣之海，根于腎。如今腎精不足，陽氣虧虛，于是督脈淤阻不通。所以說，針對腰椎管狹窄、腰椎肥大這個病，中醫(yī)可以看作“督脈不通”的表現(xiàn)。
督脈不通，則血行滯澀，于是就血瘀。血瘀作痛，患者的腰腿能不疼嗎？肝腎虧虛，患者自然就腰腿乏力、走不遠路、跛行。
由于陽氣不足，所以這個老太太，四肢不溫。正虛血瘀，所以脈象細澀。氣血不豐，所以舌體暗淡。
這一切，都是順理成章的。這個時候怎么辦？通督活血。把督脈打通，把淤血散去。
怎么實現(xiàn)這個目的呢？你看看我老師用過的那個方子——
黃芪18克，當歸9克，丹參18克，杜仲9克，赤芍9克，地龍9克，蘇木9克，澤蘭葉9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。
這里頭，鹿角片、金毛狗脊、杜仲滋補肝腎，峻補腎精腎陽，是打通督脈的基礎。地龍通經活絡，令所補之真精輸布于督脈。
活血的事兒，交給澤蘭葉、蘇木、赤芍、丹參、當歸。但是，活血也得需要能量啊，你得有足夠的氣。氣足，血才行得通。于是，用黃芪18克補氣。
你看，這個構思是不是挺簡單的？
這個配伍，據(jù)說也有加減之道。下肢重濁，舌苔厚膩濕重的，加入萆薢、方劑、蒼術。淤血刺痛明顯的，加入三七、桃仁等等。寒象很重的，可以考慮加細辛。總之，隨癥化裁。
我把這個寫出來，供我的讀者參考吧。
不過，我還是那句話，方藥這個事兒，我給你解讀，是讓你懂，讓你找到方向，讓你重拾信心，但我不鼓勵你自己嘗試用。你應該在中醫(yī)師的辨證指導下來科學應用。
有人說，文老師，你跟咱們講，最后不讓咱們用，那你講它干嘛？
對此我要說，一人一方，這是中醫(yī)的特色，無論什么時候都不會變。說一個方子，包打天下，那是不負責任的。所以，辯證化裁，理性應用，因人而異，是必須尊重規(guī)律。
但是，這樣的臨床態(tài)度，不該影響對業(yè)界驗方、驗案的解讀和傳播。因為只有讓更多人了解基本方向，清楚科學的調治思路，才能有的放矢，臨證治療才有所依據(jù)。不然的話，就是無章可循。所以我說，對于前人的、老一輩中醫(yī)臨床家的經驗，一定要大力宣傳，使之讓更多人理解、學習、參悟。很多后人難以領悟的技巧，就藏在里頭。患者據(jù)此，不至于做無頭蒼蠅。業(yè)內人士據(jù)此，則可以增進業(yè)務水平。這是非常必要的。
好了，關于這個事兒，我就給你講這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
