隨著時(shí)間的發(fā)展,越來越多的中醫(yī)古方被發(fā)現(xiàn),在此基礎(chǔ)之上加之其他藥材,又有另外一種功效。在這么多藥方中,總有一部分藥方脫穎而出,就像我們今天所講的《四逆散》,僅僅只用四種中藥,就可以將疏肝理氣,調(diào)理脾胃的功效發(fā)揮的淋漓盡致。
今天我們來講講,《四逆散》與其他中藥的搭配,又有什么神奇的效果。
《四逆散》在《傷寒論》中用治少陰病傳經(jīng)熱邪、陽郁不伸的四逆證,實(shí)際在臨床中使用四逆散的這種機(jī)會(huì)比較少。但由于該方理法嚴(yán)謹(jǐn),用藥精練,應(yīng)用范圍較廣,所以后世治療肝脾(胃)疾病的許多有效藥方,多從此方發(fā)展而來。因而,正確理解四逆散的組方原則和臨床效用,對(duì)治療一些肝脾疾病有其重要意義。
【組方】
《四逆散》中之柴胡疏肝郁,枳實(shí)理肝氣,芍藥養(yǎng)肝陰,甘草緩肝實(shí)脾,方藥針對(duì)肝的疏泄功能失調(diào)和肝體陰而用陽,以及肝病傳脾的生理病理特點(diǎn)而設(shè)。
柴胡用于升運(yùn)益于脾之虛,枳實(shí)之降和適于胃之實(shí),芍藥,甘草酸甘化陰,柔肝扶脾,以防“土虛不能升木”,調(diào)理中焦脾胃。
【搭配思路】
1、氣息不順且肝熱
具體病狀體現(xiàn)為:情緒急躁,或情緒起伏不定,身體兩側(cè)疼痛,眼睛發(fā)紅,頭痛不止,舌質(zhì)發(fā)紅,舌苔焦黃。
對(duì)此既要治氣息不順也需調(diào)理肝熱,這里可以用梔子柏皮湯與四逆散合方:梔子,黃柏,柴胡,枳實(shí),白芍,炙甘草,用《梔子柏皮湯》清瀉肝熱,以《四逆散》調(diào)理氣機(jī)。
2、氣息不順且肝寒
具體表現(xiàn)為:兩肋疼痛,身體脹痛,頭痛,舌頭發(fā)白,舌苔淺白無色。
對(duì)此既要治氣郁還要治肝寒,可選用吳茱萸湯與四逆散合方:吳茱萸,人參,生姜,大棗,柴胡,枳實(shí),白芍,炙甘草,以《吳茱萸湯》溫肝散寒,以《四逆散》調(diào)理氣機(jī)。
3、氣機(jī)郁滯且心熱
氣息郁滯,導(dǎo)致身體發(fā)熱,在中醫(yī)里,心臟屬于陽性,過熱則不正常,又稱為邪熱。結(jié)合表現(xiàn)的癥狀如:心煩,心痛,失眠多夢(mèng),舌質(zhì)紅。
針對(duì)此癥我們既需要治氣息不順也需要調(diào)理心熱的情況,這里可以使用四逆散和梔子鼓湯合方:梔子,香豉,柴胡,枳實(shí),白芍,炙甘草,方以《梔子豉湯》清瀉心熱,以《四逆散》調(diào)理氣機(jī)。
4、氣機(jī)郁滯且心虛
表現(xiàn)為心情煩躁,身體潮熱,盜汗,脈象細(xì)微且振幅很小,舌頭發(fā)紅。
對(duì)此既要治氣郁證又要治心陰虛證,我們可以選用百合地黃湯、芍藥甘草湯與四逆散合方:百合,生地黃,柴胡,枳實(shí),白芍,炙甘草,以百合地黃湯和芍藥甘草湯滋補(bǔ)心陰,以四逆散調(diào)理氣機(jī)。
同時(shí),《四逆散》本身對(duì)于膽囊炎、膽石癥、急慢性肝炎、胸膜炎以及肋間神經(jīng)痛等許多疾病,均可獲得良好效果。
【總結(jié)】
對(duì)方劑的臨床應(yīng)用,歷代名醫(yī)各有千秋。有的以方論證,亦有的以證求方;有的執(zhí)一方而應(yīng)多法,亦有的更一法換一方。不論怎樣變換,要萬變不離其宗,抓住疾病的本質(zhì),認(rèn)清病變規(guī)律,掌握方劑的核心作用,以達(dá)到切實(shí)有效的治療目的。如果不識(shí)病機(jī),隨證加減,加來減去,法不是法、方不成方。看起來也在辨證論治,實(shí)際上是在盲目的頭痛治頭、腳痛醫(yī)腳,這樣不會(huì)收到好的治療效果,應(yīng)當(dāng)引以為戒。
五行相生相克,牽一發(fā)而動(dòng)全身,五行相安,身體處于平衡狀態(tài)自然精力充沛,耳聰目明,睡眠酣暢,一方打破就會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng),繼而五行不安,《難經(jīng)》講:人之安睡,神歸心,魂歸肝,魄歸志,意歸脾,志藏腎,五臟各安其位而寢。調(diào)理五臟,五行同調(diào),屬于追根朔源治療入睡難,易醒,醒后無法入睡,多夢(mèng),醒后疲勞等失眠問題,五行不安還需五行解。
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